Sasaran terapi
- Peningkatan simptomologi
Perancangan rawatan mengikut garis panduan S3
- "Kanak-kanak dengan ADHD sebelum usia enam tahun harus mendapat intervensi psikososial primer (termasuk psikoterapi). Farmakoterapi untuk ADHD simptomologi tidak boleh ditawarkan sebelum usia tiga tahun. "
- Untuk ADHD dengan tahap keparahan ringan, intervensi psikososial primer (termasuk psikoterapeutik) harus diberikan. Dalam kes individu, farmakoterapi boleh ditawarkan sebagai menambah sekiranya simptom ADHD yang tinggal memerlukan rawatan.
- Dalam ADHD sederhana, campur tangan psikososial (termasuk psikoterapeutik yang dipergiatkan) atau rawatan farmakologi atau kombinasi harus ditawarkan setelah komprehensif pendidikan psiko, bergantung pada keadaan khusus pesakit, persekitarannya, pilihan pesakit dan pengasuhnya yang relevan, dan sumber rawatan.
- Pada ADHD yang teruk, farmakoterapi harus ditawarkan terutamanya selepas intensif pendidikan psiko. Intervensi psikososial intensif selari (termasuk psikoterapi) boleh disatukan ke dalam farmakoterapi. Bergantung pada perjalanan farmakoterapi, intervensi psikososial (termasuk psikoterapeutik) harus ditawarkan sekiranya terdapat gejala ADHD yang masih memerlukan rawatan.
- "Bagi orang dewasa dengan ADHD, rawatan harus diberikan dalam pendekatan terapi multimodal keseluruhan yang menggabungkan intervensi psikososial dan farmakologi." Yang terperinci pendidikan psiko (PE) harus dilakukan sebelum memulakan rawatan! Intervensi psikososial lebih lanjut lihat di bawah “Lebih jauh terapi / psikoterapi".
Cadangan terapi
- Untuk ADHD dengan tahap keparahan ringan, intervensi psikososial (termasuk psikoterapeutik) harus menjadi yang utama.
- Terapi ubat untuk ADHD sederhana atau teruk [garis panduan S3]:
- perangsang: methylphenidate (MPH; Tidak langsung Simpatomimetik), ejen barisan pertama; amfetamin (ejen barisan kedua); juga lisdexamfetamine (prodrug dari amphetamine kumpulan bahan), jika perlu) Catatan: Analisis meta memberikan keutamaan kepada metilfenidat pada kanak-kanak dan amfetamin pada orang dewasa dari segi keberkesanannya. Pada kanak-kanak dan remaja, hanya methylphenidate and modafinil (lihat "Catatan lebih lanjut" di bawah) didapati lebih berkesan daripada plasebo kumpulan; pada orang dewasa, amfetamin, metilfenidat, bupropion, dan atomexetine didapati lebih berkesan daripada plasebo.
- Bahan aktif lain:
- Atomoksetin (norepinephrine perencat pengambilan semula); Petunjuk: Pesakit dengan ADHD dan wujud bersama gangguan kecemasan perangsang atau sebagai pilihan atomoxetine.
- Guanfacine (agonis reseptor alpha 2A); petunjuk: Penggunaan pada kanak-kanak dan remaja berumur 6 hingga 17 tahun hanya apabila terapi bersama perangsang seperti methylphenidate tidak mungkin, tidak boleh ditoleransi, dan telah terbukti tidak berkesan.
- Selain itu, antidepresan trisiklik atau antipsikotik (neuroleptik) boleh digunakan jika ubat-ubatan di atas tidak cukup berkesan
- FDA menyatakan bahawa mungkin terdapat peningkatan risiko bunuh diri (bunuh diri) semasa mengambil agen perangsang atomoxetine. Saudara-mara harus dinasihatkan untuk mengawasi pesakit, terutama pada awal terapi. Kajian Sweden tidak dapat menjumpai hubungan antara terapi ubat untuk ADHD dan peningkatan bunuh diri (risiko bunuh diri).
- Rawatan ubat dengan metilfenidat lebih tinggi daripada terapi kumpulan psikologi pada orang dewasa. Demikian juga, kesan ubat tidak dapat ditingkatkan oleh kumpulan tambahan psikoterapi.
- Catatan: Tiada ubat tanpa serentak psikoterapi/terapi tingkah laku.
- Lihat juga di bawah "Terapi Lanjut."
Catatan lebih lanjut
- modafinil adalah ubat yang digunakan untuk merawat narkolepsi (sawan tidur siang hari yang kompulsif); berdasarkan laporan kes, disyaki penggunaan modafinil selama mengandung boleh menyebabkan kecacatan kongenital yang teruk.
- Teratogenik dari modafinil disahkan dalam kajian berdasarkan populasi. Kesimpulan: tidak digunakan selama mengandung; perancang keluarga (kawalan kelahiran) adalah perlu, tetapi modafinil boleh mengganggu keberkesanan kontraseptif oral ("Pil"), jadi langkah-langkah kontrasepsi alternatif atau tambahan diperlukan.
