Vaksinasi pneumokokus adalah vaksinasi biasa (vaksinasi biasa) yang dilakukan dengan menggunakan vaksin yang tidak aktif. Sejak tahun 1998, vaksin polisakarida 23-valent (PPSV23) (sementara itu juga vaksin konjugat 13-valent PCV 13) telah direkomendasikan oleh STIKO untuk petunjuk dan vaksinasi standard. Vaksinasi pneumokokus semakin menjadi vaksinasi pelindung rutin untuk warga tua. Bakteria Streptococcus pneumoniae - juga dipanggil pneumokokus - dianggap sebagai penyebab utama radang paru-paru (paru-paru keradangan) dan boleh berlanjutan membawa kepada sinusitis (keradangan sinus), otitis media (keradangan pada telinga tengah) Atau meningitis (meningitis). Berikut adalah cadangan Suruhanjaya Tetap Vaksinasi (STIKO) di Institut Robert Koch mengenai vaksinasi pneumokokus:
Petunjuk (bidang permohonan)
- S: Orang ≥ 60 tahun [vaksinasi dengan vaksin polisakarida 23-valent (PPSV23), jika perlu, ulangi vaksinasi dengan PPSV23 pada selang waktu sekurang-kurangnya 6 tahun selepas petunjuk individu).
- I: Pesakit (kerana peningkatan risiko individu / vaksinasi indikasi): kanak-kanak, remaja dan orang dewasa dengan penyakit yang mendasari seperti:
- Kekurangan imunodefisiensi kongenital atau diperolehi dengan fungsi sel T dan / atau sel B yang tersisa, seperti: [Vaksinasi berurutan dengan vaksin konjugat 13-valent (PCV13) diikuti oleh PPSV23 pada 6-12 bulan, dengan PPSV23 diberikan hanya setelah usia 2 tahun. * *]
- Kekurangan sel T atau fungsi sel T terganggu.
- Kekurangan sel B atau antibodi (contohnya, hipogammaglobulinemia).
- Kekurangan atau disfungsi sel myeloid (contohnya, neutropenia, granulomatosis kronik, kecacatan lekatan leukosit, kecacatan transduksi isyarat)
- Pelengkap atau kekurangan yang betul.
- Hiposplenisme berfungsi (contohnya, pada sel sabit anemia), splenektomi *, atau asplenia anatomi.
- Penyakit neoplastik
- Jangkitan HIV
- Selepas pemindahan sumsum tulang
- Imunosupresif terapi* (contohnya disebabkan oleh organisma pemindahan atau penyakit autoimun).
- Kekurangan imuniti dalam kronik kegagalan buah pinggang, sindrom nefrotik atau kronik hati kegagalan.
- Penyakit kronik lain, seperti: [Individu berumur 16 tahun ke atas menerima vaksinasi dengan PPSV23. Individu berumur 2-15 tahun menerima vaksinasi berurutan dengan PCV13 diikuti oleh PPSV23 setelah 6-12 bulan. * *]
- Penyakit jantung atau pernafasan kronik (contohnya, asma, emfisema, COPD).
- Penyakit metabolik, contohnya kencing manis mellitus dirawat dengan ubat oral atau insulin.
- Penyakit neurologi, seperti cerebral palsy atau gangguan sawan.
- Risiko berkaitan anatomi dan badan asing untuk pneumokokus meningitis, seperti: [Vaksinasi berurutan dengan PCV13 diikuti oleh PPSV23 pada 6-12 bulan, dengan PPSV23 tidak akan diberikan hingga usia 2 tahun. * *]
- Cecair Cerebrospinal fistula - kebocoran dura di mana cairan serebrospinal ("cecair saraf") dapat bocor ke kawasan sekitarnya.
- Implan koklea * - prostesis pendengaran bagi orang dengan pendengaran yang teruk hingga teruk (pekak lengkap) atau walaupun telinga dalam tidak lagi berfungsi dengan baik; alat perubatan elektronik yang mengambil alih fungsi bahagian telinga dalam yang rosak untuk menghantar isyarat audio ke otak
- B: Aktiviti pekerjaan seperti kimpalan dan memotong logam yang mengakibatkan pendedahan kepada asap logam, termasuk asap kimpalan oksida logam.
