Garis panduan
Terdapat beberapa panduan untuk rawatan paru-paru embolisme dari masyarakat profesional yang berbeza. Garis panduan ini hanyalah bantuan membuat keputusan untuk doktor yang merawat, tanpa mengikat secara sah. Mereka merangkum situasi kajian semasa dan memasukkannya ke dalam skema terapi masing-masing.
Bergantung pada gambaran klinikal, mereka kemudian memberikan panduan untuk prosedur selanjutnya. Kelebihan dan kekurangan pilihan terapi yang berbeza juga dapat diambil dari garis panduan, sehingga ini dapat dipertimbangkan dalam keputusan individu untuk kes masing-masing. Sebagai peraturan, garis panduan ini diperbaharui dan diperbaharui setiap beberapa tahun sehingga keadaan penyelidikan semasa dapat dicatat di dalamnya.
Untuk kumpulan pesakit khas, seperti orang tua atau wanita hamil, petunjuk yang paling penting untuk terapi mereka juga dicatatkan dalam garis panduan sehingga tidak ada yang terlepas pandang walaupun dalam "kes luar biasa". AWMF, Persatuan Persatuan Perubatan Saintifik di Jerman, adalah persatuan banyak pertubuhan perubatan di Jerman dan salah satu platform panduan terbesar. Sebagai contoh, garis panduan semasa mengenai paru-paru embolisme diterbitkan di bawah naungan Persatuan Angiologi Jerman pada akhir tahun 2015 dan dapat dilihat secara percuma di Internet.
Antikoagulasi- Perencat pembekuan darah
Antikoagulasi adalah terapi antikoagulan. Selepas pulmonari embolisme telah berlaku, ubat harus digunakan untuk cuba melawan trombus baru untuk mencegah embolisme pulmonari atau untuk membubarkan trombus yang ada. Antikoagulasi adalah pilihan terapi yang sesuai untuk ini, yang dapat dilakukan dengan bantuan pelbagai bahan.
Dalam kebanyakan kes, antikoagulasi diperlukan sekurang-kurangnya tiga bulan selepas kejadian tersebut. Bahan yang disukai di sini ialah Marcumar®, antikoagulan langsung oral baru seperti Xarelto® atau heparin dengan berat molekul rendah seperti Clexana®. Semuanya menghalang tubuh sendiri darah-kelongsor lata dengan cara yang berbeza dan oleh itu boleh mempunyai interaksi dan kesan sampingan yang berbeza.
Marcumar® adalah nama dagang untuk phenprocoumon, bahan yang menghalang fungsi vitamin K dalam badan. Vitamin K diperlukan untuk penghasilan komponen berlainan pembekuan koagulasi di hati - jika tidak ada vitamin K yang berfungsi, faktor pembekuan tidak dapat terbentuk dan darah pembekuan terganggu. Oleh kerana penghasilan faktor pembekuan ini biasanya memakan masa beberapa hari, Marcumar® sebagai ubat agak sukar dikendalikan dan memerlukan pemantauan of darah aktiviti pembekuan.
Untuk ini biasanya INR (Nisbah Normalisasi Bahasa Inggeris antarabangsa) ditentukan, nilai yang dapat memberikan maklumat mengenai sejauh mana penghambatan pembekuan. Selepas a embolisme pulmonari, nilai antara 2 dan 3 biasanya bertujuan untuk jangka panjang. Dalam kes penggunaan jangka panjang Marcuma, perlu juga diperhatikan bahawa mungkin ada interaksi antara ubat ini dengan ubat lain dan bahkan makanan. Ini boleh menyebabkan peningkatan kesan dengan peningkatan risiko pendarahan dan pengurangan kesan dengan peningkatan risiko trombosis.
Dan yang terakhir tetapi tidak mustahak, Marcumar® harus diubah heparin pada masa yang tepat sebelum pembedahan kerana kawalannya yang lebih baik. Xarelto® adalah nama dagang untuk bahan yang disebut rivaroxaban. Ini tergolong dalam kumpulan antikoagulan oral baru dan menghalang pembekuan darah tubuh sendiri.
Berbeza dengan Marcumar® konvensional, Xarelto® dapat dikendalikan dengan agak baik dan tidak memerlukan suntikan, kerana ubat ini dapat diambil dalam bentuk tablet. Biasa pemantauan parameter pembekuan individu juga secara amnya tidak diperlukan dengan Xarelto®. Walau bagaimanapun, bahan ini tidak boleh diberikan semasa pendarahan aktif atau semasa mengandung dan penyusuan.
Berhati-hati juga diperlukan dalam kes yang teruk kegagalan buah pinggang dan dalam kombinasi dengan antikoagulan lain, kerana ini dapat menyebabkan peningkatan risiko pendarahan. Selepas a embolisme pulmonari, Xarelto® biasanya diminum dua kali sehari selama tiga minggu pertama selepas kejadian, dan hanya sekali sehari sehingga ubat dihentikan. Clexana® adalah nama dagang untuk enoxaparin, berat molekul rendah heparin.
Seperti semua heparin dalam kumpulan ini, Clexana® mesti disuntik secara subkutan sekali atau dua kali sehari dan biasanya diberi dos mengikut berat badan. Perlu berhati-hati dalam kes ginjal yang teruk atau hati kegagalan, di mana penyesuaian dos biasanya diperlukan. Jika tidak, bahan ini biasanya boleh diterima dengan baik dan juga digunakan semasa mengandung dan penyusuan.
