Kord vokal lumpuh bukan sahaja mempengaruhi atau menghentikan suara anda, tetapi juga boleh menyebabkan sesak nafas yang berbahaya. Keradangan, kanser atau kerosakan vaskular mungkin menjadi penyebabnya. Oleh itu, rawatan perubatan selalu ditunjukkan pada permulaan pita suara gejala kelumpuhan.
Apakah kelumpuhan pita suara?
Gambarajah skematik yang menunjukkan anatomi pita suara dan pelbagai gangguannya. Klik untuk membesarkan. Kord vokal lumpuh merujuk kepada gangguan fungsi pada pelbagai otot laring. Terkena secara khusus adalah otot vokalis (otot suara), yang sebagai sebahagian dari otot laring dalam menetapkan ketegangan pita suara. Doktor merujuk ini sebagai paresis berulang. Recurrens adalah singkatan untuk "saraf laring berulang". Paresis adalah kelumpuhan yang tidak sepenuhnya dinyatakan. Walau bagaimanapun, kelumpuhan pita suara juga disebabkan oleh kegagalan total saraf berulang dan kemudian disebut sebagai "kelumpuhan". Lumpuh tali pusat pada dasarnya berlaku dalam 2 bentuk:
1. sepihak, kerana kelumpuhan hanya satu pita suara maka glotis menjadi tidak simetri
2. dua hala, dengan kelumpuhan kedua pita suara glotis tetap simetri.
Perbezaan simptomologi yang ketara memisahkan dua varian kelumpuhan pita suara.
Punca
Kelumpuhan tali pusat disebabkan terutamanya oleh pembedahan pada kelenjar tiroid. Apabila filigree berulang secara mekanikal rosak dalam prosesnya, gangguan dalam pengaliran impuls ke otot laring akan terjadi. Ketumbuhan kelenjar tiroid dan juga di kawasan atas dada juga boleh menyerang berulang. Ini kerana saraf berulang kiri mengalir dari otak (bercabang dari saraf vagus, pertama kali turun antara esofagus dan trakea, dan kemudian membongkok kembali ke arah kepala untuk mencapai laring (oleh itu istilah "retrograde" - perlu diperhatikan bahawa saraf berulang kanan menyimpang dari kursus yang dijelaskan). Kerana "jalan memutar" ini, saraf ini rentan terhadap kejadian penyakit tidak hanya dari penyakit ini leher, tetapi juga bahagian atas dada. Oleh itu, sebuah aneurisma aorta (pembengkakan aorta) juga boleh merosakkan berulang. Akhirnya, terdapat keradangan saraf yang mempengaruhi berulang. Akibatnya di sini juga akhirnya kelumpuhan pita suara.
Gejala, keluhan, dan tanda
Bergantung pada sama ada gangguan itu sepihak atau dua hala dan kedudukan pita suara yang lumpuh, gejala yang berlainan mungkin berlaku. Biasanya, kelumpuhan pita suara mengakibatkan serak dan gangguan suara. Suara tidak lagi dapat diketam sebelum perkara yang disebutkan di atas serak dan akhirnya kehilangan suara sementara berlaku. Pernafasan biasanya sangat bising, dan suaranya berkisar dari merengek hingga mengi. Mengiringi rasa marah batuk dan disfagia mungkin berlaku. Akibat dari sekatan oksigen bekalan, apa yang disebut kelaparan udara berlaku, di mana orang yang terkena kelihatan terengah-engah. Selain itu, kelumpuhan pita suara dapat membawa gangguan tidur, yang disertai dengan keluhan selanjutnya. Kelumpuhan pita suara unilateral terutamanya ditunjukkan oleh serak dan suara yang tidak berdaya. Nota tinggi hanya dapat dikekalkan dengan usaha yang tinggi. Kelumpuhan pita suara dua hala dicirikan oleh peningkatan sesak nafas. Akibatnya, mereka yang terjejas cepat letih dan biasanya tidak lagi dapat melakukan aktiviti fizikal atau sukan yang berat. Dalam jangka masa panjang, ini juga menyebabkan penurunan kualiti hidup dan kesejahteraan. Gejala kelumpuhan pita suara biasanya timbul dengan teruk setelah pita suara telah rosak semasa pembedahan atau dalam kemalangan.
