Sekiranya leiomyoma tidak menyebabkan gejala, ia tidak memerlukannya terapi.
Sekiranya simptomatik uterus myomatosus disyaki, pertama-tama harus ditentukan sama ada myomatosus rahim sebenarnya penyebab gejala [garis panduan S3].
Petunjuk untuk terapi wujud dalam kes tumor atau tumor yang berkembang pesat yang menyebabkan gejala dan di mana terapi konservatif dengan hormon (lihat terapi ubat) telah gagal.
Petunjuk untuk terapi pembedahan adalah:
- Pecah kapsul
- Jangkitan myoma
- Kesakitan
- pertumbuhan pesat
- Gangguan pendarahan yang teruk
- Kemandulan / kemandulan
- Putaran batang
- Diagnosis tidak jelas
Seseorang dapat membezakan prosedur pembedahan berikut:
- rahim-mengekalkan - enukleasi myoma (penghapusan fibroid/ tumor otot jinak dari uterus semasa memeliharanya) - pada pesakit dengan potensi melahirkan anak, leiomyoma kecil; biasanya laparoskopi (subserosal) / histeroskopi (submucosal).
- Histerektomi (pembuangan rahim; mungkin subtotal: pemeliharaan serviks/ serviks) - untuk myomatosus rahim yang besar; selesai merancang keluarga.
Teknik pembedahan lain
- Rahim arteri embolisasi (sinonim: embolisasi fibroid rahim; embolisasi arteri rahim (UAE); embolisasi fibroid); dalam prosedur ini, infark buatan - iaitu, penyumbatan arteri rahim yang disengajakan - disebabkan oleh rahim (rahim), sehingga mengganggu darah membekalkan ke atau Untuk tujuan ini, gelatin atau zarah plastik berukuran sebiji pasir (antara 500-900 mikrometer) diperkenalkan melalui kateter melalui arteri di pangkal paha ke dalam arteri rahim masing-masing. Catatan pada rahim arteri embolisasi: Pernyataan kertas konsensus Jerman yang diterbitkan selepas "pertemuan pakar radiologi-ginekologi ke-4" tahun lalu harus diberi perhatian. Ia menyatakan: "Dalam konteks perawatan kesuburan, UAE sebaiknya dianggap sebagai pilihan terakhir (" penyelesaian terakhir "). Risiko yang berpotensi merangkumi, di atas semua, kemungkinan penurunan rizab ovari (kumpulan folikel primordial yang tersedia dari mana oosit selesai dapat berkembang), peningkatan risiko pengguguran (risiko keguguran, gangguan plasenta (gangguan plasentadan peningkatan pendarahan selepas bersalin ("selepas kelahiran"). "
- Ligasi endoskopi kapal dari rahim.
Catatan lain
- Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pesakit luar tanpa pembedahan terapi pilihan dengan sedikit kesan sampingan dan lembut kesakitan telah muncul dengan apa yang dipanggil MRI (pencitraan resonans magnetik) yang difokuskan terapi ultrasound (MRgFUS) (sinonim: MR-HIFU = Ultrasound Berfokus Intensiti Tinggi Magnetik Resonans). Untuk maklumat lebih lanjut, lihat “Berfokus ultrasound (MR-HIFU) dari fibroid".
- Sekiranya terutamanya gangguan pendarahan (menorrhagia; pendarahan berterusan) harus dirawat, ablasi endometrium mungkin ditunjukkan. Ablasi endometrium (sinonim: kaedah Goldnetz; Kaedah Novasure; ablasi endometrium) adalah prosedur yang dengan lembut dan dengan sedikit komplikasi, endometrium (endometrium) dilenyapkan oleh arus frekuensi tinggi, dikeluarkan sebanyak mungkin dan dihisap keluar.
- Myomenukleation berbanding embolisasi rahim arteri: wanita selepas myomenukleation mempunyai kualiti hidup yang lebih baik daripada selepas embolisasi. Segera setelah setiap prosedur, wanita yang menjalani embolisasi melaporkan kualiti hidup yang lebih baik daripada mereka yang menjalani enukleasi myoma. Selepas 6 bulan, air surut. Wanita dalam kumpulan enukleasi myoma melaporkan kualiti hidup yang lebih baik; ini kekal pada wawancara terakhir setelah 2 tahun.
