Sukan apa yang boleh dilakukan dengan nekrosis kepala femoral?
Dalam kes nekrosis kepala femoral, seseorang harus memilih sukan yang tidak menyakitkan dan tidak memberi tekanan pada pinggul yang terkena. Sukan yang sesuai adalah berenang dan aqua berjoging. Berjalan kaki dan berbasikal Nordik juga boleh dilakukan. Seseorang harus menahan diri dari sukan yang melibatkan permulaan dan berhenti yang pantas - seperti sukan bola.
Diagnosa
Anamnesis (sejarah perubatanAnamnesis berlaku melalui persediaan dalam keluarga, dan juga dengan anamnesis sendiri, di mana terutamanya sebelumnya sendi pinggul penyakit atau operasi, tetapi juga kemalangan, kesakitan di kawasan lain sendi atau penyakit metabolik ditangani.
- Kesakitan: penyetempatan kesakitan dan analisis cahaya, tempoh, perkembangan dan intensiti
- Penyetempatan kesakitan dan analisis cahaya, tempoh, perkembangan dan intensitasnya
- Batasan fungsi: ketahanan, tempang, pergerakan, panjang kesakitan- jarak berjalan kaki percuma, mungkin berjalan kaki yang diperlukan bantuan, ...
- Endurance, tempang, pergerakan, panjang kesakitan- jarak berjalan kaki percuma, mungkin berjalan kaki yang diperlukan bantuan, ...
- Anamnesis sendi khas: kemalangan, penyakit reumatik (rematik, kronik poliartritis, psoriatik artritis, mungkin sendi pinggul operasi, sakit pada yang lain sendi, penyakit metabolik,…
- Kemalangan, penyakit reumatik (rematik, kronik poliartritis, psoriatik artritis, mungkin sendi pinggul operasi, sakit pada yang lain sendi, penyakit metabolik,…
- X-ray sendi pinggul dalam dua satah
- CT (tomografi komputer)
- MRI (pengimejan resonans magnetik, tomografi putaran nuklear)
- Penyetempatan kesakitan dan analisis cahaya, tempoh, perkembangan dan intensitasnya
- Endurance, tempang, pergerakan, jarak berjalan kaki tanpa rasa sakit, berjalan kaki yang mungkin diperlukan bantuan, ...
- Kemalangan, penyakit reumatik (rematik, kronik poliartritis, psoriatik artritis, kemungkinan operasi sendi pinggul, sakit pada sendi lain, penyakit metabolik,…
Pemeriksaan MRI sangat penting dalam diagnosis nekrosis kepala femoral, kerana dapat mendedahkan penyakit pada tahap awal. Gambar MRI menunjukkan kelainan yang berbeza bergantung pada tahap tulang nekrosis.
- Pada peringkat awal yang boleh diterbalikkan, ARCO 1, MRI menunjukkan a nekrosis kawasan di kawasan femoral kepala, sementara pada tahap awal yang tidak dapat dipulihkan, ARCO 2, ciri "tanda garis ganda" dilihat. Tanda ini berpunca daripada penyatuan tisu sklerosis, tulang yang sihat dan tisu granulasi.
- Pada peringkat ARCO 3, tahap peralihan, patah tulang dikesan oleh MRI.
- Pada peringkat akhir, ARCO 4, MRI menunjukkan tanda-tanda arthrosis, seperti penyempitan ruang sendi dan perubahan bentuk asetabulum.
Gambar MRI pinggul menunjukkan kawasan di nekrosis zon yang ditandakan dengan anak panah merah. Femoral kepala sudah kelihatan kosong.
Ini memberikan kesan ruang bawah. Di sini terdapat risiko bahawa femoral kepala akan runtuh. Kemungkinan akibat dan komplikasi: Seperti semua prosedur pembedahan, komplikasi boleh berlaku nekrosis kepala femoral dalam bentuk lebam pembentukan, penyembuhan luka gangguan, jangkitan luka, mendalam vena trombosis, embolisme, kecederaan vaskular dan kerosakan saraf.
Risiko am biasanya berlaku lebih kerap daripada komplikasi tertentu. Khususnya, kaki perbezaan panjang boleh berlaku akibat penempatan semula sendi. Kerana perpindahan, otot, terutama otot gluteal, juga mengalami tekanan yang berbeza.
Ini disebut kekurangan gluteal (= kelemahan otot gluteal dengan gaya berjalan yang biasa). Perubahan ini boleh mengakibatkan pelebaran siluet pinggul. Osteotomi tidak selalu sembuh tanpa komplikasi, sehingga berlaku penundaan.
Apa yang disebut pseudarthroses (= pembentukan sendi palsu), kegagalan implan, kehilangan pembetulan, kesakitan berterusan juga merupakan komplikasi khas. Pada peringkat lanjut, bahagian sendi yang musnah dikeluarkan melalui pembedahan. Pada peringkat lanjutan pemusnahan sendi pinggul, bahagian sendi yang hancur dikeluarkan dan digantikan dengan yang buatan, yang meningkatkan fungsi sendi pinggul dan melegakan kesakitan.
Sendi pinggul buatan dikenakan risiko melonggarkan dari masa ke masa, sehingga penggantian sendi pinggul endoprosthetik hanya perlu dipertimbangkan apabila pemusnahan sendi pinggul sudah lebih maju dan pesakit mengalami kesakitan yang sangat teruk. Selanjutnya, maklumat yang lebih terperinci boleh didapati di bawah tajuk: sendi pinggul tiruan Setelah langkah-langkah pembedahan diambil, Sinar X pemeriksaan perlu dilakukan, misalnya, untuk dapat menilai osteotomi (= reposisi) atau menilai pemasangan penggantian sendi pinggul endoprosthetik. Di samping itu, kedudukan dan sasaran khas trombosis profilaksis diperlukan, yang mesti dipertimbangkan untuk setiap operasi.
Untuk menguatkan otot atau - jika berlaku osteotomi - untuk membina kumpulan otot tertentu, fisioterapi pasca operasi boleh digunakan sebagai rawatan susulan untuk nekrosis kepala femoral. Sebagai peraturan, mobilisasi awal terjadi, di mana penambahan beban bergantung pada keadaan individu. Untuk mengelakkan dislokasi sendi pinggul sejauh mungkin, terutama setelah pembedahan endoprosthetic, pesakit harus diberitahu tentang kemungkinan duduk tinggi (= profilaksis dislokasi). Sehubungan dengan itu, pergerakan dan beban yang dibenarkan dan tidak baik juga harus dibincangkan. Pemeriksaan klinikal dan radiografi pasca operasi harus dilakukan secara berkala dan profilaksis harus dilakukan untuk mencegah kalsifikasi di kawasan otot pinggul, misalnya dengan NSAID (= indomethacin) atau sinaran.
