Terapi patah tulang calcaneal
Seperti yang sering berlaku, ketika merawat calcaneal patah, seseorang mempunyai pilihan antara rawatan konservatif dan pembedahan. Mana yang dipilih bergantung pada sekurang-kurangnya dua faktor. Pertama sekali, ada persoalan sama ada ia terkeluar atau tidak patah, iaitu di mana serpihan tulang dipindahkan.
Kedua, kami berminat dengan keadaan tisu lembut di sekitarnya dan darah peredaran. Dalam kes calcaneal patah yang tidak atau hanya sedikit terkehel, terapi konservatif sering dipilih. Ia juga akan menjadi pilihan pertama untuk patah tulang.
Jika darah peredaran dan keadaan tisu lembut sangat kritikal, ini juga merupakan alasan untuk rawatan konservatif. Ini biasanya melibatkan melegakan dan melindungi tumit dalam serpihan khas selama kira-kira enam minggu. Selama ini, terapi dapat disokong dengan ubat penahan sakit dan fisioterapi.
Selepas fasa lega, tulang belakang diperiksa secara radiologi. Sekiranya pemeriksaan radiografi menunjukkan kemajuan yang baik dan tepat pada masanya dalam penyembuhan, maka tulang belakang secara beransur-ansur dapat diturunkan dengan lebih berat lagi. Sekiranya perlu, sol boleh diresepkan untuk melindungi lebih lanjut tulang belakang dan mengimbangi kemungkinan kepincangan kaki.
Sebarang patah tulang terbuka dan terbuka pada calcaneus harus dirawat secara pembedahan sekiranya keadaan tisu lembut tidak kritikal. Selalunya kelebihan jika patah hanya terdiri dari beberapa serpihan sehingga dapat diperbaiki dengan lebih baik pada kedudukan asalnya. Sekiranya fraktur calcaneal terdiri daripada beberapa kepingan serpihan, patah itu dapat distabilkan dalam pengurangan tertutup dengan kabel khas dimasukkan dari luar. Secara kasar, serpihan tulang berulir sehingga fiksasi yang dihasilkan sesuai dengan bentuk tulang tumit yang asli.
Ketidaktepatan pada permukaan sendi tidak selalu dapat dicegah. Tetapi berbanding dengan pembedahan terbuka, jangkitan pada tisu lembut jarang berlaku dan patah tulang yang rumit dapat ditstabilkan dengan berkesan. Pembedahan terbuka adalah alternatif untuk pengurangan patah tulang calcaneal secara tertutup.
Ini biasanya terdiri daripada pengurangan pecahan patah ke kedudukan asalnya dan pemasangan dengan kedua-dua skru, wayar tali tegangan atau piring. Di sini, pengendalian tisu lembut di sekitarnya harus dititikberatkan untuk mengelakkan selepas operasi penyembuhan luka gangguan kerana masalah peredaran darah dan kecacatan tisu lembut yang berlebihan. Di samping itu, jangkitan pada luka harus dielakkan jika mungkin atau diubati dengan segera agar tidak membahayakan kejayaan rawatan pembedahan dan menjaga penyebaran kecacatan tisu lembut sekecil mungkin.
Prosedur dalam kes yang disebut "patah paruh bebek" pada calcaneus sering dilakukan setelah pembetulan bentuk tulang, yang diperbaiki dengan skru tulang pembatalan tertentu sehingga Tendon Achilles, yang dalam hal ini berlabuh pada bahagian tulang yang patah, tidak lagi dapat menggerakkannya. Sebagai alternatif kepada skru tulang yang dapat dibatalkan, kawat tegangan, yang dapat dimasukkan melalui lubang yang telah diprililkan di bahagian avulsion dan di calcaneus, juga dapat digunakan untuk fiksasi. Untuk rawatan pembedahan jenis patah tulang calcaneal yang lain, terutamanya patah kesan, pembedahan sering dilakukan dengan pembetulan terbuka pada bentuk tulang dan pemasangan dengan pelat.
Semasa memasukkan pinggan, perhatian harus diberikan kepada perjalanan penduduk saraf and kapal agar tidak mencederakan mereka. Prosedur ini biasanya dilakukan dari bahagian dalam patah ke luar. Wayar dan skru tambahan boleh digunakan untuk mengencangkan bahagian tulang pada kedudukan yang betul.
Dalam kebanyakan kes, saliran dimasukkan pada akhir operasi untuk membolehkan cecair luka mengalir keluar. Walau bagaimanapun, ini biasanya dapat dikeluarkan dengan lebih awal. Jika tidak, rawatan pasca operasi patah tulang tumit adalah berdasarkan melindungi tumit selama kira-kira empat hingga enam minggu dan memakai rangka berjalan untuk melegakan tulang tumit. Di samping itu, fisioterapi boleh diresepkan untuk memulihkan mobiliti. Sekiranya patah tulang tumit sembuh dengan betul dan tanpa komplikasi, tulang tumit perlahan-lahan dapat diturunkan dengan lebih berat lagi setelah ia terhindar.
