Manakah yang lebih baik?
Tidak mungkin untuk memberikan jawapan umum untuk pertanyaan mana kaedah pemeriksaan yang lebih baik daripada yang lain, kerana kedua MRI dan CT mempunyai kelebihan dan kekurangan yang jelas bergantung pada soalan. Sebagai contoh, dapat dinyatakan bahawa MRI berfungsi dengan medan magnet bebas radiasi, sedangkan CT berfungsi dengan sinar-X yang memancarkan radiasi, sehingga indikasi harus ditentukan dengan tepat untuk memutuskan prosedur mana yang lebih sesuai (mis. mengelakkan sinar-X berbahaya pada CT pada wanita hamil). Selanjutnya, pilihan untuk prosedur pemeriksaan juga bergantung pada persoalan di sebalik pengimejan: MRI sangat sesuai untuk pengimejan tisu lembut, CT sangat sesuai untuk pencitraan struktur tulang.
Bergantung pada masalahnya, kaedah satu atau yang lain adalah pilihan yang lebih baik. Ada juga aspek ekonomi yang dapat memainkan peranan dalam menjawab pertanyaan “Apa yang lebih baik? ": Pemeriksaan MRI biasanya jauh lebih mahal daripada pemeriksaan CT, sehingga biaya dapat dijimatkan jika struktur yang diinginkan dapat ditampilkan dalam kedua prosedur.
Persoalan sama ada MRI atau CT lebih baik untuk pemeriksaan kepala tidak dapat dijawab secara umum, tetapi bergantung kepada persoalan perubatan. Dalam sebilangan besar kes, pemeriksaan MRI lebih bermakna. Terutama otak dapat dinilai dengan lebih baik dengan peperiksaan ini. Contohnya, a strok kerana gangguan peredaran darah muncul lebih awal di MRI daripada di CT. A strok kerana pendarahan serebrum, sebaliknya, dapat dikesan lebih awal menggunakan CT. Bentuk tertentu dari pendarahan otak malah dapat dikesan lebih baik oleh CT berbanding dengan MRI.
MRI lebih sesuai untuk menilai tisu lembut yang tersisa kepala. Walau bagaimanapun, CT jelas lebih unggul daripada MRI dalam beberapa aspek, jadi pemeriksaan CT sering menjadi kaedah pilihan dalam banyak kes. Walaupun MRI memerlukan masa 15-20 minit, CT dapat dilakukan hanya dalam beberapa saat.
Aspek ini sangat penting dalam keadaan kecemasan, sehingga CT kepala semestinya lebih baik daripada MRI selepas kemalangan, misalnya. Ini juga disokong oleh kelebihan tambahan bahawa CT memberikan imej struktur tulang yang lebih baik daripada MRI. Untuk mengesan atau menolak kecederaan pada kranial dan muka tulang, sebagai contoh selepas kemalangan jalan raya, CT lebih baik daripada MRI.
Untuk pemeriksaan pencitraan paru-paru, CT lebih disukai daripada MRI. Perubahan, paru-paru ketumbuhan atau metastasis biasanya dapat digambarkan dengan baik. Juga dalam kes paru-paru embolisme (penyumbatan paru-paru arteri oleh larut darah gumpalan), pengimejan vaskular paru-paru menggunakan CT adalah kaedah pilihan.
Hanya jika terdapat intoleransi terhadap media kontras, pemeriksaan MRI dapat digunakan. Namun, perlu diingatkan bahawa a paru-paru gambar (sama ada CT atau MRI) memerlukan petunjuk yang dibenarkan dan tidak boleh dilakukan untuk setiap kemungkinan penyakit paru-paru. Dalam banyak kes, peperiksaan yang lebih sederhana seperti Sinar X or ultrasound mencukupi dan dalam beberapa kes lebih bermakna.
Sebarang kelainan yang dikesan di Sinar X gambar masih boleh diperjelaskan dengan pemeriksaan CT seterusnya, jika perlu. Sama ada pemeriksaan MRI atau CT perut lebih baik tidak dapat dijawab secara umum. Bergantung pada petunjuk atau soalan, satu kaedah peperiksaan mungkin lebih baik daripada yang lain atau kedua-duanya dianggap setara.
CT lebih sesuai untuk pemeriksaan umum, misalnya, untuk menentukan sama ada penyakit tumor telah merebak ke organ lain (pemeriksaan peringkat). Sebaliknya, MRI lebih disukai untuk penggambaran tepat hati perubahan. MRI juga lebih tepat dalam mencitrakan bile saluran dan pankreas.
Untuk pemeriksaan khusus mengenai perubahan atau keperluan ruang buah pinggang, CT biasanya lebih disukai. Pengecualian adalah pengimejan ginjal darah kapal. Dalam kes ini, pengimejan kapal MRI (MRI angiografi) adalah kaedah pilihan.
MRI juga merupakan kaedah pilihan untuk memeriksa organ di pelvis, seperti pundi kencing, prostat or Rektal. Kecacatan dinding perut (hernia) juga dapat dikesan lebih baik oleh MRI berbanding dengan CT. Walau bagaimanapun, satu kebaikan pemeriksaan fizikal dan, jika perlu, a ultrasound biasanya mencukupi dalam kes ini dan pengimejan yang kompleks seperti MRI tidak diperlukan.
Adakah pemeriksaan tulang belakang serviks melalui CT atau MRI harus dilakukan bergantung pada pertanyaan yang diajukan. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa kecederaan tulang mungkin ada, misalnya setelah kemalangan jalan raya, pemeriksaan CT harus dilakukan. Ini adalah kaedah terbaik untuk mengesan atau menolak patah tulang.
Untuk semua soalan lain yang memerlukan pencitraan tulang belakang serviks yang tepat, MRI lebih disukai. Walaupun cakera herniasi di kawasan tulang belakang ini dikesan, MRI harus dilakukan dengan segera dan bukannya CT. Kerana pertindihan bahu, pengimejan cakera intervertebral oleh CT sering kali sukar. Sebagai asasnya, pencitraan tulang belakang lumbal hanya boleh dilakukan dengan petunjuk yang ketat.
Sebagai contoh, jika terdapat kecurigaan yang munasabah bahawa cakera herniasi mungkin ada, ini dapat disahkan atau ditolak oleh MRI dan CT. Pemeriksaan mana yang harus dilakukan bergantung pada keadaan. Pemeriksaan CT biasanya lebih mudah diakses dan dapat dilaksanakan.
Namun, terutama pada pesakit yang lebih muda, CT harus dielakkan dan MRI lebih disukai kerana pendedahan radiasi. Pesakit yang telah menjalani pembedahan kerana cakera herniated dan yang sekali lagi mengalami aduan juga harus diberi pilihan untuk MRI. jantung terutamanya terdiri daripada tisu otot, sebab itulah MRI dalam banyak kes lebih sesuai untuk pencitraan daripada CT. Bahkan mungkin untuk menghasilkan gambar tiga dimensi menggunakan gambar MRI dari semua peringkat.
Ini memberikan maklumat mengenai ukuran jantung, ketebalan dinding jantung dan struktur injap jantung, sebagai contoh. Walaupun begitu, pemeriksaan MRI terhadap jantung hanya ditunjukkan dalam kes yang jarang berlaku. Kaedah pemeriksaan lain, seperti ultrasound, tersedia yang mencukupi untuk masalah tertentu atau lebih bermaklumat daripada MRI.
Kedua-dua MRI dan CT sesuai untuk memeriksa sama ada pesakit mempunyai cakera herniated. Hanya di kawasan tulang belakang serviks yang lebih rendah adalah pemeriksaan MRI yang unggul, kerana pertindihan tulang sering membuat CT lebih sukar untuk dinilai di sana. Pada prinsipnya, pencitraan tulang belakang hanya boleh dilakukan jika terdapat kecurigaan penyakit struktural seperti cakera herniated.
Sebelum ini, doktor harus melakukan perbincangan terperinci dan a pemeriksaan fizikal. Cakera herniasi yang serius kadang-kadang menyebabkan kelumpuhan selain kesakitan dan ketidakselesaan di lengan atau kaki. Dalam kes seperti itu, pencitraan awal dengan CT harus dilakukan, kerana pemeriksaan ini lebih cepat dilakukan dan lebih mudah dijangkau daripada MRI.
Sekiranya hanya kembali kesakitan ada, pencitraan tidak boleh dilakukan sama sekali, tetapi pergerakan dan, jika perlu, latihan khas harus ditentukan. Namun, ada juga petunjuk di mana MRI dibenarkan dan juga lebih baik daripada CT. Sekiranya pesakit mempunyai cakera herniated yang telah dikendalikan dan kesakitan berulang dalam operasi, MRI dapat membezakan sama ada kesakitan disebabkan oleh cakera herniated baru atau dengan perubahan parut.
Dalam kebanyakan kes, a otak tumor dapat dikesan oleh MRI dan CT. Walau bagaimanapun, dalam kes organ lembut seperti otak, MRI lebih unggul dalam pengimejannya. Penyebaran dan pembatasan tumor sering dapat ditunjukkan dengan baik melalui pemeriksaan ini, yang sangat penting untuk merancang terapi (pembedahan atau radiasi).
Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan MRI dilakukan dengan pemberian media kontras secara serentak melalui a vena akses di lengan. Berdasarkan tingkah laku pengumpulan barah otak, penemuan penting untuk diagnosis dan terapi dapat diperoleh. Sekiranya pesakit disyaki mengalami pendarahan otak, diperlukan pencitraan secepat mungkin.
CT lebih disukai daripada MRI kerana beberapa sebab. Pertama, pemeriksaan CT hanya memerlukan beberapa saat hingga beberapa minit, sedangkan MRI memerlukan waktu lebih lama dan dengan demikian akan menangguhkan terapi yang diperlukan. Sebaliknya, pendarahan serebrum segar dapat dikesan jauh lebih baik oleh CT berbanding dengan MRI.
Bahkan pendarahan kecil dapat dikesan oleh doktor yang bertugas di CT dan selalunya sumber pendarahan dapat dikenal pasti dengan segera. Dalam kes sakit kepala, pengimejan oleh MRI atau CT tidak seharusnya dilakukan dengan segera. Dalam kebanyakan kes, diagnosis penyebab sakit kepala boleh dibuat menggunakan kaedah lain.
Ini merangkumi perundingan perubatan pertama dan paling utama. Bergantung pada jenis sakit kepala, gejala atau pencetus yang menyertainya, jenisnya sering dapat membezakan apa penyebab yang mungkin dan mengesyorkan terapi. Hanya jika doktor mengesyaki bahawa penyakit otak bertanggungjawab untuk sakit kepala, misalnya kerana gejala lain seperti sensasi di lengan atau kaki, pemeriksaan MRI dapat dipertimbangkan.
Pengecualian dibuat kerana tiba-tiba berlaku sangat teruk sakit kepala yang tidak pernah dirasakan seperti ini sebelumnya. Ini juga dipanggil sakit kepala yang merosakkan. Ini boleh menjadi tanda pendarahan di otak, yang paling baik dikesan atau dikesampingkan dengan imbasan CT secepat mungkin.
Semua artikel dalam siri ini:
