Air mata posterior ligamen cruciate adalah kecederaan yang tidak disengajakan. Ia berlaku agak jarang dan sering dikesan terlambat. Oleh itu, diagnosis yang tepat penting untuk mengelakkan kerosakan seterusnya.
Apa itu air mata ligamen cruciate posterior?
Yang posterior ligamen cruciate adalah ligamen paling tebal dan terpenting di sendi lutut. Ia memastikan bahawa lebih rendah kaki tidak meluncur di belakang paha tulang di pangkal sendi lutut. Seorang posterior ligamen cruciate air mata jauh lebih jarang berlaku daripada air mata ligamen anterior cruciate kerana kedudukan dan ketebalan ligamen. Oleh kerana diperlukan banyak kekuatan untuk kecederaan ini, robekan ligamen cruciate posterior jarang berlaku secara terpisah. Biasanya disertai dengan kecederaan lain di lutut dan oleh itu dapat diabaikan dengan mudah dan kemudian tidak dapat dirawat. Dalam kes ini, kecederaan pada awalnya akut boleh berlaku secara kronik. Ini boleh menyebabkan kerosakan sekunder.
Punca
Air mata ligamen cruciate posterior berlaku apabila peregangan maksimum ligamen terlampau. Selalunya, ini berlaku dalam apa yang disebut trauma rasan, yang merujuk kepada kecederaan di mana kekuatan kuat tiba-tiba dikenakan pada lutut. Ini boleh berlaku dalam kemalangan motosikal, basikal atau kereta. Dari kemalangan kereta, fenomena diketahui bahawa kesan lutut terhadap papan pemuka mendorong ke bawah kaki ke belakang, yang boleh menyebabkan koyakan pada ligamen cruciate posterior. Walau bagaimanapun, ini semakin jarang berlaku sebagai penyebab kecederaan. Jauh lebih umum adalah ligamen ligamen posterior akibat kecederaan sukan, seperti jatuh di lutut bengkok atau trauma hentaman dari lawan, seperti yang biasa terjadi di bola sepak Amerika. Di sini, kecederaan lutut lebih kerap berlaku pada kapsul sendi atau ligamen lain.
Gejala, keluhan dan tanda
Air mata ligamen cruciate posterior kadang-kadang ditunjukkan oleh sensasi retak atau robek yang berbeza. Pesakit sering mengalami perasaan anjakan di lutut, disertai dengan sensasi tekanan yang tidak biasa. Ini diikuti dengan teruk kesakitan, yang bagaimanapun hilang selepas beberapa minit. Sebagai keadaan maju, yang kesakitan berlaku terutamanya ketika berat diletakkan pada yang terkena kaki. Semasa menaiki tangga atau melakukan lenturan lutut, rasa tidak selesa biasanya paling kuat, sebab itulah orang yang terkena bencana biasanya menggunakan postur yang agak bengkok dengan lutut. Lutut membengkak, yang boleh mengakibatkan pergerakan terhad. Kecederaan pada darah kapal menyebabkan a lebam terbentuk di kawasan sendi, tetapi ini cepat hilang. Dalam beberapa hari pertama selepas kecederaan, lutut terasa tidak stabil dan tidak dapat digerakkan seperti sebelumnya. Air mata ligamen cruciate tidak selalu disedari oleh orang yang terkena. Kadang-kadang kecederaan pertama kali ditunjukkan oleh peningkatan gaya berjalan yang tidak stabil dan sensasi menarik di lutut. Selain itu, lutut melengkung walaupun di bawah paras rendah tekanan. Secara amnya, ligamen cruciate posterior menyebabkan lutut umum kesakitan yang boleh memancar ke atas dan kaki bawah atau bahkan ke kaki, bergantung kepada keparahan kecederaan.
