Oculomotor apraxia juga disebut sindrom Cogan II dan merupakan gangguan mata yang sangat jarang sehingga tidak mungkin bagi individu yang terkena untuk melakukan pergerakan mata untuk memperbaiki. Selalunya, sindrom ini adalah kongenital, tetapi varian yang diperoleh juga berlaku. Gangguan pergerakan dalam bentuk ini biasanya berkaitan dengan penyakit lain, seperti a strok. Apraxia oculomotor yang dijangkiti biasanya akan hilang sendiri pada masa dewasa dan dengan itu tidak lagi menjadi batasan khusus bagi mereka yang terjejas setelah berusia sekitar 20 tahun.
Apa itu apraxia oculomotor?
Dengan apraxia oculomotor, profesion perubatan bermaksud ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan mata yang berfungsi untuk memperbaiki. Pergerakan mata ini juga dikenal sebagai gerakan sasaran pandangan, dan keseluruhan pergerakan mata adalah sinonim dengan istilah perubatan oculomotor. Dalam hal ini, istilah apraxia oculomotor adalah membingungkan, kerana gangguan pergerakan dalam hal ini keadaan tidak perlu merujuk kepada keseluruhan sistem oculomotor, tetapi sebenarnya terhad kepada pergerakan fiksasi yang disebutkan. Fenomena tersebut kadang-kadang disebut sindrom Cogan II atau KOMA. Fenomena ini pertama kali didokumentasikan pada tahun 1952 oleh AS pakar mata David G. Cogan.
Punca
Apraxia Oculomotor boleh menjadi kongenital, tetapi bentuk yang diperoleh juga berada dalam bidang kemungkinan, walaupun ia jarang terjadi. Untuk bentuk kongenital, penyebabnya masih belum jelas, tetapi selalunya fenomena itu muncul pada pengimejan kerana kurangnya sambungan di pusat pergerakan mata yang sesuai otak atau sebagai gangguan pergerakan kranial ketiga saraf. Sekiranya terdapat sindrom Cogan II yang diperoleh, fenomena tersebut mungkin disebabkan oleh penyakit atau kerosakan neurologi. Sebagai contoh, fenomena boleh berlaku pada lesi supranuklear, biasanya dua hala, iaitu lesi pusat pandangan supranuklear di otak, kadang-kadang disertai dengan kelumpuhan, dan biasanya terletak di korteks frontoparietal.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom Cogan II kongenital terutamanya mempengaruhi pergerakan mata mendatar. Dalam sindrom Cogan II yang diperoleh, sebaliknya, pergerakan penetapan pandangan menegak sering juga dipengaruhi oleh gangguan tersebut. Selalunya, terutama pada awal kehidupan, gangguan itu menampakkan diri dalam bentuk pandangan tetap, walaupun individu yang terkena biasanya merasa lebih mudah untuk menggerakkan mata mereka dengan kepala pergerakan. Pada masa dewasa, ini sering mengakibatkan pusingan mendatar dan menegak kepala, yang secara tiba-tiba memusingkan seluruh kepala ke satu arah. Refleks vestibulo-okular yang disebut memaksa mata berhenti satu sama lain, sehingga secara mekanikal dibawa bersama pergerakan pusaran kepala. Mereka yang terjejas oleh apraxia oculomotor biasanya menggerakkan kepalanya sedikit ke belakang setelah pergerakan sentrifugal, di mana mata mereka tetap tertuju pada arah pandangan yang baru mereka tuju. Pada kanak-kanak kecil, ataxias cerebellar dan perkembangan motor yang tertangguh adalah antara gejala apraxia oculomotor yang paling biasa. Di samping itu, seimbang masalah dan kesukaran dengan tangan-mata penyelarasan mungkin juga berlaku.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Oleh kerana ciri pergerakan kepala yang mempengaruhi individu dengan sindrom Cogan II memerlukan kawalan pandangan, diagnosis biasanya dapat dibuat dengan pemerhatian sahaja. Walau bagaimanapun, terutama dalam kes apraxia oculomotor yang diperoleh, doktor akan memulakan pengimejan untuk membantu dengan perbezaan martostik serta penyetempatan kemungkinan luka dan penilaian penyebabnya. Sindrom Cogan II biasanya mengalami kemunduran sepanjang hayat. Ini bermakna bahawa pada masa dewasa, individu yang terkena dengan varian kongenital sering memerlukan hanya satu minit dan pergerakan kepala yang hampir tidak dapat dilihat untuk melakukan pergerakan fiksasi dengan mata mereka. Terutama pada usia 20 tahun, peningkatan drastik sering berlaku. Dalam bentuk yang diperoleh, peningkatan spontan cenderung, kerana fenomena dalam kes ini sering kali berkaitan dengan penyakit lain. Sebagai contoh, tumor juga boleh menyebabkan gejala seperti itu dalam keadaan tertentu, yang diakui oleh doktor yang berpengalaman dengan bentuknya yang biasa dalam pengimejan.
