Ujian berfungsi untuk cakera herniated
Setelah berunding dengan doktor-pesakit, pemeriksaan neurologi orientasi harus dilakukan. Semasa pemeriksaan ini, pakar dapat mengenal pasti sama ada dan yang mana akar saraf mungkin disekat. Untuk memeriksa laluan pengaliran saraf sensitif, bahagian hujung mesti dibelai.
Pemeriksaan khas ini mesti dilakukan secara perbandingan secara bersebelahan. Sekiranya terdapat penyimpangan dalam sensasi bersebelahan, kerosakan saraf boleh diandaikan. Selepas itu, kekuatan otot otot yang paling penting (otot yang boleh diberikan ke segmen tulang belakang) harus diperiksa.
Terutama cakera herniated, yang sudah sangat maju dan / atau sudah lama wujud, sering dapat dikesan dengan cara ini. Di samping itu, mungkin akar saraf pemampatan dapat ditentukan dengan ujian sederhana. Dalam ujian Lasègue yang disebut, pesakit diposisikan di punggungnya.
Pakar kemudian mula perlahan-lahan membengkokkan regangan pesakit kaki dalam sendi pinggul. Ujian ini mesti dianggap positif sekiranya pesakit merasa kesakitan di tulang belakang lumbar semasa mengangkat regangan kaki. Ujian klasik dari akar saraf pemampatan mesti dianggap positif sekiranya kesakitan dirasakan semasa pergerakan pasif.
Walau bagaimanapun, tanda Lasègue positif tidak semestinya menunjukkan cakera herniated. Ujian Lasègue juga positif untuk proses keradangan di kawasan meninges (kononnya meningitis). Walau bagaimanapun, jika gejala yang ada menunjukkan cakera herniasi di tulang belakang lumbar, ujian Lasègue dapat membantu mengenal pasti prolaps seperti itu.
Di samping itu, diagnosis cakera herniated yang disyaki merangkumi pelbagai latihan. Latihan ini secara khusus menguji fungsi otot ciri segmen tulang belakang yang paling penting. Pada pesakit yang boleh berjalan di kaki dan tumit tanpa masalah, kelumpuhan otot-otot ciri ini dapat dikesampingkan.
Teknik pengimejan apa yang ada?
Sekiranya kecurigaan kehadiran cakera herniasi disahkan semasa pemeriksaan fizikal, langkah-langkah diagnostik lebih lanjut mesti dimulakan. Hanya prosedur pengimejan yang sesuai untuk ruang tulang belakang dan cakera intervertebral yang dapat membantu mengenal pasti cakera herniasi tanpa keraguan dan seterusnya mengesahkan diagnosis yang disyaki. Walau bagaimanapun, penyediaan sinar-x biasa tidak dianggap membantu dalam diagnosis cakera herniasi.
Oleh itu, untuk mengesan cakera herniated, komputer (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI) mesti dijalankan. Oleh kerana visualisasi cakera intervertebral yang lebih baik, pengimejan resonans magnetik dianggap kaedah pilihan pertama dalam diagnosis cakera herniasi. Di samping itu, kekonduksian saraf dan kekuatan otot dapat diperiksa melalui ujian khas.
Khususnya, yang disebut elektromilogi (EMG) dapat membantu mengesan sama ada terdapat gangguan kepekaan dan gejala kelumpuhan. Elektroneurografi (ENG) juga dianggap kaedah yang sesuai dalam diagnosis a tergelincir cakera. Walaupun prosedur pencitraan dianggap satu-satunya cara untuk mengesan cakera herniasi tanpa diragukan lagi, prosedur tersebut tidak perlu dilakukan sebagai prosedur wajib walaupun dicurigai cakera herniasi.
Terutama dalam kes gejala yang kurang jelas, gambar tulang belakang sering tidak diambil. Pada pesakit yang sudah mengalami gangguan kepekaan dan keterbatasan kekuatan otot, prosedur pencitraan tidak dapat dibatalkan. X-ray konvensional tidak penting dalam mengesan cakera herniated.
Sebabnya adalah bahawa hanya struktur tulang yang dapat dinilai secara konvensional Sinar X. Akar saraf individu dan cakera intervertebral tidak dapat digambarkan dengan cara ini. Atas sebab ini, pengesanan cakera herniasi terutama dilakukan oleh pengimejan resonans magnetik (MRI).
MRI dapat digunakan untuk memvisualisasikan struktur tulang belakang tulang belakang serta akar saraf dan cakera intervertebral. Oleh kerana penyediaan MRI tidak mendedahkan pesakit kepada radiasi apa pun, pengesanan cakera herniasi oleh MRI dianggap sebagai alat diagnostik pilihan. Pada prinsipnya, struktur yang berkaitan juga dapat ditunjukkan dengan tomografi komputer (CT).
Walau bagaimanapun, semasa prosedur pemeriksaan ini, pesakit terdedah kepada dos radiasi yang tinggi. Cakera herniated tidak dapat didiagnosis oleh Sinar X. Pengiktirafan cakera herniated hanya oleh Sinar X adalah kerana beberapa sebab masih belum dapat dilakukan hari ini.
Walaupun ruang tulang belakang dapat digambarkan dengan sempurna oleh sinar-X konvensional, kemampuan untuk menilai segmen tulang belakang individu hanya terhad pada struktur tulang. Baik akar saraf dan tidak cakera intervertebral itu sendiri dapat digambarkan dengan sinar-x konvensional. Walau bagaimanapun, untuk mengesan cakera herniasi, semua struktur segmen tulang belakang individu mesti dinilai.
Atas sebab ini, prestasi tomografi resonans magnetik dalam diagnosis cakera herniasi dianggap kaedah pilihan pertama. Dalam konteks ini, bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa terutama cakera herniated di tulang belakang toraks (BWS) sering dikaitkan dengan trauma sebelumnya. Dalam kes ini, sinar-X sekurang-kurangnya dapat membantu mengenal pasti sama ada a patah di kawasan struktur tulang tulang belakang mungkin ada.
Semua artikel dalam siri ini:
