Terapi ligamen dalaman yang koyak di lutut

Pengenalan

Terapi ligamen dalaman yang koyak di lutut dapat dilakukan secara konservatif atau pembedahan, bergantung kepada keparahan kecederaan. Pilihan terapi bergantung terutamanya pada sejauh mana koyakan pada ligamen dalaman disebabkan oleh pecahnya dan sejauh mana ketidakstabilan.

Operasi

Petunjuk untuk pembedahan sebagai terapi untuk ligamen dalaman yang koyak di lutut jauh lebih jarang daripada rawatan konservatif dalam bentuk imobilisasi, rehat dan fisioterapi. Walaupun begitu, ada sebab yang memerlukan rawatan pembedahan ligamen dalaman yang koyak. Petunjuk penting untuk operasi adalah jelas.

Ini diperiksa dengan membengkokkan lutut 30 ° dan menjadikannya tekanan valgus (pergerakan lenturan lateral bawah kaki kepada paha). Sekiranya pada masa yang sama terdapat ketidakstabilan besar, pembedahan tidak dapat dielakkan. Kriteria lain yang menyokong pembedahan adalah hakikat pecahnya ligamen dalaman, keterlibatan struktur dan usia yang lain.

Sekiranya ligamen dalaman terkoyak sepenuhnya, lesi itu lebih serius daripada jika hanya pecah atau terkoyak. Selain itu, kecederaan tersebut memerlukan pembedahan sekiranya terdapat penglibatan osseous. Dalam kes ini, pembinaan semula bahagian tulang patah mesti dilakukan secara intraoperatif untuk mengembalikan kedudukan anatomi yang betul.

Pelbagai prosedur osteosintesis tersedia untuk tujuan ini, seperti penggunaan skru untuk memperbaiki serpihan tulang yang terkelupas. Aspek usia adalah penting kerana pesakit yang lebih muda dikendalikan lebih kerap daripada pesakit yang lebih tua. Walaupun tidak ada batasan usia di mana operasi tidak lagi dapat dilakukan, pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun lebih jarang dikendalikan dibandingkan dengan pesakit yang lebih muda.

Secara umum, bagaimanapun, penjelasan individu disarankan, kerana bergantung pada sejauh mana sendi itu / sedang ditekankan dan berapa lama ia akan terdedah kepada tekanan. Pesakit yang lebih muda mengalami tekanan pada lutut sendi dan dengan itu ligamen jaminan disebabkan oleh aktiviti sukan daripada pesakit yang lebih tua. Di samping itu, pesakit muda mempunyai jangka hayat yang lebih tinggi, yang dikaitkan dengan tekanan yang lebih lama pada ligamen dalaman.

Setelah keputusan pembedahan dibuat, ligamen dalaman dirawat dengan prosedur invasif minimum. Prasyarat untuk dapat melakukan prosedur arthroscopic (arthroscopy = sendi endoskopiadalah bahawa kawasan yang dekat dengan pecahnya ligamen dalaman membengkak dan tidak ada lagi sekatan pergerakan yang ketara. Ini bermaksud bahawa pembedahan tidak selalu dapat dilakukan segera setelah pecahnya ligamen dalaman.

Dalam pada itu, ligamen koyak harus dirawat dengan imobilisasi dan rawatan lembut dengan fisioterapi yang dapat mendorong penyembuhan. Sekiranya ligamen koyak segar, ligamen diperbaiki atau diperbaiki secara intraoperatif. Sama ada kedua-dua hujung ligamen dalaman dijahit kembali atau lampiran yang terkoyak - atau tapak asal ligamen - dipasang kembali ke tulang.

Ligamen dalaman yang lebih lama koyak, sebaliknya, diperlakukan dengan ligamen pengganti. Terdapat dua pilihan di sini, sama ada transplantasi boleh dibuat dari badan pesakit sendiri atau dari bahan asing. Pada masa lalu, yang pertama telah terbukti menjadi pilihan yang lebih baik dari segi penyembuhan dan prognosis.

Petunjuk khas terakhir untuk rawatan pembedahan pecah ligamen dalaman adalah gambaran klinikal "Trih Tidak Puas". Ini melibatkan kecederaan serentak pada tiga struktur: ligamen dalaman, meniskus dalaman dan anterior ligamen cruciate. Dalam kes ini, kedua-dua struktur lain tentunya mesti dirawat secara pembedahan selain ligamen dalaman yang pecah.

Pecahnya ligamen dalaman hanya dikendalikan sekiranya kerosakan pada ligamen itu rumit dan, misalnya, sekeping tulang telah terkoyak. Dalam kes ini, terapi konservatif (iaitu bukan pembedahan) tidak mungkin dilakukan dan pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mencapai penyembuhan atau penstabilan lutut yang mencukupi. Kelebihan operasi pada sendi lutut tentu saja, bahawa penambahbaikan ligamen secara langsung pada lutut dapat dilakukan, sehingga dapat memperbaiki kecederaan.

Ini lebih cenderung untuk mengembalikan kestabilan pada lutut. Sebagai tambahan, kesakitan kurang cenderung menjadi kronik (kekal) selepas operasi. Setiap operasi membawa risiko komplikasi. Ini termasuk, misalnya, kemungkinan kecederaan pada struktur seperti saraf or darah kapal semasa pembedahan.

Komplikasi lain adalah radang pada sendi lutut, yang kemudian memerlukan rawatan yang lebih lama. Juga, masa sehingga sendi lutut dimuat sepenuhnya tidak semestinya lebih pendek daripada terapi konservatif. Atas sebab ini, pembedahan untuk ligamen koyak hanya boleh dilakukan sekiranya prospek pemulihan menggunakan terapi konservatif tidak menjanjikan.