Diagnostik
Diagnosis myositis biasanya rumit kerana sukar untuk membezakan gambar klinikal yang berbeza. Gejala klinikal harus menjadi petunjuk, kerana ini dapat memberi petunjuk tentang jenis dan lokasi keradangan. Walau bagaimanapun, majoriti myositis adalah penyakit menjalar yang disedari hanya lewat.
Ini meningkatkan risiko mengalami kerosakan sekunder kekal. Pada dasarnya, doktor pemeriksa mempunyai tiga instrumen diagnostik yang dapat digunakan: pemeriksaan makmal, elektromilogi (EMG; mengukur ketegangan pada otot) dan otot biopsi (prosedur invasif di mana tisu otot dikeluarkan. Pemeriksaan makmal: Ketika memeriksa parameter makmal di darah pesakit, fokus utama adalah enzim yang banyak terdapat dalam sel otot dan dilepaskan apabila sel-selnya rosak.
Enzim yang paling penting adalah creatine kinase (CK). Parameter lain seperti aktiviti laktat dehidrogenase, aldolase dan aspartat aminotransferase di darah juga diukur. Tanda-tanda keradangan umum seperti peningkatan protein C-reaktif, peningkatan jumlah leukosit atau BSG yang berpanjangan juga direkodkan, tetapi hanya membuktikan adanya keradangan. Jumlah myoglobin, protein tertentu otot rangka, juga dapat ditentukan dan dimasukkan ke dalam diagnosisnya.
Namun, nilainya tidak mengatakan apa-apa mengenai lokasi kerosakan, hanya sel-sel otot yang telah hilang. Sekiranya disyaki terdapat serangan patogen, kemungkinan untuk dikesan antibodi dibentuk oleh badan terhadap patogen dan dengan demikian menunjukkan adanya jangkitan yang ada, atau untuk menduplikasi DNA patogen tersebut melalui PCR (reaksi berantai polimerase) dan memaparkannya sedemikian rupa sehingga pengenalan tepat yang dikendalikan oleh komputer adalah mungkin. Myositis-khusus antibodi, yang dihasilkan dalam perjalanan penyakit pada beberapa pesakit, dalam kebanyakan kes tidak konklusif, kerana mereka juga dihasilkan dalam penyakit lain, seperti radang alveoli (alveolitis) atau radang pada sendi (artritis).
Elektromilogi (EMG): Dalam EMG, dua jarum kecil dimasukkan ke dalam otot untuk diperiksa. Jarum mengalirkan arus elektrik dan mengukur perubahan ketegangan pada tisu otot. Perubahan dicatat dan dinilai pada waktu rehat dan dalam keadaan tegang.
Pada kebanyakan pesakit dengan myositis, corak mencolok muncul, tetapi ini tidak secara automatik menunjukkan penyakit ini. Walaupun begitu, EMG menunjukkan pemeriksaan yang tidak rumit, yang dapat memberikan petunjuk untuk diagnostik lebih lanjut. Sebagai tambahan, elektroneurografi dapat dilakukan, di mana kecepatan konduksi saraf dan masa reaksi otot diukur.
Di sini saraf teruja dengan bantuan elektrod yang digunakan dan perhatian diberikan kepada otot yang dihasilkan. Menemani kerosakan saraf atau penyakit lain dapat dibuktikan atau dikecualikan, yang memainkan peranan penting dalam diagnosis pembezaan (penyakit lain dengan gejala yang sesuai). Otot biopsi: Oleh kerana biopsi otot adalah pemeriksaan invasif, lokasi intervensi harus dirancang.
Ini biasanya dilakukan oleh MRI (pengimejan resonans magnetik). The biopsi tidak boleh dilakukan di laman web di mana EMG sebelum ini berlaku. Tusukan melalui jarum menyebabkan kematian sel tempatan, yang dalam retrospeksi tidak dapat dibezakan dari myositis.
Setelah lokasi yang betul untuk biopsi telah dijumpai, ciri umum myositis dapat dikesan dalam spesimen biopsi (tisu biopsi) semasa pemeriksaan mikroskopik ringan, tetapi juga perubahan tisu yang spesifik untuk berbagai bentuk dapat diperhatikan. Ciri khasnya, kedua-duanya serat otot pemusnahan (serat otot mati / nekotik) dan bahagian semula serat otot yang diperbaharui dan tanda-tanda keradangan khas - penyusupan tisu (imigrasi) oleh sel perantara keradangan - dapat dilihat. Sekiranya aktiviti penyakit rendah, diagnosis mungkin rumit dengan hilang atau sukar untuk mengesan tanda-tanda sel.
Oleh kerana myositis adalah salah satu penyakit kerangka otot keradangan yang boleh disebabkan oleh reaksi autoimun, iaitu reaksi sistem pertahanan tubuh yang salah terhadap struktur endogen, oleh itu mungkin untuk mengesan tertentu antibodi dalam darah pesakit yang terjejas. Antibodi ini adalah komponen dari sistem imun, dihasilkan oleh apa yang disebut B-limfosit dan diarahkan terhadap - di sini dalam kes myositis - struktur kultur otot rangka, yang disebut antigen, dalam konteks penyakit autoimun. Di myositis, perbezaan dibuat antara antibodi yang berkaitan dengan myositis dan myositis.
Yang pertama dijumpai dalam serum darah pada sekitar 15-50% pesakit dan dapat diukur dengan pengambilan sampel darah. Antibodi khusus myositis merangkumi terutamanya antibodi terhadap sintetase tRNA, seperti antibodi Jo-1, antibodi PL-7, antibodi EJ atau antibodi KS. Antibodi yang berkaitan dengan myositis termasuk anti-Mi-2, anti-SRP dan anti-Pm-Scl.
Semua artikel dalam siri ini:
