Sinonim
Bahan aktif: enoxaparin, sodium enoxaparin, sinonim dalam erti kata yang lebih luas: heparin dengan berat molekul rendah, Lovenox® English: natrium enoxaparin, heparin dengan berat molekul rendah (LMWH)
definisi
Clexane® tergolong dalam kumpulan antikoagulan ubat. Antikoagulan ini terbahagi kepada: Clexane® tergolong dalam kumpulan heparin dengan berat molekul rendah, yang terdiri daripada pelbagai bahan yang berbeza dari yang tidak difraksinasi heparin - hanya satu bahan - mengikut ukurannya dan, bersamaan dengan ini, dalam cara tindakan mereka. - heparin tanpa pecahan
- Heparin dengan berat molekul rendah
Nama bahan aktif / nama dagang
Bahan aktif Clexane® adalah enoxaparin, ubat yang tergolong dalam kumpulan heparin dengan berat molekul rendah.
Struktur kimia
Pertama, heparin ester benzil diperoleh dari usus babi, yang kemudiannya diubahsuai secara kimia. Akhirnya, Clexane® terdiri daripada rantai polisakarida (polisakarida = banyak gula), yang seterusnya mengandungi pelbagai asid uron dan glukosamin. Berbanding dengan tidak berpecah heparin Clexane® mempunyai panjang rantai yang lebih pendek dan berat molekul yang lebih rendah (sekitar 4500 Dalton). Clexane® biasanya terdapat dalam bentuk natrium garam (natrium enoxaparin).
Bidang aplikasi
Clexane® digunakan di satu pihak sebagai trombosis profilaksis, iaitu untuk mencegah trombosis (pembentukan darah gumpalan masuk kapalsemasa dan selepas operasi atau semasa menjalankan prosedur penggantian buah pinggang (hemodialisis). Clexane® juga digunakan dalam rawatan kaki vena trombosis dan tertentu jantung penyakit. Ini termasuk tidak stabil angina pectoris (bentuk keketatan di dada disebabkan oleh tidak mencukupi darah bekalan ke jantungdan infark miokard (serangan jantung).
Berkenaan dengan rawatan infark miokard, perbezaan antara ketinggian dan tidak elastik adalah penting. Infarksi mengangkat (STEMI = infark miokard-elevasi ST) dicirikan oleh perubahan tertentu dalam ECG (elektrokardiogram) - apa yang disebut kenaikan segmen ST. Sebaliknya, perubahan seperti itu tidak berlaku dalam kes infark miokard non-elevasi ST (NSTEMI).
Kesan
Clexane® bertindak melalui darah cascade pembekuan yang digerakkan oleh badan untuk menghentikan sumber pendarahan. Titik tindakan tepat Clexane® adalah dua faktor pembekuan, Faktor Xa (sepuluh a) dan Faktor IIa (dua a). Faktor-faktor ini menjadi sebahagian daripada pembekuan darah lata dan dengan menghalangnya, sisa lata juga dihentikan, kerana faktor pembekuan seterusnya tidak lagi diaktifkan. Akibatnya, pembekuan darah berhenti. Secara keseluruhan, Clexane® menghalang Factor Xa sekitar tiga hingga lima kali lebih banyak daripada Factor IIa.
Kesan-kesan sampingan
Seperti semua ubat, ubat Clexane® dengan bahan aktif enoxaparin boleh menyebabkan kesan sampingan dan komplikasi. Penggunaan dan pertimbangan kontraindikasi yang tepat harus mengurangkan risiko kesan sampingan. Kesan sampingan Clexane® yang sangat biasa adalah pendarahan.
Ini termasuk lebam (haematoma), haematoma luka, kencing berdarah, meningkat mimisan, pendarahan gastrousus dan pendarahan kulit yang luas, yang disebut ecchymoses. Risiko pendarahan meningkat sekiranya terdapat faktor risiko seperti gangguan pembekuan, pengambilan ubat antikoagulan atau adanya luka pembedahan. Di samping itu, peningkatan dalam hati enzim (transaminase) dan bilangan platelet sering dilihat.
Yang terakhir boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Secara paradoks, Clexane® tidak hanya boleh menyebabkan peningkatan platelet tetapi juga pengurangan mereka. Kesan sampingan biasa yang lain termasuk reaksi alahan, gatal-gatal pada kulit dan kemerahan.
A ruam kulit seperti yang berlaku selepas bersentuhan dengan jelatang (sarang) juga biasa. Tempat suntikan boleh menyakitkan, mengeras, bengkak dan kemerahan. Mungkin juga terdapat pendarahan yang meluas di tempat suntikan.
Akhirnya, sakit kepala juga merupakan kesan sampingan biasa dari rawatan dengan Clexane®. Lebih jarang, pendarahan teruk, peningkatan darah kalium tahap, reaksi alahan yang teruk, anemia, osteoporosis, hati kerosakan dan keguguran rambut mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, harus ditegaskan bahawa kesan sampingan yang terakhir telah dilaporkan sangat jarang sehingga frekuensi mereka tidak dapat dinyatakan.
Kesan sampingan yang sangat jarang berlaku, yang hanya boleh berlaku apabila Clexane digunakan berkaitan dengan tusukan dan suntikan lumbal yang berdekatan dengan saraf tunjang, lebam, yang boleh menyebabkan kerosakan saraf di kawasan saraf tunjang. Ini boleh mengakibatkan kelumpuhan. Terapi dengan Clexane® juga boleh menyebabkan apa yang disebabkan oleh heparin trombositopenia, atau HIT secara ringkas.
Walau bagaimanapun, risiko HIT lebih rendah dengan penggunaan Clexane® daripada terapi dengan heparin tanpa fraksinasi. Terdapat dua jenis HIT, HIT I dan HIT II. HIT I tidak berbahaya dan bermula dalam 5 hari pertama selepas permulaan terapi dengan Clexane®.
Hanya ada sedikit penurunan platelet, yang tidak mempunyai akibat dan kembali normal dengan cepat. HIT II, sebaliknya, adalah komplikasi berbahaya yang boleh berlaku antara hari ke-5 dan ke-14 rawatan. Terdapat penurunan besar platelet, yang disebabkan oleh penggumpalan platelet.
Akibatnya adalah pembentukan banyak bekuan darah yang dapat menyumbat kapal. HIT II boleh mengancam nyawa, jadi dalam kes ini terapi mesti diubah dengan segera. Agar tidak mengabaikan HIT II, pemeriksaan makmal berkala dilakukan semasa terapi dengan Clexane®. Klik di sini untuk artikel utama Kesan sampingan Clexane®
