Langkah-langkah am
- Langkah yang paling penting adalah untuk menghilangkan sebab yang mendasari.
- Kajian semula ubat-ubatan tetap yang mungkin berlaku terhadap penyakit yang ada.
Rawatan perubatan intensif dengan langkah-langkah terapi berikut:
- pengudaraan terapi - paru-paru-melindung mekanikal pengudaraan dengan pasang surut jumlah* Ml 6 ml / kg berat badan standard, tekanan puncak rendah (<30 mbar) dan PEEP ("Tekanan Akhir Ekspirasi Positif", Engl. (Tekanan akhir ekspirasi positif) 9-12 mbar; spontan awal bernafas (di bawah BIPAP; bahagian atas dan bawah pengudaraan tekanan ditetapkan dan perubahan antara kedua-dua tahap tekanan sesuai dengan inspirasi dan kadaluarsa; tekanan saluran udara positif biphasic) dan kedudukan rawan (lihat di bawah untuk kedudukan terapi) Catatan: Pengudaraan frekuensi tinggi tidak digalakkan pada pesakit dewasa dengan ARDS. Notis. Lung pengudaraan pelindung secara amnya dianggap lebih penting daripada pembetulan hipokemia segera (kekurangan oksigen dalam darah). * Pasang surut jumlah (VT) sesuai dengan isipadu udara setiap nafas.
- Sekatan cecair
- Penentududukan terapi - dengan bahagian atas badan yang tinggi; jika perlu, kedudukan rentan berselang: percubaan terapi pada paO2 / FIO2 <150 mmHg.
- Terapi ubat (vasodilator yang dihirup).
- Pilihan lain termasuk ECMO (terapi oksigenasi membran extracorporeal / terapi paru-paru), pECLA (bantuan paru-paru extracorporeal tanpa pam), atau HFOV (pengudaraan ayunan frekuensi tinggi)
- ECMO untuk ARDS yang teruk sebagai terapi penyelamatan.
Catatan lebih lanjut
- Pemboleh ubah mekanikal pengudaraan mekanikal (daya mekanikal: produk kadar pernafasan, pasang surut jumlah, tekanan puncak, dan tekanan penggerak) adalah antara faktor yang menentukan kematian (kadar kematian) pada pesakit dengan kekurangan pernafasan (gangguan paru-paru pertukaran gas dengan diubah secara tidak normal darah tahap gas). A dos-hubungan respons telah ditunjukkan. Parameter daya mekanikal yang dijelaskan adalah parameter pengganti; tekanan alveolar (tekanan di alveoli) sangat penting untuk kerosakan paru-paru yang disebabkan oleh pengudaraan mekanikal.KESIMPULAN: Mengehadkan tekanan pemacu dan daya mekanikal mungkin mengurangkan kematian pada pesakit yang berventilasi.
- Pada pesakit dengan kegagalan pernafasan hipoksia akut (penurunan tekanan separa oksigen di arteri darah, tetapi tekanan separa dari karbon dioksida masih boleh dikompensasi), pengoksigenan (ketepuan tisu dengan oksigen) dengan topi keledar pernafasan atau topeng muka mengurangkan kematian pesakit berbanding dengan standard pentadbiran oksigen. Tambahan pula, topi keledar, topeng, dan pengoksigenan aliran tinggi hidung mengurangkan risiko intubasi (memasukkan tiub (probe berongga) ke dalam trakea / trakea).