Diagnosis dan kursus
Gambarajah skematik ligamen cruciate yang sihat dan pelbagai bentuk air mata ligamen cruciate. Klik untuk membesarkan. Kerana robekan ligamen cruciate posterior jarang berlaku dan biasanya disertai oleh banyak kecederaan bersamaan kerana daya yang diperlukan untuknya, ia mudah dilupakan. Atas sebab ini, diagnosis yang sangat menyeluruh adalah mustahak sekiranya berlaku kecederaan lutut. Lutut yang terkena biasanya bengkak dan tidak menyakitkan secara khusus. Lebam mungkin kelihatan. Penerangan tentang bagaimana kemalangan itu berlaku memberikan maklumat awal mengenai sejauh mana dan jenisnya kerosakan pada lutut, dan pemeriksaan yang teliti terhadap sendi lutut dengan ujian khas juga mustahak. Kecederaan yang berkaitan dengan alat ligamen dalam dan luar harus diperiksa, termasuk kecederaan ligamen cruciate dan air mata ligamen dalam atau luar. Laci posterior yang disebut diperiksa; ini melibatkan mendorong kaki bawah kembali menentang paha. Sinar X pemeriksaan dan pengimejan resonans magnet (MRI) juga merupakan sebahagian daripada proses diagnostik. Untuk mengukur sejauh mana laci pergerakan laci kaki bawah, sinar-X berfungsi, yang disebut radiografi tahan menggunakan alat yang direka untuk tujuan ini, mungkin berguna. Walau bagaimanapun, walaupun dengan MRI, air mata ligamen posterior mungkin sukar dikesan kerana ligamen mempunyai relatif baik darah bekalan. Ligamen yang cedera juga dapat sembuh dengan sendirinya, tetapi biasanya tetap berlanjutan. Ketidakstabilan lutut yang dihasilkan boleh menjadi kronik dengan cara ini. Akibat pergerakan yang tidak betul, rawan kerosakan berlaku, yang boleh membawa kepada osteoartritis di lutut dalam beberapa tahun.
Komplikasi
Dalam banyak kes, sayangnya, terdapat diagnosis yang tertangguh untuk kecederaan ini, sebab itulah pemulihan sepenuhnya sering tidak mungkin dilakukan. The pecah ligamen cruciate sering menyebabkan sakit teruk di lutut. Kesakitan ini sering merebak ke kawasan badan yang lain dan boleh juga membawa masalah tidur pada waktu malam dalam bentuk kesakitan ketika rehat. Lutut tidak jarang bengkak dan terkena a lebam. Selalunya lutut juga tidak stabil, sehingga kerja fizikal atau sukan yang berat tidak lagi dapat dilakukan oleh pesakit tanpa berlengah lagi. Kualiti hidup orang yang terjejas sangat dibatasi oleh pecah ligamen cruciate. Ketidakselesaan berjalan terus berlaku dan orang yang terkena tidak jarang mengambil sikap lembut, yang, bagaimanapun, memberi kesan negatif terhadap kesihatan. Begitu juga, kesakitan dan batasan boleh berlaku membawa kepada ketidakselesaan psikologi dan mungkin kemurungan. Rawatan aduan ini biasanya dilakukan melalui terapi atau dengan bantuan campur tangan pembedahan. Tambahan pula, tidak ada komplikasi tertentu. Walau bagaimanapun, perjalanan positif penyakit ini tidak selalu mungkin berlaku, sehingga orang yang terkena itu mungkin mengalami sekatan sepanjang hidupnya. Mungkin, prestasi sukan tertentu tidak lagi mungkin. Tidak ada penurunan jangka hayat.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya rasa tidak selesa secara tiba-tiba, bunyi retak dan masalah dengan pergerakan berlaku dalam urutan pergerakan, kaki harus bergerak. Ketidakselesaan itu berlaku di sekitar lutut dan boleh berlaku semasa melakukan aktiviti sukan dan juga pergerakan seharian. Seorang doktor diperlukan untuk a pecah ligamen cruciate, tetapi orang yang terkena sudah boleh memberi sokongan langkah-langkah di tempat, yang mempunyai pengaruh positif terhadap perjalanan selanjutnya. Sekiranya boleh, kaki tidak boleh lagi dimuat dan harus disejukkan sehingga pemeriksaan perubatan. Sekiranya berlaku pembengkakan atau perubahan warna pada kulit, diperlukan penjelasan perubatan mengenai aduan tersebut. Pakaian di lutut harus ditanggalkan sehingga tidak ada rasa sesak atau masalah dengan darah peredaran. Sekiranya terdapat rasa sakit, ketidakstabilan berjalan atau kehilangan kekuatan di kaki, ada sebab untuk dibimbangkan. Selalunya, dalam suasana hati yang meriah, penderita menyedari terlambat bahawa a ligamen koyak telah berlaku. Mereka melihat perasaan goyah semasa pergerakan biasa dan harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan. Sekiranya terdapat lebam secara tiba-tiba, gangguan deria atau kelainan pada sentuhan, lawatan ke doktor adalah perlu. Sekiranya kekejangan lutut masuk atau sendi lutut kelihatan sangat tidak stabil, doktor diperlukan. Orang yang mengalami gangguan lutut harus berhati-hati dan tidak membiarkan masa berlalu sebelum mendapatkan rawatan.
Rawatan dan terapi
Air mata ligamen cruciate posterior adalah kecederaan yang agak serius, tetapi biasanya sembuh dengan baik dengan konservatif langkah-langkah. Semasa menjalani rawatan bukan pembedahan, lutut mula-mula bergerak dengan pendakap khas atau stabil dengan serpihan yang membolehkan pergerakan terhad. Ini mengelakkan kaki bawah meluncur ke belakang paha pada waktu rehat atau semasa pergerakan. Serpihan ini biasanya dipakai selama kira-kira enam minggu. Otot penyokong, terutama di paha, diperkuat melalui terapi fizikal senaman. Sekiranya sisa alat ligamen juga terjejas, pembedahan disyorkan. Sama dengan yang lebih biasa pecah ligamen anterior cruciate, ligamen cruciate posterior yang rosak digantikan dengan pemindahan tendon dari badan pesakit sendiri. Walau bagaimanapun, prosedurnya lebih rumit daripada yang berlaku di pecah ligamen anterior cruciate. Kejayaan operasi bergantung kepada seberapa berhati-hati rawatan susulan yang dilakukan untuk mengelakkan kerosakan akibat seperti pergerakan terhad atau osteoartritis di lutut. Selepas operasi, serpihan yang lebih kuat mesti dipakai selama kira-kira enam minggu, kemudian serpihan yang memungkinkan pergerakan awal. Menemani saliran limfa disyorkan, dan diselaraskan dengan tepat fisioterapi semestinya diperlukan. Selepas rehat yang lebih lama untuk pemulihan, latihan pergerakan hanya dilakukan secara pasif dalam beberapa minggu pertama, dan kemudian latihan menanggung berat badan pertama ditambahkan, yang meningkat dengan sangat perlahan. Sekiranya terapi berjaya, kecederaan itu dianggap sembuh setelah kira-kira setengah tahun. Selepas kira-kira satu tahun, kaki boleh dimuat sepenuhnya. Sejauh mana sukan tertentu dapat dilakukan atau disyorkan selepas itu mesti diputuskan berdasarkan kes demi kes.
Prospek dan prognosis
Kesukaran air mata ligamen cruciate posterior terletak pada diagnosis yang tepat dan cepat. Selalunya, air mata itu diabaikan atau kecederaan yang ada salah didiagnosis. Ini menyebabkan kelewatan dalam rawatan yang sesuai dan boleh mencetuskan komplikasi atau masalah dengan penyembuhan. Sekiranya air mata didokumentasikan segera setelah kemalangan atau jatuh dalam penilaian diagnostik yang menyeluruh dan menyeluruh, pemulihan sepenuhnya dapat dicapai dengan rawatan perubatan yang optimum. Biasanya, pesakit mendapat prognosis yang baik, kerana air mata ligamen posterior sembuh sepenuhnya, dengan mengambil kira beberapa panduan. Proses penyembuhan merangkumi beberapa minggu atau bulan dan dikaitkan dengan imobilisasi sendi lutut. Semakin cepat ini dilakukan dan semakin kurang tekanan diletakkan pada sendi, semakin pendek jalan penyembuhannya. Sekatan pergerakan lutut adalah mustahak. Pada sesetengah pesakit, campur tangan pembedahan diperlukan. Sekiranya ini berlanjutan tanpa komplikasi lebih lanjut, pesakit juga dapat dikeluarkan dari rawatan setelah beberapa bulan tanpa gejala. Dalam kedua kes, sesi latihan dan latihan yang disasarkan harus dilakukan setelah memakai serpihan untuk memperbaiki. Tujuan mereka adalah untuk membangun kembali otot yang ada secepat mungkin. Sekiranya rawatan perubatan ditolak, gangguan pergerakan sepanjang hayat mungkin berlaku.
pencegahan
Merobek ligamen cruciate posterior hanya dapat dicegah dengan mengelakkan sukan berisiko tinggi seperti bola sepak Amerika atau hoki padang. Menguatkan otot dan kerap latihan kekuatan melegakan tekanan pada sendi lutut dan seterusnya dapat mengurangkan risiko terkoyaknya posterior cruciate ligament.
Penjagaan selepas itu
Walaupun semasa rawatan konservatif atau sebelum pembedahan, pesakit harus secara bebas memulakan latihan untuk mengetatkan otot paha. Doktor yang menghadiri atau bahkan ahli fisioterapi akan memberi arahan kepada pesakit agar berada di sini dan menjalani latihan secara terperinci. Walau bagaimanapun, rawatan selepas kecederaan ligamen cruciate posterior mestilah sangat sederhana dan lemah berbanding kecederaan ligamen yang lain. Selepas operasi, pesakit menerima serpihan PTS yang disebut. Ini selalunya kekal pada pesakit selama enam minggu. Dengan serpihan PTS, bantal di bahagian bawah kaki memastikannya ditekan ke hadapan. Ini melindungi penggantian ligamen cruciate posterior. Selama enam minggu pertama, latihan hanya dilakukan secara pasif dan berada dalam kedudukan yang rawan. Di sini, masih belum boleh meletakkan berat pada kaki yang terkena. Pada mulanya, latihan dilakukan dengan berat maksimum sepuluh kilogram. Selepas dua minggu, berat beban dapat meningkat menjadi dua puluh kilogram. Di sini juga, tempoh latihan kira-kira dua minggu. Selepas itu, pemuatan dengan separuh berat badan (di bawah pengawasan) adalah mungkin. Di sini juga, berat beban harus tetap berterusan sekurang-kurangnya dua minggu dan tidak dinaikkan lebih jauh. Splint ligamen cruciate posterior khas digunakan dari minggu ke-6 selepas operasi. Kini, lenturan kaki sekitar 90 darjah adalah mungkin dan berat badan dengan berat badan penuh dapat dilakukan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Atlet mesti berehat sekurang-kurangnya enam bulan selepas ligamen ligamen posterior. Aktiviti yang memberi banyak tekanan pada lutut juga harus dielakkan untuk beberapa bulan pertama selepas pembedahan. Penyejukan dan rehat ditunjukkan sejurus selepas prosedur. Penjagaan selepas rawatan yang menyeluruh memastikan pembengkakannya cepat hilang dan rasa sakit hilang. Menemani regangan ia penting. Splint bermotor digunakan untuk menggerakkan dan meregangkan sendi secara pasif. Pendakap lutut berguna untuk enam minggu pertama selepas pembedahan, kerana kaki boleh diregangkan tanpa meregangkan sendi yang terjejas. Otot-otot paha mesti diperkuat dengan ahli fisioterapi. Terutama dalam beberapa minggu pertama, penting untuk membandingkan intensiti dan ruang lingkup latihan dan aplikasi dengan kerap keadaan dari lutut. Di rumah, misalnya, pesakit boleh melakukan mencangkung atau latihan di ergometer. Doktor yang bertanggungjawab dapat memberikan jawapan yang terbaik langkah-langkah dibenarkan. Selepas rehat enam bulan, sukan harus dimulakan semula dengan perlahan. Orang yang terjejas boleh menggunakan pendakap khas untuk melindungi ligamen cruciate posterior daripada kecederaan selanjutnya.
