Sinonim
Kontraktor Dupuytren; fibromatosis fascia palmar, Penyakit upusche Dupuytren
- Fisiotomi
- Fisiotomi separa
- Penghapusan total aponeurosis palmar
- Bentuk terapi mana yang diperhatikan secara terperinci berbeza secara individu dan bergantung pada aspek yang berbeza. Fisiotomi sederhana, misalnya, biasanya hanya dilakukan ketika pesakit dalam keadaan lemah keadaan atau sangat tua, kerana kebarangkalian kambuhan yang agak tinggi (kambuh pola penyakit).
Apakah bentuk anestesia yang diperlukan untuk prosedur ini? Sebagai peraturan, untuk menjaga risiko anestesia serendah mungkin, prosedur pembedahan untuk kontraktur Dupuytren dilakukan dalam bentuk apa yang disebut anestesia plexus.
Berbeza dengan anestesia am, hanya lengan yang terkena anestesi oleh pakar bius yang menyuntik agen anestetik di kawasan ketiak. Kira-kira setengah jam selepas suntikan, lengan dianestetik sehingga operasi dapat dimulakan. Oleh kerana pesakit "sedar sepenuhnya" semasa anestesia plexus dan tidak semua orang ingin menjalani operasi, pesakit juga dapat disuntik dengan pil tidur.
Aspek positif lain ialah pesakit boleh makan dan minum lagi dengan segera - jika ada kesihatan keadaan membenarkannya. Anestetik seperti itu secara beransur-ansur hilang. Oleh itu, kesakitan pertama yang mungkin berlaku diliputi oleh plexus anestesia dan jarang sekali ubat penahan sakit tambahan harus diberikan.
Pada baris terakhir bahagian sebelumnya, telah ditunjukkan bahawa kerjasama semasa selepas rawatan memainkan peranan utama. Rawatan pasca operasi pertama dimulakan sejurus selepas operasi. Oleh itu, tangan yang dikendalikan tidak bergerak dengan a plaster belat pada minggu pertama selepas operasi.
Penting agar jari dapat bergerak dengan bebas di semua sendi. A pembalut mampatan biasanya digunakan pada plaster belat untuk mengelakkan pembengkakan tangan selepas operasi, tetapi biarkan jari bergerak dengan bebas. Walaupun jahitan dapat dikeluarkan kira-kira 14 hari selepas operasi, pembalut biasanya dikeluarkan hanya selepas minggu ketiga selepas operasi.
individu penyembuhan luka proses boleh mengakibatkan berpakaian yang lebih lama. Oleh kerana setiap pembalut harus memberi nilai yang besar pada pergerakan jari, jelas bahawa pergerakan jari akan memainkan peranan utama dalam rawatan pasca operasi. Setelah berunding dengan doktor yang hadir, setiap pesakit harus menggerakkan jari-jarinya lagi tanpa stres dan secara bebas.
Sekiranya pesakit mengikuti arahan doktor dan bekerjasama dengan baik semasa fasa rawatan ini, biasanya tidak diperlukan rawatan fisioterapeutik. Sekiranya pembengkakan yang dijelaskan di atas berlaku pada pesakit, saliran limfa mungkin juga berguna. Langkah demi langkah, tangan harus dibawa kembali ke tekanan kehidupan seharian.
Ini dilakukan dengan perlahan dan tanpa membebankan tangan yang dikendalikan dalam jangka masa sekitar enam minggu. Tekanan yang melampau mesti dielakkan dalam jangka masa sekitar 12 minggu, sehingga anda mungkin harus mengabaikan aktiviti sukan anda untuk tempoh ini. Apa yang boleh disumbangkan oleh pesakit dalam penjagaan selepas itu?
Menggosok tisu parut dengan krim berlemak beberapa kali sehari terbukti berkesan. Tisu parut di sekitar tangan sangat sensitif dan dapat ditenangkan dengan menggosoknya, tetapi juga dengan mandi tangan suam (lima kali sehari selama lima minit). Kammillosan atau sabun curd boleh ditambahkan ke dalam air suam.
Sekiranya anda memutuskan kedua-dua bentuk tersebut, disarankan untuk menggunakan krim selepas mandi tangan sehingga pergerakan tangan sepenuhnya pulih. Bolehkah penyakit itu muncul semula selepas operasi? Secara umum, ada kemungkinan berulang, terutama di kawasan kecil jari (sehingga 50%).
Pembedahan berulang jauh lebih sukar, jadi sekiranya berlaku kambuh, hanya doktor yang merawat yang dapat memberi nasihat mengenai terapi selanjutnya. Tidak dapat diramalkan sama ada berulang akan berlaku sebelum pembedahan. Walau bagaimanapun, terdapat rasi bintang yang meningkatkan kebarangkalian berulang. Sekiranya perkara berikut berlaku untuk pesakit secara individu atau keseluruhannya, ini masih tidak bermaksud bahawa kambuh akan berlaku dalam apa jua keadaan.
