Pendarahan Subarachnoid: Terapi

Langkah-langkah am

• Rehat di atas katil
• Tekanan bertindak (muntah, buang air besar) harus dielakkan → penggunaan antiemetik (anti-loya dan anti-muntah farmaseutikal), julap (julap) jika perlu.
• Menjamin atau menstabilkan fungsi penting (pernafasan, suhu badan, peredaran darah) - intubasi sekiranya berlaku GCS * ≤ 12 atau kekurangan pernafasan (ketidakupayaan paru-paru untuk menyerap oksigen yang cukup dari udara sekitar ke dalam darah)
• Nikotin sekatan (menahan diri dari tembakau gunakan).
• Terhad alkohol penggunaan (lelaki: maksimum 25 g alkohol Sehari; wanita: maks. 12 g alkohol Sehari).

* Glasgow Koma Skala (GCS): skala untuk menganggarkan gangguan kesedaran (lihat "Klasifikasi").

Pemantauan

Untuk mengesan komplikasi seperti vasospasme (penyempitan spasmodik a darah kapal) atau hipovolemia (jumlah kekurangan) awal, pesakit harus diperhatikan pada pemantauan unit atau menerima rawatan perubatan intensif. Parameter berikut dipantau:

• Pernafasan
• Tekanan darah - tahap tekanan darah tinggi mendorong pengulangan dan / atau meningkatkan risiko pecah
  • Sehingga aneurisma disediakan, tekanan darah arteri min (MAD; nilai min dari keluk tekanan darah dari masa ke masa) harus 60-90 mmHg
  • Julat sasaran untuk pesakit normotensif: 120-140 mmHg.
  • Julat sasaran untuk pesakit hipertensi: 130-160 mmHg
• Kadar degupan jantung
• Pembekuan darah
• Neuroproteksi (perlindungan sel saraf):
  • Darah glukosa (darah gula) → normoglikemia (darah tahap gula dalam julat normal).
  • Elektrolit, cecair seimbang → mengelakkan hiponatremia (natrium kekurangan) dan hipovolemia (jumlah kekurangan).
  • Suhu badan → mengelakkan demam
• Pengukuran tekanan vena pusat (CVP termasuk tekanan venosus pusat).
• Transkranial Sonografi Doppler (ultrasound pemeriksaan melalui yang utuh tengkorak untuk mengorientasikan kawalan serebral ("mengenai otak") aliran darah; otak ultrasound) - setiap hari.
• Keluaran air kencing

Pengurusan saluran udara - untuk penurunan kewaspadaan (perhatian).

• Oksimetri nadi-diukur oksigen ketepuan (SpO2) mestilah> 90%.
• Pesakit dengan sepsis / septik yang teruk kejutan harus berventilasi lebih awal.
• Parameter berikut harus dipatuhi:
• Pengudaraan terkawal:
  • Volume pasang surut (volume nafas, atau AZV; adalah isipadu yang ditetapkan setiap nafas): 6 ml / kg berat badan
  • Tekanan dataran tinggi (ukuran tekanan inspirasi akhir di alveoli dalam fasa bebas aliran): <30 cm H2O.
  • Oksigen ketepuan (SpO2):> 90%.
• PEEP (engl .: tekanan ekspirasi akhir positif; tekanan ekspirasi akhir positif) sebagai fungsi FiO2 (menunjukkan seberapa tinggi kandungan O2 di bernafas udara adalah).
• Dalam gangguan oksigenasi yang teruk, kedudukan rawan atau kedudukan 135 ° harus dilakukan.
• Menyapih (Bahasa Inggeris: to wean; atau penyapihan ventilator adalah fasa menyapih pesakit yang berventilasi dari ventilator) harus dimulakan secepat mungkin.

Catatan mengenai kecergasan untuk memandu selepas pendarahan subarachnoid

Legenda

• Kumpulan 1: kereta penumpang, trak hingga 3.5 t, kereta penumpang ditambah trak hingga 3.5 t.
• Kumpulan 2: bas, trak> 3.5 t, bas + trak> 3.5 t

Pemulihan

• Physiotherapy
• Terapi ucapan
• Terapi pekerjaan