Stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar | Stenosis saluran tulang belakang

Stenosis saluran tulang belakang lumbar

Pesakit sering mengadu sakit belakang kesakitan, yang sering dapat memancar ke satu atau kedua kaki (lumboischialgia). Kesakitan yang memancar ini biasanya digambarkan sebagai menembak dan menikam. Ciri lebih lanjut adalah jarak berjalan kaki yang sering terhad.

Bergantung pada tahap penyempitan, pesakit melaporkan bahawa kaki mereka mula sakit setelah (beberapa) 100 meter dan mereka mengalami kesemutan atau mati rasa yang tidak menyenangkan yang menghalangi mereka berjalan lebih jauh. Fenomena ini dipanggil claudication spinalis. Ciri khas klaudikasi dalam stenosis tulang belakang adalah bahawa kesakitan bertambah baik apabila pesakit membongkok ke hadapan (reclination).

(Manakala peningkatan gejala yang disebabkan oleh reclination tidak dapat dilihat pada klaudikasi yang berselang-seling - sehari-hari juga digambarkan sebagai "window dressing". Ini disebabkan oleh penurunan arteri darah membekalkan ke bahagian bawah penyakit okular arteri periferal, dan dengan itu mempunyai sebab yang sama sekali berbeza, tetapi gejala serupa). Peningkatan melalui pencegahan dapat dijelaskan oleh fakta bahawa terusan tulang belakang melebar sedikit dalam kes ini dan dengan itu sedikit melegakan saraf tunjang tercapai.

Oleh itu, pesakit yang terjejas biasanya lebih suka posisi duduk membongkok ke depan daripada berbaring, yang dalam kes yang jelas dapat menyebabkan mereka berusaha tidur walaupun duduk. Lebih lanjut mengenai ini:

• Stenosis saluran tulang belakang lumbar
• Gejala stenosis saluran tulang belakang

Pada dasarnya, terusan tulang belakang stenosis pertama kali didekati secara konservatif (iaitu bukan pembedahan). Tujuannya bukan untuk menghilangkan sebab yang mendasari, tetapi untuk mengatasi akibatnya.

Langkah-langkah tersebut merangkumi pelepasan saraf tunjang, misalnya dengan cara meletakkan tempat tidur yang dipijak atau - jika pesakit masih bergerak - pergerakan seperti berbasikal. Painkillers digunakan secara perubatan, terutamanya dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), termasuk bahan seperti ibuprofen, diclofenak, piroxicam dan celecoxib (Celebrex®). Di samping itu, permulaan awal fisioterapi memainkan peranan penting dalam rawatan ketegangan otot dan di pembelajaran berkelakuan dengan cara yang sesuai untuk belakang.

Jarum suntik yang mengandungi anestetik tempatan untuk anestesia sementara, disuntik terus ke kawasan yang terjejas, juga dapat memberikan kelegaan sementara. Campur tangan pembedahan harus dipertimbangkan jika pesakit masih mempunyai gejala yang signifikan setelah rawatan konservatif, iaitu jika penyakit ini menjadi terapi tahan api. Tetapi juga - atau terutama - jika kekurangan neurologi seperti kelumpuhan atau gangguan sensitiviti utama berlaku, pembedahan harus dipertimbangkan segera.

Tujuan operasi adalah untuk melegakan saraf tunjang dengan mengeluarkan atau membelah bahagian tulang atau ligamen (milik alat ligamen) bahagian tulang belakang. Prosedur ini dipanggil penyahmampatan mikrosurgikal. Mikro bedah kerana menggunakan mikroskop pembedahan, yang memungkinkan untuk membuat sayatan kulit yang sangat kecil. Sekiranya kesempitan meluas ke beberapa vertebra, operasi mesti dilakukan secara terbuka (iaitu dengan sayatan kulit yang lebih besar).