Psoriasis: Terapi Dadah

Matlamat terapi

  • Peningkatan simptomologi. Status aktiviti penyakit rendah.
  • Sebaik-baiknya, pengampunan (pengurangan gejala penyakit sementara atau kekal) harus dicapai.

Cadangan terapi

Pendekatan terapi untuk psoriasis adalah dermatologi klasik: ia terdiri daripada terapi asas, terapi topikal (tempatan) dan rawatan sistemik:

  • Semua keparahan psoriasis menerima terapi asas:
    • Terapi topikal:
      • Minyak atau garam air mandi, awalnya 2 kali, kemudian 1 kali setiap hari (setiap 15-20 min), bergantung pada usia.
      • Salap bebas bahan aktif asas dan juga topikal urea persediaan (5-10%) dan asid salisilik persediaan (untuk plak yang dilarang di kepala kawasan (dari usia 6 tahun; 1%; pada kanak-kanak <8 tahun jumlah kawasan rawatan maksimum saiz tapak tangan) (= keratolisis ("desquamation")).
      • Krim, emulsi or pasta dengan kandungan lemak rendah lebih disukai.
  • Bentuk ringan (kurang daripada sepuluh peratus permukaan tubuh yang terkena, PASI (Kawasan Psoriasis dan Indeks Keparahan), 10 daripada 72 yang paling teruk) menerima terapi tempatan:
    • Terapi awal

      Penilaian selepas 2-8 minggu: Kejayaan terapi tidak: ubahsuai terapi; Kejayaan terapi: ya → terapi penyelenggaraan.

    • Terapi penyelenggaraan
      • Terapi pilihan pertama: (Cal + Bet) 1-1 x seminggu.
      • Terapi pilihan ke-2: TCI atau vitamin D3 analog 1-2 x seminggu.
  • Bentuk psoriasis yang sederhana dan teruk menerima terapi sistemik, fototerapi:
  • Situasi terapi khas
    • Keradangan teruk psoriasis: kortikosteroid kelas III-IV selama 1-3 minggu, kemudian sebagai terapi awal.
    • Penyakit hiperkeratosis: asid salisilik 5-10% selama 3 hingga 5 hari, lain-lain keratolitik jika perlu, maka sebagai terapi awal.
    • Kasih sayang / wajah antara: kortikosteroid kelas II-III selama 1-4 minggu, kemudian sebagai terapi awal.
    • Kutu kulit kepala, tangan dan kaki: Kortikosteroid Kelas III-IV (oklusif jika perlu), kemudian sebagai terapi awal.
  • Lihat juga di bawah "Terapi lanjut".

Catatan lebih lanjut

  • acitretin: Kerana kekurangan data kajian, orang Eropah psoriasis garis panduan memberikan "cadangan terbuka".
  • Cyclosporin (siklosporin A): tempoh terapi > 2 tahun → pakar nefrologi untuk menilai kemungkinan nefrotoksisiti.
  • Methotrexate: Di Eropah psoriasis garis panduan, methotrexate sangat disarankan untuk terapi induksi dan terapi jangka panjang.
  • boleh dipercayai mempunyai keberkesanan lima tahun tertinggi berbanding dengan etanercept, (dinilai menggunakan Indeks Keparahan Kawasan PASI / Psoriasis (PASI)): Respons PASI-75 dengan rawatan dengan adalimumab atau dengan Ustekinumab lebih tinggi daripada dengan etanercept.
  • Berbanding dengan asid fumarat ester, secukinumab menunjukkan kesan positif yang sangat besar dalam pengampunan.
  • ixekizumab berbanding dengan ustekinumab: secara signifikan lebih banyak remisi berlaku di bawah ixekizumab.

Fitoterapeutik

Ulasan sistematik boleh didapati mengenai topik ini. Phytotherapeutics berikut disokong dengan kajian untuk terapi psoriasis tambahan:

  • Lada cayenne (Capsicum frutescens): capsaicin; nota: jangan gunakan pada wajah! Kontraindikasi: kulit yang cedera
  • Chrysarobin (komponen kulit pohon araroba atau goa (Andira araroba)): Cignolin (anthralin, dithranol); Kesan: Menghambat pembebasan sitokin proinflamasi dan pertumbuhan keratinosit.
  • Rawan lobak merah (Ammi majus): daripadanya psoralens; kesan: Penghambatan percambahan keratinosit; dalam kombinasi dengan penyinaran UV-A (PUVA) juga kesan anti-radang.
  • Mahonia (Mahonia aquifolium): 10% krim mahonia.
  • Niembaums (Azadirachta indica): nimbidin
  • Willow perak (Salix alba; asid salisilik dari kulit willow perak); Kesan: Keratolisis

Makanan tambahan (makanan tambahan; bahan penting)

Terapi perubatan pelengkap dan alternatif lain (CAM) dengan kesan yang jelas:

  • Indigo naturalis (berasal dari tumbuhan seperti Baphicacanthus cusia); kesan: bahan aktif indirubin dikira mengurangkan kulit hiperproliferasi (dengan mempengaruhi kitaran sel dan reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR)).
  • Curcumin (dari kunyit); kesan: anti-radang (anti-radang); peningkatan plak psoriasis.
  • Omega-3 asid lemak (di kebanyakan RCT (secara rawak plasebo-kontrol terkawal) tiada peningkatan yang ketara dalam luka kulit, sementara dalam kajian yang tidak terkawal menunjukkan faedah).
  • Hipoklorik diet (diet rendah tenaga), dengan tujuan mencapai berat badan normal; penyertaan dalam program penurunan berat badan, jika perlu.

Makanan tambahan yang sesuai harus mengandungi bahan penting berikut: