Adakah mungkin berlaku embolisme paru-paru walaupun tidak ada yang kelihatan di ECG? | Perubahan ECG dalam kes embolisme paru

Adakah mungkin berlaku embolisme paru-paru walaupun tidak ada yang kelihatan di ECG?

Pada prinsipnya, paru embolisme juga boleh hadir sekiranya tidak ada yang kelihatan di ECG. Dalam kebanyakan kes, ECG hanya digunakan sebagai menambah semasa mendiagnosis pulmonari embolisme. Gejala klinikal, nilai makmal dan pencitraan sangat menentukan untuk diagnosis.

Perkara berikut berlaku untuk ECG: semakin kecil pulmonari embolisme, semakin kurang petanda. Dapat diasumsikan bahawa emboli paru yang besar menunjukkan penemuan patologi (tidak normal) di ECG. Walau bagaimanapun, embolisme yang lebih kecil khususnya tidak pada awalnya mempunyai pengaruh besar pada hemodinamik (= darah mengalir) di paru-paru. Oleh itu, mereka menunjukkan tidak ada atau hanya kesan kecil pada jantung dan oleh itu tidak dapat dikesan dalam ECG.

Punca

Sebab-sebab perubahan dalam elektrokardiogram adalah perubahan tekanan arteri pulmonari (darah tekanan di arteri paru-paru). Maksud fisiologi (normal) darah tekanan (min tekanan sistolik dan diastolik) adalah kira-kira 13 mmHg. Pada pesakit dengan embolisme pulmonari, tekanan pulmo-arteri boleh meningkat hingga 40 mmHg.

Peningkatan tekanan ini tidak terhad kepada arteri paru-paru tetapi terus kembali ke jantung. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa ventrikel kanan sekarang harus bekerja dengan tekanan 13 mmHg daripada 13 mmHg, iaitu dua kali ganda atau tiga kali ganda tekanan normal. Yang betul jantung dibebani oleh ini dan cuba mengimbangi perubahan strukturnya.

. ventrikel kanan (ventrikel kanan) melebar, yang bermaksud bahawa ruang dalamannya menjadi lebih besar. Ini memberi jantung lebih banyak kekuatan untuk mengepam tekanan yang meningkat. Ini juga dipanggil cor pulmonale.

Pelebaran ini membawa kepada perubahan ECG. Selanjutnya, peningkatan beban malam (peningkatan pulmonari arteri rintangan) menghasilkan isipadu jantung yang lebih rendah. The embolisme pulmonari akhirnya mengakibatkan pengoksigenan darah dalam paru-paru tidak mencukupi - iaitu pengayaan darah dengan oksigen.

Ini membawa kepada hipoksia sistemik (iaitu mempengaruhi semua organ) (kekurangan oksigen), yang juga mempengaruhi otot jantung (yang miokardium). Ini mengurangkan bekalan ke miokardium membawa kepada perubahan selanjutnya dalam ECG.