Diagnosis dan perkembangan
Kelumpuhan tali pusat ditunjukkan dengan suara serak, yang berlaku dalam tahap keparahan yang berbeza-beza. Dalam kes ini, masalah pengeluaran suara biasanya kurang teruk pada kelumpuhan pita suara unilateral. Sesak nafas dan bunyi nafas adalah khas dari kelumpuhan berulang dua hala. Sekiranya terdapat gejala ini, telinga, hidung dan pakar tekak melakukan laringoskopi (laringoskopi). Dengan kedudukan pita suara, doktor menyedari kelumpuhan pita suara dan sama ada satu atau kedua pita suara terjejas. Seorang elektromilogi (EMG, serupa dengan ECG) menunjukkan gangguan dalam aktiviti otot laring. Kemungkinan pemulihan dari kelumpuhan pita suara bergantung pada sama ada berulang laring rosak secara tidak dapat dipulihkan atau hanya terkena akut. Biasanya, kaedah konservatif atau pembedahan membawa untuk menyembuhkan kelumpuhan pita suara.
Komplikasi
Pertama sekali, kehilangan suara sepenuhnya berlaku kerana kelumpuhan pita suara. Akibatnya, orang yang terjejas tidak lagi dapat bercakap, yang mempengaruhi komunikasi dengan orang lain dengan ketara. Kesannya, kualiti hidup pesakit sangat terhad dan berkurang. Kehidupan seharian juga menjadi lebih sukar dengan kelumpuhan pita suara. Terutama pada kanak-kanak, kelumpuhan ini boleh membawa kepada penurunan pembangunan yang ketara dan menangguhkannya. Tambahan pula, banyak orang yang terjejas menderita serak dan mungkin juga sesak nafas. Begitu juga, sering terdapat patologi bernafas bunyi. Dalam kes yang teruk, kelumpuhan pita suara juga boleh menyebabkan kehilangan kesedaran dan kerosakan pada organ dalaman disebabkan oleh bernafas kesukaran. Individu yang terjejas juga mengalami batuk dan sukar menelan. Kesukaran menelan juga boleh menyebabkan kesukaran untuk mengambil makanan dan cecair, menyebabkan penderita menderita dehidrasi atau menurunkan berat badan. Rawatan untuk kelumpuhan pita suara bergantung kepada penyebabnya. Dalam kebanyakan kes, gejala dapat dikurangkan sehingga orang yang terkena bicara dapat bercakap lagi. Dalam kes tumor, perjalanan selanjutnya sangat bergantung pada jenis dan tahap tumor, sehingga tidak ada ramalan umum mengenai perjalanan penyakit ini. Namun, dalam kebanyakan kes, jangka hayat tidak terjejas secara negatif.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya lumpuh tali vokal, rawatan doktor disarankan. Oleh kerana penyakit ini biasanya tidak dapat sembuh dengan sendirinya dan gejalanya terus bertambah buruk jika tidak dirawat, doktor harus selalu mendapatkan nasihat pada tanda dan gejala kelumpuhan pita suara pertama. Walau bagaimanapun, diagnosis awal mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Seorang doktor harus berunding sekiranya berlaku kelumpuhan pita suara jika orang yang terkena menderita serak yang teruk. Sebagai peraturan, ini tidak hilang dengan sendirinya dan tidak dapat ditangani dengan bantuan diri langkah-langkah. Tambahan pula, kesukaran menelan atau yang kuat batuk juga menunjukkan penyakit ini. Dalam beberapa kes, orang yang terjejas juga mengalami masalah tidur yang teruk kerana kelumpuhan pita suara, yang boleh memberi kesan negatif kepada umum keadaan orang yang terjejas. Lumpuh tali pusat biasanya dapat dirawat dengan baik oleh pakar ENT atau oleh doktor am. Namun, secara umum tidak dapat diramalkan apakah penyembuhan lengkap dapat dicapai.
