Percutaneus etanol suntikan terapi adalah alternatif yang baik untuk reseksi struma separa atau reseksi lengkap dari kelenjar tiroid. Juga alternatif untuk terapi radioiodin, kaedah rawatan ini disyorkan untuk pesakit dari semua peringkat usia dengan potensi risiko yang sangat rendah. Kaedah merawat nodul tiroid panas ini juga merupakan alternatif yang berkesan untuk pesakit dengan intoleransi atau penyakit lain. Paling tidak kerana ia boleh dilakukan secara rawat jalan.
Apakah terapi suntikan etanol perkutaneus?
Percutaneus etanol suntikan terapi adalah kaedah di mana tiroid panas nodul (adenoma autonomi) dihapuskan menggunakan alkohol. Prosedur ini secara amnya dianggap sebagai alternatif untuk reseksi struma (pembuangan pembedahan kelenjar tiroid atau penyingkiran sebahagian daripada kelenjar tiroid) dan terapi radioiodin. Kaedah rawatan alternatif ini juga disarankan jika terdapat risiko pembedahan yang meningkat, pesakit memerlukannya dialisis atau telah mencapai usia lanjut. Kaedah ini juga bermanfaat sekiranya terdapat multimorbiditi atau jika kesan sampingan diketahui berkaitan dengan a terapi dengan thyreostatics. Kelebihan lain adalah kemungkinan melakukan rawatan ini secara rawat jalan dan bukannya dimasukkan ke hospital. Agar kaedah ini dapat dilaksanakan dengan jayanya, mustahil untuk menggambarkan dengan jelas panas nodul dalam gambar sonografi. Terdapat juga jarak yang cukup untuk struktur tetangga yang berdekatan dan sangat sensitif seperti arteri karotid, jugular vena, dan saraf laring berulang. The jumlah daripada nodul hendaklah juga kurang daripada 30 ml. Etilnya alkohol sebab-sebab dehidrasi sel serta denaturasi protein. Dalam kursus selanjutnya, pembekuan nekrosis berlaku.
Fungsi, kesan, dan sasaran
Untuk mencapai kejayaan terbaik untuk pengurangan nodul panas kurang dari 15 ml dan bebas dari berulang. Ia juga mempunyai kelebihan jika tidak ada kecenderungan untuk hipertiroidisme. Dalam kes terbaik, hanya subklinikal hipertiroidisme hadir. Walau bagaimanapun, menurut kajian prospektif yang besar, ini mungkin berkaitan dengan peningkatan kematian kardiovaskular dan semua penyebab. Di samping itu, terdapat hubungan yang diketahui dengan risiko yang lebih tinggi fibrilasi atrium. Risiko tertinggi adalah pada pesakit dengan TSH tahap di bawah 0.1 mlU / L. Prosedur teknikal PEI, prosedur permohonan adalah seperti berikut. Adalah penting terlebih dahulu untuk memiliki scintigraphy, pemeriksaan tiroid sonografi termasuk pengesanan adenoma autonomi dan persetujuan yang dimaklumkan. Selepas kulit menandakan, transduser digunakan untuk menentukan titik kaki dan sudut jahitan. Ini diikuti oleh anestesia tempatan dengan 5 ml xilokain dan tempoh menunggu kira-kira lima minit, serta pengambilan picagari dengan 10 ml etil murni 95% alkohol. Sambungan Heidelberg (sambungan tiub) dipenuhi dengan alkohol tanpa udara. Jarum kuning (jarum suntikan) juga diisi dengan alkohol tanpa udara. Di bawah penglihatan sonos, jarum suntikan diletakkan di tengah-tengah nod. Transduser dan jarum mesti berada dalam satah yang sama. Semasa bergerak, jarum yang hampir tidak kelihatan lebih mudah dilihat. Sekarang penanaman perlahan kira-kira 1 hingga 3 ml C2 terus ke nod berlaku. Ukuran nodul adalah menentukan kuantiti. Nodul kini bertukar warna terang. Akhirnya, jarum ditarik. Prosedur ini diulang setiap 4 hingga 7 hari selama lima kali berturut-turut. Penting untuk mempunyai scintigram kawalan dan, sebagai tambahan, untuk memeriksa TSH, Tahap FT3 dan FT4 setelah kira-kira tiga bulan untuk menilai kejayaan rawatan.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Pesakit dengan autonomi multifokal atau struma multinodosa kurang memberi respons terhadap terapi ini. Sekiranya perkutaneus etanol terapi suntikan dilakukan oleh doktor yang berpengalaman (pakar perubatan nuklear), pengalaman menunjukkan bahawa hampir tidak ada kesan sampingan. Hanya perasaan tekanan sementara dan sedikit memancar kesakitan dan mungkin berlaku kerengsaan singkat pada saraf laring. Potensi risiko rendah juga disokong oleh kejayaan yang didokumentasikan dalam bentuk peratusan. Sebagai contoh, dalam kajian adenoma toksik, kejayaan total (TSH peningkatan) sebanyak 52% dicapai. Kejayaan separa, yang disebut eritiroidisme, dijumpai pada 86%. Kejayaan total pada 72% pesakit dengan adenoma pretoksik menggariskan pernyataan bahawa terapi suntikan etanol perkutaneus adalah modaliti rawatan berisiko rendah dengan prospek kejayaan yang sangat baik . Risiko lain yang mungkin berlaku dengan suntikan etanol perkutan termasuk:
An reaksi alahan kepada anestetik tempatan. Sekiranya ini alahan diketahui, doktor yang hadir mesti diberitahu sebelum terapi suntikan etanol perkutan. Masalah atau komplikasi peredaran darah kerana terlalu rendah atau terlalu banyak tekanan darah tinggi (hipotensi or tekanan darah tinggi, masing-masing) boleh berlaku sekiranya pesakit sangat gelisah. Namun, percakapan percayakan sebelumnya dengan doktor juga dapat mengecualikan "faktor risiko" ini. Keradangan di kawasan rawatan hampir tidak diketahui. Sekiranya pesakit dengan jujur mendedahkan semua penyakit lain yang ada di sejarah perubatan perbincangan, yang selalu mendahului rawatan ini, risiko dapat dikurangkan atau dihilangkan dengan mengambil tindakan yang sewajarnya langkah-langkah. Sekiranya terapi suntikan etanol perkutaneus tidak membawa kejayaan yang diinginkan, pilihan lain adalah separa tiroidektomi atau tiroidektomi (reseksi lengkap) atau terapi radioiodin. Oleh itu, risiko rawatan yang tidak berjaya dilindungi lebih jauh langkah-langkah. Ini adalah kelebihan yang meyakinkan banyak pesakit di samping prospek rawatan yang baik.
