Bergantung pada tahap pneumotoraks, langkah-langkah berikut boleh digunakan:
- Pemerhatian dekat - untuk kecil pneumothorax (jurang pleura <1 melintang jari) dalam paru-paru pesakit yang sihat.
- Aspirasi jarum / kateter - pada pesakit stabil, selepas aspirasi udara dan selepasnya Sinar X kawalan, mungkin untuk membuang penempatan a dada longkang; dalam keadaan kecemasan untuk melegakan ketegangan sementara pneumothorax (→ kanula vena berdiameter lumen besar di ICR ke-2 (ruang interkostal / ruang antara dua bersebelahan tulang rusuk) tertusuk secara medioclavicularly (tengah klavikula)).
- Penciptaan a dada longkang - standard dalam pneumothorax simptomatikProses: Tempatan anestesia (anestesia tempatan); letakkan longkang di ruang interkostal (ICR) ke-5 atau ke-6 pada tahap hujung skapula ("hujung skapula") di garis axillary anterior; sayatan untuk tujuan ini adalah maksimum 2 cm; setelah penempatan longkang, ia dipasang dengan jahitan kembali dengan gelung. Catatan: Bekerja di sepanjang pinggir atas tulang rusuk, di mana terdapat sedikit kapal and saraf. Jangan gunakan trocar kerana risiko paru-paru kecederaan semasa tersentak nyaring yang menangis (paru-paru menangisSelepas penempatan, dada saliran disediakan dengan topi pakar bedah; jika perlu, penyedut dibuat (saliran pleura; dalam kes ini, saliran sedutan pleura). Kemajuan dipantau oleh dada setiap hari Sinar X. Setelah penyebaran paru-paru lengkap, saliran dijepit selama satu hingga dua hari; jika paru-paru tetap dikerahkan selama ini, saluran air dapat dikeluarkan. Saliran yang dibuang biasanya selepas hari ketiga hingga kelima Kemungkinan komplikasi: Kejadian edema pengembangan semula (air retensi / edema) setelah paru-paru kembali mengembang. Ini boleh meningkat ke pernafasan kemurungan dan kematian pesakit (kejadian kira-kira 6%).
- Pleurodesis kimia (prosedur di mana pleura visceralis bergabung dengan pleura parietalis) - mungkin ditunjukkan untuk pneumotoraks spontan primer berulang (berulang); ejen biasa adalah tetrasiklin dan talc
- Pembedahan terapi (lihat di bawah); dalam satu perempat pesakit yang dimasukkan ke hospital.
- Sekiranya terdapat pneumothorax terbuka, luka mesti segera ditutup secara steril; namun, ia tidak boleh sepenuhnya dibalut dengan pembalut, kerana sekali lagi ada risiko ketegangan pneumotoraks
Sekiranya tidak terlatih pneumothorax, penyerapan semula mungkin memakan masa beberapa minggu (sekitar 50 ml / hari).
Catatan lebih lanjut
- Pada pesakit yang lebih muda dengan pneumotoraks spontan tanpa sebab yang jelas, saliran dada tidak menunjukkan faedah yang jelas: pemulihan tidak dipercepat berbanding dengan pendekatan tunggu dan lihat.
Urutan operasi pesanan pertama
Thoracoscopy (pantulan dada) dengan reseksi bullae (pundi kencing) / pleurektomi separa (penyingkiran pleura) ditunjukkan untuk:
- Keadaan hartanah selepas 2 kali pneumotoraks spontan pada bahagian yang sama.
- Pneumotoraks dua hala ketegangan pneumotoraks (juga acara pertama).
- Pengembangan paru-paru yang tidak lengkap walaupun saliran dada.
- Pneumotoraks secara umum dikurangkan teruk keadaan (AZ).
- Bukti bullae pada CT
- Parenchymal berterusan fistula (> 7 hari).
- Hematopneumothorax (pengumpulan serentak sebanyak darah dan udara di ruang pleura).
- Empyema (pengumpulan nanah)
- Bahaya pekerjaan (kapal udara, penyelam)
- Permintaan pesakit, faktor risiko