Rawatan dan terapi
Kelumpuhan tali pusat memerlukan terapi yang berbeza bergantung pada sama ada secara sepihak atau dua hala. Dalam paresis berulang unilateral, terapi ucapan latihan suara menolong. Tujuannya adalah untuk meluruskan tali vokal yang kendur sehingga penghasilan suara menjadi mungkin lagi. Elektroterapeutik langkah-langkah merangsang gentian saraf laring berulang. Sekiranya usaha ini tidak berjaya, pakar bedah melakukan pengetatan tali vokal secara pembedahan. Paresis berulang dua sisi pertama memerlukan penghapusan gangguan pernafasan. Glotis sering disempit sehingga trakeostomi mesti dilakukan dengan segera dan segera. Ini melibatkan membuka trakea tepat di bawah laring untuk membuat lubang pernafasan buatan. "Tracheostoma" ini akan diganti kemudian dengan pembetulan pembedahan pada pita suara. Pelebaran glotis juga dapat dilakukan dengan mengurangkan ukuran pita suara dengan laser. Namun, selalunya nada suara yang terganggu tetap ada. Kemudian penyisipan dari implan pada pita suara menjanjikan peningkatan keadaan. Sebagai tambahan kepada pendekatan terapi simptomatik ini, penyebabnya kerosakan saraf mesti dijumpai dan, jika boleh, dihapuskan. Ini adalah keutamaan terutama dalam kes tumor dan aneurisma aorta, tetapi keradangan saraf mesti juga diberi perhatian. Sebab yang serius selalu memerlukan rawatan perubatan kelumpuhan pita suara.
pencegahan
Untuk mengelakkan kelumpuhan pita suara, perkara utama yang harus dilakukan adalah melindungi saluran pernafasan. merokok atau menyerang bronkus akhirnya boleh mempengaruhi laring yang merosot saraf. Diakui, penyebab lain seperti kongenital aneurisma aorta hanya dapat dibetulkan secara retrospektif dan berada di luar ruang lingkup pencegahan kelumpuhan pita suara berikutnya.
Penjagaan selepas itu
Penjagaan susulan diperlukan apabila kelumpuhan pita suara dirawat secara pembedahan. Sekiranya pembedahan melibatkan kelumpuhan pita suara sepihak, ketegangan suara mungkin berlaku beberapa hari kemudian. Biasanya, ada kemampuan yang lebih baik untuk membawa suara. Bergantung pada bahan pembedahan mana yang digunakan, kejayaannya terapi dikurangkan lagi beberapa minggu atau bulan selepas operasi. Ini terutama berlaku sekiranya bahan larut dengan sendirinya. Sekiranya, sebaliknya, bahan implantasi kekal digunakan, kejayaan rawatan tersebut dapat dilihat secara jelas dalam suara. Sekiranya operasi dilakukan dalam kes kelumpuhan pita suara dua hala, pesakit akan merasakan peningkatan pernafasan yang ketara sejurus selepas operasi. Pada hari-hari pertama selepas rawatan pembedahan, sekali lagi terdapat risiko penyempitan saluran udara kerana deposit luka, yang mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut. Namun, sebagai peraturan, keberhasilan rawatan adalah kekal setelah luka sembuh. Peranan penting selepas pembedahan untuk kelumpuhan pita suara dimainkan oleh pemeriksaan seterusnya. Setelah pesakit keluar dari hospital, dia membuat janji jangka pendek dengan pakar bedah yang hadir. Semasa temu janji ini, doktor memeriksa hasil rawatan dan adakah suaranya bertambah baik. Sekiranya lumpuh tali vokal dua hala, keupayaan pernafasan juga harus diperiksa.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Mengekalkan ketenangan dan aplomb sangat penting dalam kelumpuhan pita suara. Sibuk, tekanan atau tenaga yang agresif harus dielakkan sebagai masalah prinsip. Dalam perjalanan yang tidak baik, selain gangguan persekitaran vokal, gangguan pernafasan mungkin berlaku. Oleh itu, segala kegembiraan harus ditahan. Komunikasi harus dilakukan dengan cara lain menggunakan kaedah alternatif. Tanda tangan, menuliskan perkataan atau penggunaan digital moden bantuan dapat berfungsi dengan baik dalam kehidupan seharian. Ini memungkinkan pertukaran dengan orang lain dan dapat digunakan pada bila-bila masa sekiranya diperlukan penjelasan. Sekiranya orang yang terjejas menyedari bahawa kegelisahan atau kegelisahan dalaman sedang berkembang, dia secara sedar harus keluar dari situasi tersebut. Nafas perlahan, duduk atau berbaring dapat membantu mengurangkan pergolakan dalaman. Semua pergerakan harus diperlahankan. Ini jauh untuk mengatasi kegelisahan atau tergesa-gesa. Pergerakan fizikal juga harus disesuaikan dengan keperluan orang yang berkenaan. Semasa aktiviti sukan, had organisma harus diambil kira. Peningkatan gejala atau mengancam nyawa keadaan mungkin berlaku sekiranya orang yang terlibat terlalu banyak menuntut dirinya. Pastilles atau produk menenangkan seperti gula-gula boleh digunakan untuk mencegah a batuk atau tekak yang gatal.
