cacar (sinonim: cacar air; varicellae; varicella; variola emfisematica [varicella]; variola hybrida [varicella]; variola haramitima [varicella]; variola notha [varicella]; variola spuria [varicella]; varicella (cacar air); varicella; ICD-10 B01.-: Varicella [cacar air]) adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus varicella (VCV; VZV), yang merupakan salah satu penyakit kanak-kanak. Virus Varicella zoster (VZV) tergolong dalam keluarga Herpesviridae, subfamily Alphaherpesvirinae, dan genus Varicellovirus. Sebagai tambahan kepada cacar air, virus ini juga bertanggungjawab untuk sirap (HZV; herpes zoster). Manusia pada masa ini merupakan satu-satunya takungan patogen yang relevan. Kejadian: Jangkitan berlaku di seluruh dunia. Penularan (jangkitan atau penularan patogen) tinggi. Indeks penularan adalah 90%. Lebih daripada 95% orang dewasa mempunyai antibodi melawan virus. Virus ini kekal di dalam tubuh seumur hidup, oleh sebab itu pengaktifan semula dapat dilakukan membawa hingga zoster, tetapi ini biasanya berlaku selepas usia 50 tahun. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada musim sejuk dan musim bunga. Penghantaran adalah aerogenik (jangkitan titisan di udara) atau melalui sentuhan dengan kandungan vesikular dan kerak yang mengandungi virus. Penularan dari ibu ke anak yang belum lahir agak jarang berlaku, tetapi apabila berlaku, ia dapat terjadi membawa kepada sindrom varicella janin yang disebut. Kejadian (kekerapan kes baru) jangkitan cacar air selama mengandung secara amnya diberikan 2-3 hingga 1,000 kehamilan. Awas! Zoster (sirap) juga boleh menjadi sumber jangkitan untuk jangkitan varicella (wanita hamil!) Masa inkubasi (masa dari jangkitan hingga permulaan penyakit) adalah 8-28 hari (biasanya 14-16 hari).
Gejala - keluhan
Gejala terkemuka
- Exanthema gatal (ruam) dengan papula, vesikel, dan kerak (kudis) yang berada dalam pelbagai peringkat perkembangan (stellate); biasanya berlaku terlebih dahulu pada wajah dan bahagian badan. Lesi ("kerosakan") juga boleh merebak ke selaput lendir dan kulit kepala berbulu.
Gejala yang berkaitan
- Demam
Individu yang terjejas biasanya tidak merasa terhad dalam kesejahteraan umum mereka. Selepas kira-kira dua hingga tiga minggu, penyakit ini sudah berakhir.
Keistimewaan semasa kehamilan
Walaupun kebanyakan wanita telah mengalami jangkitan dengan cacar air ketika kecil dan dengan itu memperoleh kekebalan seumur hidup, hampir satu dari 20 wanita tidak kebal. Sekiranya ibu hamil dijangkiti cacar air tanpa mengalami jangkitan semasa kecil, penyakit ini dapat menular kepada anak yang belum lahir melalui plasenta (plasenta) (jangkitan janin transplacental). Dalam awal kehamilan (trimester pertama dan kedua / trimester ketiga), pengguguran (keguguran) mungkin berlaku. Sindrom varicella janin (FVS) diharapkan sekiranya berlaku jangkitan hingga SSW ke-20. Akibat yang mungkin berlaku bagi anak yang belum lahir sekiranya dijangkiti pada trimester pertama dan kedua (trimester kehamilan ketiga) adalah:
- Luka kulit dengan penyebaran segmental (scarification, bisul, parut).
- Penglibatan okular (microphthalmia, enophthalmia, chorioretinitis, katarak, anisocoria, Nystagmus, atrofi optik).
- Penyakit neurologi dan malformasi (encephalitis, atrofi serebrum, saraf tunjang atrofi, mikrosefali, paresis anggota badan, sawan, sindrom Horner.
- Anomali rangka (hipoplasias rangka: hujung hipoplastik).
Kematian sindrom varicella janin adalah sekitar 25-30% pada bulan-bulan pertama kehidupan. Cacar air neonatal, iaitu cacar air pada 12 hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir, juga menunjukkan jangkitan transplacental. Sekiranya jangkitan cacar air ibu berlaku 3 minggu sebelum hingga 2 hari selepas kelahiran, risiko jangkitan dalam tempoh ini adalah 25-50%. Sekiranya ibu mengalami exanthema (ruam) antara hari ke 4 dan 5 sebelum melahirkan atau pada hari ke-2 selepas bersalin, cacar air neonatal mengakibatkan kematian sehingga 20% kes yang terjejas. Cacar air neonatal dalam 4 hari pertama selepas kelahiran biasanya terbukti ringan. Hasil maut telah dilaporkan dalam 2% kes ketika cacar air yang baru lahir berlaku antara usia 5 hingga 10 hingga 12 hari. Sekiranya jangkitan berlaku lebih awal daripada empat hari sebelum kelahiran, kanak-kanak mungkin menerima antibodi dari ibu, jika dia telah mengalami jangkitan dengan cacar air, yang secara signifikan mengurangkan perjalanan penyakit ini. Sekiranya berlaku jangkitan antara hari keempat sebelum dan hari kedua selepas kelahiran, ini tidak mungkin dilakukan. Vaksinasi mungkin dilakukan, tetapi ia hanya boleh diberikan sebelum ini mengandung sekiranya anak itu masih dikehendaki. Catatan: Sekiranya tidak ada kekebalan dan vaksinasi, pesakit harus diberitahu bahawa pembuahan harus dihindari selama 4 hingga 6 minggu setelah vaksinasi! (Kontraseptif diperlukan)
Diagnostik
Diagnosis cacar air dibuat dengan cara a darah ujian. Sekiranya disyaki dijangkiti atau bersentuhan dengan anak yang sakit, a darah ujian mesti dilakukan dengan segera. Ini adalah perlu untuk menjelaskan keadaan imunologi awal, iaitu, persoalan sama ada sudah ada jangkitan pada masa lalu dan oleh itu terdapat perlindungan imun sehingga anak yang belum lahir tidak dapat jatuh sakit atau apakah ada yang baru jangkitan atau tiada jangkitan. Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib.
- Pengesanan antigen virus Varicella zoster (IgG, IgM, dan IgA elisa).
Catatan: Di Jerman, seroprevalensi virus varicella-zoster (peratusan parameter serologi positif (di sini: VZV) yang diuji pada waktu tertentu dalam populasi tertentu) sekurang-kurangnya 96-97% dianggap. Awas! Sekiranya tidak ada perlindungan imun, baru darah ujian selepas dua minggu sangat diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan jangkitan.
Faedah-faedah
Bagi anak anda, hanya jangkitan awal yang berbahaya. Oleh itu, adalah mustahak untuk menjelaskan sama ada anda pernah menghidap cacar air semasa kecil. Sekiranya anda belum mempunyai cacar air, anda mesti mengelakkan kontak dengan orang yang mempunyai cacar air - atau sirap - dan menjalani ujian darah secara berkala jika perlu.