Ini hanya bertujuan untuk menggambarkan bahawa kebarangkalian berulang kemudian meningkat dengan ketara. Pada prinsipnya, penting untuk membezakan antara penyakit baru yang tulen dan berulang. Seseorang bercakap mengenai penyakit yang berulang sekiranya kawasan yang sama dipengaruhi oleh penyakit itu lagi.
Sebaliknya, penyakit baru muncul jika kontrak Dupuytren sekarang berkaitan dengan kawasan tangan yang berbeza: Contohnya, jika kecil jari pertama kali dirawat dan sekarang jari tengah terjejas oleh penyakit Dupuytren ́sche Salah satu sebab mengapa berulang atau penyakit baru berlaku adalah kerana penentuan genetik diasumsikan. Ini bermakna bahawa walaupun tisu yang sakit dikeluarkan semasa operasi, tidak mungkin mematikan komponen genetik.
- Penyakit Dupuytren berlaku dalam keluarga (komponen genetik)
- Penyakit ini merebak ke jari lain (ibu jari dan telunjuk jari).
- Bahagian badan yang lain terjejas dengan cara yang serupa (lihat di atas)
- Penyakit pertama adalah sebelum usia 40 tahun.
Risiko umum ada dalam setiap operasi, termasuk operasi Morbus Dupuytren.
Atas sebab ini, mereka dimaklumkan mengenai risiko sebelum operasi. Sebagai tambahan kepada risiko umum, doktor yang hadir juga dapat menangani risiko individu yang berkaitan dengan penyakit anda atau yang lain kesihatan masalah, misalnya. Secara umum, tidak ada pembedahan tanpa risiko, tetapi komplikasi yang berkaitan dengan operasi ini agak jarang terjadi.
Jangkitan boleh berlaku pada setiap operasi - walaupun sangat kecil. Jangkitan boleh melambatkan proses penyembuhan dan memerlukan pembedahan lebih lanjut. Dari segi perubatan, operasi seperti itu disebut pembedahan revisi.
Selain itu, dalam kes yang luar biasa, penyembuhan luka boleh terganggu dan, dalam keadaan tertentu, pergerakan seluruh kawasan tangan boleh merosot. Oleh kerana cantuman kulit digunakan semasa operasi untuk penyakit Dupuytren, gangguan peredaran darah pada bahagian kulit boleh berlaku, sehingga memanjangkan tempoh pemulihan. Pada sesetengah pesakit, kemungkinan cangkokan kulit tidak tumbuh ke kawasan baru atau hanya sebahagiannya.
Perlu juga disebutkan di sini bahawa walaupun kebanyakan komplikasi yang disebutkan di atas memberi tekanan pada masa dan proses penyembuhan, hasil pasca operasi tidak harus diperburuk. Dalam kebanyakan kes, hasil yang baik masih dapat dicapai. Sekiranya anda melihat tangan anda, anda akan melihat dari luar bahawa terdapat "banyak di dalamnya".
Sebagai tambahan kepada kemungkinan komplikasi yang disebutkan di atas, kecederaan pada saraf or darah kapal (cabang kapal yang lebih besar yang membekalkan kulit) tidak dapat dikesampingkan. Dengan pakar bedah tangan yang berpengalaman ini jarang berlaku. Di samping itu, sekarang ada kemungkinan membina semula arteri atau saraf dengan pembedahan mikro, sehingga selepas operasi, walaupun dalam kes ini, kemerosotan jarang dapat diandaikan.
Gangguan denda darah peredaran darah juga dapat dibayangkan, serta pembengkakan di kawasan yang dikendalikan. Doktor yang hadir dengan senang hati akan memberitahu anda mengenai risiko operasi selanjutnya. Hanya dia yang dapat menilai keadaan anda kesihatan melangkaui risiko umum dan mungkin menunjukkan risiko individu.
Bilakah pembedahan tidak boleh dilakukan untuk penyakit Dupuytren? Keadaan yang ada sebelum ini dapat mengelakkan pembedahan. Bergantung pada umum keadaan pesakit, risiko operasi terlalu tinggi.
Sebagai contoh, operasi seperti itu tidak boleh dirancang sekiranya: Sangat penting bagi hasil operasi bahawa pesakit sendiri bekerjasama dengan baik dan berterusan dalam fasa pasca operasi. Sekiranya komitmen ini tidak ada, itu juga boleh menjadi "kontraindikasi". Anda akan melihat di bahagian seterusnya mengapa kesediaan untuk bekerjasama dalam fasa pasca operasi memainkan peranan penting.
- Pesakit menderita dikenali secara klinikal gangguan peredaran darah jari.
- Ekzema yang tidak dirawat atau luka yang dijangkiti dijumpai di kawasan yang akan dikendalikan
- Tangan sudah bengkak sebelum operasi.
- Pesakit menderita penyakit umum yang serius dan oleh itu risiko ini dan operasi tidak dapat ditunjukkan (contohnya beberapa bulan yang lalu jantung serang).
