Agar ubat berfungsi, ia mesti diambil dengan betul dan kerap. Tidak jarang pesakit menyimpang dari rejimen rawatan yang dinyatakan oleh doktor; sebagai akibatnya, kesan ubat tersebut dapat dipertanyakan dan dengannya seluruh proses penyembuhan.
Pematuhan dan ketidakpatuhan
Dalam sains, kepatuhan yang diperlukan untuk terapi dan mengikuti arahan doktor yang konsisten untuk mengambil ubat disebut "kepatuhan", yang sebaliknya disebut "ketidakpatuhan. "Oleh itu, jika ubat tidak berfungsi, itu sering disebabkan oleh tingkah laku pesakit. Sebagai contoh, pesakit membaca sisipan pakej, bimbang dengan senarai panjang kesan sampingan yang mungkin berlaku, dan kadang-kadang berhenti mengambil tablet dengan kepercayaan bahawa mereka sebenarnya melakukan kebaikan. Pesakit lain memulakan terapi, tetapi berhenti minum ubat sebaik sahaja gejala bertambah baik atau kesan sampingan yang tidak diingini berlaku. Perasaan subjektif bahawa "Saya melakukannya dengan baik hari ini" dan kealpaan juga menyumbang kepada ketidakpatuhan terapi. Ini benar terutamanya jika beberapa ubat harus diminum setiap hari atau jika rawatan berlangsung untuk jangka masa yang lebih lama.
Ketidakpatuhan meluas
Kajian berulang kali menunjukkan bahawa kepatuhan pesakit terhadap terapi tidak baik. Bergantung pada gambaran klinikal, tahap ketidakpatuhan ini dianggarkan antara 12 dan 35 peratus. Khususnya, pesakit dengan penyakit pernafasan, kencing manis mellitus dan gangguan tidur selalunya tidak mematuhi ubat mereka. Sekiranya ubat jangka panjang yang ditetapkan, angka itu lebih membimbangkan: hanya sekitar 40 hingga 50 peratus pesakit dengan penyakit kronik seperti tekanan darah tinggi or asma ikuti nasihat perubatan untuk mengambil ubat mereka. Akibat daripada kepatuhan terhadap terapi yang kerap sering diremehkan; mereka biasanya lebih berat daripada bebanan kesan sampingan.
Punca ketidakpatuhan
Terdapat banyak sebab mengapa pesakit tidak mematuhi ubat: faktor sosial, ekonomi, penyakit, terapi, atau peribadi mungkin berperanan. Yang terkenal, sebagai contoh, adalah apa yang disebut sebagai "kesan memberus gigi", di mana pesakit mengambil ubat secara tidak teratur, tetapi mematuhi preskripsi dengan betul beberapa hari sebelum lawatan ke doktor. Atau seseorang bercakap tentang apa yang disebut "percutian dadah", ketika biasanya pada hujung minggu atau bercuti pengambilannya ditangguhkan untuk waktu tertentu.
Pengukuran kepatuhan terhadap terapi
Untuk dapat mengkaji sejauh mana dan penyebab kepatuhan terhadap terapi, penting untuk mengukur kepatuhan. Perbezaan dibuat antara kaedah pengukuran langsung dan tidak langsung:
- Kaedah langsung adalah pengukuran kepekatan ubat dalam darah,
- Kaedah tidak langsung merangkumi buku harian pesakit, penghitungan tablet (berapa banyak yang tersisa, berapa banyak yang diambil dalam jangka waktu tertentu), dan perbincangan doktor dengan pesakit mengenai pola pengambilan.
Kesan ketidakpatuhan
Kesan maut akibat ketidakpatuhan terhadap terapi dapat dilihat, misalnya, dalam kajian terhadap pesakit yang telah menjalani pemindahan organ dan kemudian diberi ubat tetap untuk menekan sendiri sistem imun supaya tidak menolak organ baru. Rata-rata, satu daripada empat pesakit tidak mengikuti peraturan pengambilan ubat ini imunosupresan. Akibatnya, sistem imun melawan organ baru sehingga akhirnya gagal. Akibat buruk dari kurangnya kepatuhan terhadap terapi juga diperhatikan pada pesakit yang dijangkiti virus HI. Sebagai tambahan kepada kesihatan akibatnya, terdapat juga aspek ekonomi: mereka yang tidak mengambil ubat dengan betul berisiko lebih kerap berkunjung ke doktor, masa rawatan yang lebih lama dan tinggal di hospital, yang bermaksud, di satu pihak, kehilangan pekerjaan dan dengan itu kehilangan produktiviti dan, di lain, beban sistem kesihatan umum. Kos ketidakpatuhan langsung dan tidak langsung di Jerman, misalnya, dianggarkan 7.5 hingga 10 bilion euro per tahun. Sebagai perbandingan, jumlah kos sebanyak kesihatan ditanggung oleh syarikat insurans kesihatan berkanun pada tahun 2006 adalah kira-kira 137 bilion euro, yang menunjukkan besarnya kos yang disebabkan oleh ketidakpatuhan rawatan.
Pendidikan dan penjagaan penting
Walau bagaimanapun, pesakit tidak selalu boleh disalahkan kerana kurangnya kepatuhan terhadap terapi. Hubungan kepercayaan yang lemah antara doktor dan pesakit juga sering berperanan: doktor memberikan sedikit maklumat, dan banyak pesakit tahu terlalu sedikit mengenai penyakit mereka dan rawatannya dan tidak menyedari betapa pentingnya pengambilan ubat mereka secara berkala. Pendidikan pesakit dapat meningkatkan kepatuhan dengan ketara. Kadang-kadang keluarga atau rakan-rakan juga tidak mempermudah pesakit, misalnya apabila penyakit itu dinyatakan sebagai subjek pantang larang. Sebaliknya, pendekatan terbuka untuk a keadaan, serta sokongan dan motivasi dari anggota keluarga, mendorong penerimaan pesakit terhadap keadaannya dan rawatannya. Sebagai tambahan kepada doktor, ahli farmasi juga memainkan peranan penting dalam persoalan sama ada pesakit menunjukkan tahap kepatuhan terhadap rawatan yang tinggi. Kajian ilmiah baru-baru ini menunjukkan bahawa interaksi antara pesakit, doktor dan rawatan farmasi oleh ahli farmasi memberikan asas untuk berkesan kepatuhan rawatan. Pematuhan terhadap terapi juga menjadi masalah bagi penyelidik farmasi. Sementara itu, mereka telah membuat persiapan kombinasi untuk banyak penyakit yang memerlukan rawatan beberapa penyakit dadah: bukannya dua atau tiga berbeza tablet, hanya satu yang mengandungi semua bahan aktif. Bentuk farmaseutikal yang melepaskan bahan aktif secara berterusan selama beberapa jam atau hari, yang dikenali sebagai bentuk pelepasan berterusan, juga menyumbang kepada kepatuhan terhadap terapi. Ini kerana, sebagai contoh, cukup untuk minum tablet sekali sehari, misalnya ketika sarapan.
