Tempoh neuropati diabetes
Titik permulaan untuk diagnosis adalah perasaan orang yang bersangkutan: Gambarannya mengenai gejala sudah dapat memberi petunjuk penting kepada doktor mengenai apakah gejala tersebut kemungkinan besar disebabkan neuropati diabetes atau adakah sebab-sebab lain lebih jelas. Diabetes pesakit harus berjumpa dengan pakar diabetes atau pakar neurologi sekali setahun untuk mendapatkan keadaan daripada mereka saraf diperiksa, walaupun mereka tidak mempunyai simptom. Doktor terlebih dahulu akan melakukan beberapa ujian fungsional mudah untuk memeriksa pelbagai sensasi sensitif (kesakitan, sentuhan, getaran dan sensasi suhu) kulit dan refleks.
Pemeriksaan ini biasanya dimulakan pada kaki, kerana di sinilah tempatnya neuropati diabetes berasal dari kebanyakan pesakit. Sekiranya pemeriksaan fizikal memberikan bukti kehadiran neuropati diabetes, pemeriksaan lebih lanjut dapat dilakukan untuk mengesahkan kecurigaan dan menentukan sejauh mana kerosakan tersebut. Ini termasuk secara khusus elektromilogi (EMG) dan elektroneurografi (ENG) dengan pengukuran halaju konduksi saraf (NLG).
Sekiranya disyaki neuropati autonomi diabetes, kaedah pemeriksaan lain digunakan: aritmia jantung dapat diperiksa, misalnya, melalui ECG 24 jam, sementara ketidakstabilan peredaran darah yang disyaki dapat dinilai dengan apa yang disebut ujian Schellong (diulang darah pengukuran tekanan sebelum dan selepas bangun dengan cepat dari posisi berbaring). Pengukuran halaju konduksi saraf dalam skop elektroneurografi (ENG) mungkin merupakan kaedah pemeriksaan instrumental yang paling biasa untuk mendiagnosis dan pemantauan neuropati diabetes. Untuk tujuan ini, dua elektrod dilekatkan pada kawasan kulit di mana satu dan saraf yang sama berjalan.
Impuls elektrik kemudiannya dipancarkan melalui salah satu elektrod dan masa berlalu sehingga isyarat mencapai elektrod kedua diukur. Perbandingan dengan nilai standard atau dengan nilai dari peperiksaan sebelumnya kemudian memberikan maklumat sama ada ada kerosakan saraf atau bagaimana keadaan saraf telah berkembang berbanding dengan pemeriksaan sebelumnya. Halaju pengaliran saraf juga dapat ditentukan oleh elektromilogi: Untuk tujuan ini, saraf yang akan diperiksa dirangsang dengan elektrod dan kemudian kekuatan dan kelewatan masa tindak balas otot diukur dengan elektrod otot.
Persoalan mengenai tahap kecacatan diabetes polyneuropathy tidak dapat dijawab secara umum. Pengkelasan bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk khususnya tahap kemerosotan yang disebabkan oleh polyneuropathy dan usaha rawatan untuk yang mendasari kencing manis penyakit. Pada prinsipnya, tidak relevan sama ada jenis 1 atau jenis 2 kencing manis, tetapi diabetes jenis 1 biasanya dikaitkan dengan usaha yang lebih besar kerana yang wajib insulin suntikan.
Berdasarkan pertimbangan ini, diabetes jenis 1 tanpa penyakit serius lain dan tanpa kerosakan akibat (seperti diabetes polyneuropathy) kini diklasifikasikan mempunyai tahap kecacatan 40. Tahap kecacatan sekurang-kurangnya 50 sepadan dengan kecacatan teruk dan, menurut Versorgungsmedizin-Verordnung, memerlukan lebih daripada tiga insulin suntikan setiap hari, penyesuaian bebas dari dos insulin untuk mengukur sendiri darah tahap gula serta perubahan gaya hidup yang serius. Perkataan kecil "juga" sangat menentukan di sini: walaupun pesakit berpendapat demikian setiap hari darah pengukuran glukosa dan insulin suntikan merupakan pemotongan yang cukup besar dalam gaya hidup mereka, perundangan menganggap prosedur ini sudah diperiksa pada perenggan sebelumnya. Oleh itu, untuk tahap kecacatan sebanyak 50 insisi tambahan mesti ada, seperti polyneuropathy atau kaki diabetes sindrom.