- Kekurangan imunodefisiensi kongenital atau diperolehi dengan fungsi sel T dan / atau sel B yang tersisa, seperti: [Vaksinasi berurutan dengan vaksin konjugat 13-valent (PCV13) diikuti oleh PPSV23 pada 6-12 bulan, dengan PPSV23 diberikan hanya setelah usia 2 tahun. * *]
* Vaksinasi sebaiknya sebelum campur tangan * * Kerana tempoh perlindungan vaksin yang terhad, vaksinasi dengan PPSV23 harus diulang pada ketiga-tiga kumpulan risiko dengan selang minimum 6 tahun. Lagenda
- S: Vaksinasi standard dengan penggunaan umum.
- I: Petunjuk vaksinasi untuk kumpulan risiko yang mempunyai risiko pendedahan, penyakit atau komplikasi secara individu (bukan pekerjaan) secara individu dan untuk perlindungan pihak ketiga.
- B: Vaksinasi kerana peningkatan risiko pekerjaan, misalnya, setelah penilaian risiko sesuai dengan Kesihatan Pekerjaan dan Akta Keselamatan / Ordinan Bahan Biologi / Ordinan mengenai Langkah berjaga-jaga Perubatan Pekerjaan (ArbMedVV) dan / atau untuk perlindungan pihak ketiga dalam konteks aktiviti pekerjaan.
Catatan: Pada masa ini, Pneumovax 23 harus digunakan terutamanya untuk pesakit dengan immunodeficiency, warga tua dari usia 70 tahun dan pesakit dengan penyakit pernafasan kronik.
Kontraindikasi
- Orang yang menghidap penyakit akut yang memerlukan rawatan.
- Alahan kepada komponen vaksin (lihat pengeluar tambahan).
Pelaksanaan
- Kongenital atau diperolehi immunodeficiency atau imunosupresi (I): vaksinasi berurutan dengan vaksin konjugat 13-valent (PCV13) diikuti oleh PPSV23 pada 6-12 bulan, dengan PPSV23 diberikan hanya setelah usia 2 tahun. * *
- Penyakit kronik lain (I): individu berusia 16 tahun dan lebih tua menerima vaksinasi dengan PPSV23, dan individu berusia 2-15 tahun menerima vaksinasi berurutan dengan PCV13 diikuti oleh PPSV23 setelah 6-12 bulan. * *
- Risiko berkaitan anatomi dan badan asing untuk pneumokokus meningitis (I): vaksinasi berurutan dengan PCV13 diikuti oleh PPSV23 pada 6-12 bulan, dengan PPSV23 diberikan hanya setelah berumur 2 tahun. * *
- Aktiviti pekerjaan seperti kimpalan dan memotong logam yang mengakibatkan pendedahan kepada asap logam, termasuk asap kimpalan oksida logam: Vaksinasi dengan PPSV23 dan vaksinasi berulang dengan PPSV23 dengan selang minimum 6 tahun, selagi pendedahan berterusan.
- Bayi yang berisiko hingga dan termasuk usia 4 tahun harus diberi vaksin dengan vaksin konjugat pneumokokus (vaksin 10-valent (PCV10) atau vaksin 13-valent (PCV13)).
- Dari usia 5 tahun, vaksinasi dapat dilakukan dengan vaksin konjugat 13-valent pneumokokus atau vaksin polisakarida 23-valent.
- Untuk orang ≥ 60 tahun: vaksinasi dengan vaksin polisakarida 23 valent (PPSV23), jika perlu, ulangi vaksinasi dengan PPSV23 pada selang waktu sekurang-kurangnya 6 tahun selepas indikasi individu.
- Vaksinasi berulang: Kerana tempoh perlindungan vaksin yang terhad, STIKO menganggap vaksinasi berulang dengan PPSV23 pada selang minimum 6 tahun dari sudut pandang epidemiologi perubatan untuk semua kumpulan yang disebutkan umumnya berguna. Namun, menurut sisipan pakej PPSV23, "orang dewasa yang sihat seharusnya tidak dievaluasi secara rutin." Sebaliknya, menurut informasi teknikal, vaksinasi berulang "dapat dipertimbangkan pada orang yang berisiko tinggi terkena penyakit pneumokokus." Ini selalu berlaku untuk orang-orang dalam kategori "I" dan "B." Bagi warga emas yang tidak termasuk dalam kategori ini, petunjuk mesti dipertimbangkan secara individu. Pesakit harus diberitahu tentang reaktogenitas vaksinasi berulang yang lebih kuat dibandingkan dengan vaksinasi awal, tetapi juga kemungkinan kehilangan perlindungan vaksinasi setelah kegagalan mengulangi vaksinasi.
* * Kerana tempoh perlindungan vaksin yang terhad, vaksinasi dengan PPSV23 harus diulang pada ketiga kelompok risiko dengan selang minimum 6 tahun. Vaksin konjugat pneumokokus (mengandungi komponen kapsul patogen dalam bentuk yang diubah; vaksin konjugat 13-valent; PCV13) digunakan dalam:
- Pada pesakit yang tidak divaksinasi yang diberi vaksin kerana kekurangan imun atau kronik buah pinggang penyakit, vaksinasi harus diberikan terlebih dahulu dengan vaksin konjugat.
- Imunisasi asas:
- Bayi matang menerima sejumlah 3 dos vaksin pada usia 2, 4 dan 11-14 bulan (apa yang disebut jadual vaksinasi 2 + 1). Harus ada selang 2 bulan antara dos 1 dan 2 dan selang minimum 6 bulan antara dos ke-2 dan ke-3.
- Bayi pramatang (kelahiran sebelum minggu ke-37 selesai pada mengandung) harus diberi vaksin dengan jumlah 4 dos vaksin pada usia 2, 3, 4 dan 11-14 bulan (jadual vaksinasi 3 + 1).
- Bayi berusia dua belas bulan hingga dua tahun mendapat dua vaksinasi pada selang waktu dua bulan.
- Ulangi vaksinasi: sehingga ulang tahun ke-2.
Vaksin Pneumococcus polisakarida (mengandungi komponen kapsul patogen; vaksin polisakarida 23-valent; PPSV23) digunakan untuk:
- Pada kanak-kanak berumur 2 tahun ke atas, remaja, dan orang dewasa, satu vaksinasi mencukupi; pada kanak-kanak yang sebelumnya divaksinasi dengan vaksin konjugat (lihat di atas), selang minimum untuk vaksinasi berikutnya dengan vaksin polisakarida adalah 2 bulan
- Vaksinasi standard dari usia 60 tahun
- Vaksinasi penggalak boleh diberikan setelah 6 tahun pada orang dewasa dan setelah 3 tahun pada kanak-kanak jika indikasi berterusan.
Pelaksanaan vaksinasi indikasi pneumokokus berurutan dari usia 2 tahun, dengan mengambil kira status vaksinasi sebelumnya.
| Status vaksinasi | Jadual vaksinasi yang disyorkan untuk vaksinasi berurutan. | Ulangi vaksinasi PPSV23 sekurang-kurangnya 6 tahun dari vaksinasi PPSV23 terakhir. | |
| 1. vaksinasi | Vaksinasi ke-2 | ||
| Tiada vaksinasi | PCV13 | PPSV23 pada selang 6-12 bulan *. | Ya |
| PCV13 | PPSV23 pada selang 6-12 bulan. | N / A | yes |
| PCV7 atau PCV10 | PCV13 | PPSV23 pada selang 6-12 bulan *. | Ya |
| PPSV23 <6 tahun yang lalu | PCV13 terpisah 12 bulan | PPSV23 pada selang 6 tahun dari vaksinasi PPSV23 sebelumnya. | Ya |
| PPSV23 ≥ 6 tahun yang lalu | PCV13 | PPSV23 pada selang 6-12 bulan *. | Ya |
| PCV13 + PPSV23 | N / A | N / A | yes |
* PPSV23 (vaksin polisakarida 23-valent) dapat diberikan tidak lebih awal dari 2 bulan setelah vaksin PVC13 (vaksin konjugat 13-valent) (misalnya, jika vaksinasi diberikan sebelum imunosupresif yang dirancang terapi); selang waktu yang lebih lama 6-12 bulan lebih baik secara imunologi.
Keberkesanan
- Keberkesanan yang boleh dipercayai terhadap kursus septik dalam jangkitan invasif.
- Memuaskan untuk keberkesanan yang tidak mencukupi berbanding bentuk lain
- Perlindungan vaksinasi sekitar minggu ke-2 / ke-3 selepas vaksinasi.
- Tempoh perlindungan vaksinasi secara individu sangat berbeza, kira-kira 3-5 tahun.
Kemungkinan kesan sampingan / reaksi vaksinasi
- Tidak ada kesan sampingan yang diketahui dengan vaksin untuk bayi dan anak kecil.
- Dengan vaksin orang dewasa, reaksi tempatan seperti kemerahan dan pembengkakan, atau reaksi alahan jarang berlaku.