Komplikasi
Apraxia Oculomotor, yang sangat jarang berlaku secara keseluruhan dan biasanya kongenital, melibatkan sekatan atau ketidakupayaan sepenuhnya untuk mengikuti sasaran bergerak dengan mata. Individu yang terkena cenderung mengimbangi apraxia oculomotor dengan membuat pergerakan kepala yang sesuai. Sekiranya keadaan adalah kongenital, biasanya tidak ada komplikasi lebih lanjut yang perlu dikhawatirkan kerana ketidakupayaan untuk mengikuti objek yang bergerak dengan mata biasanya bertambah baik ketika orang dewasa. Rawatan kausal tidak mungkin (belum) untuk gangguan genetik. Walau bagaimanapun, latihan khas dan fisioterapi dapat mengurangkan kesan daripada keadaan dikaitkan dengan tahap ketegaran pandangan. Sekiranya apraxia oculomotor disebabkan oleh kemalangan, strok atau tumor, komplikasi serius mungkin timbul jika penyebabnya tidak dijumpai atau dirawat. Contohnya, sekiranya berlaku strok atau pendarahan di CNS, lokasi pembekuan atau pendarahan harus didiagnosis dengan pencitraan untuk memulakan rawatan yang sesuai yang dapat mencegah komplikasi besar. Prosedur serupa ditunjukkan ketika apraxia disebabkan oleh tumor yang melakukan pemampatan oculomotor tertentu saraf dengan mengasingkan ruang. Dalam kes ini, komplikasi serius dapat dijangkakan jika tidak dirawat jika tumor ganas dan terus berlanjutan berkembang atau metastasize, bergantung pada jenis tumor.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya penyelewengan pergerakan mata diperhatikan pada bayi yang baru lahir, tindakan diperlukan. Dalam kebanyakan kes, pakar obstetrik mengambil alih pemeriksaan awal bayi dalam prosedur rutin dan melihat kelainan pada mata. Oleh itu, ibu bapa tidak perlu memulakan langkah selanjutnya. Jururawat, bidan atau doktor yang hadir menyelaraskan pemeriksaan selanjutnya untuk membolehkan diagnosis dibuat. Rancangan rawatan kemudian dibuat supaya rawatan perubatan yang mencukupi dapat diberikan. Sekiranya kelainan kedudukan mata serta pergerakan mata secara tiba-tiba berlaku pada masa dewasa, doktor mesti berunding. Sekiranya penyelewengan berlaku selepas pergerakan kepala yang tersentak, kejatuhan atau kemalangan, doktor mesti berunding. Sekiranya terdapat gangguan di seimbang, kesakitan di kepala atau bengkak, nasihat perubatan harus dicari. Sekatan penglihatan, gangguan tidur atau penurunan prestasi fizikal atau mental harus diperiksa secara profesional. Sekiranya kekhasan tingkah laku menjadi jelas atau terdapat tekanan emosi yang teruk, doktor juga diperlukan. Pening, ketidakstabilan kiprah serta perasaan tidak sedap hati yang umum harus disampaikan kepada doktor. Sekiranya terdapat perubahan dalam memori, kekurangan kesedaran atau kekurangan perhatian, lawatan ke doktor adalah perlu. Sekiranya berlaku akut kesihatan- keadaan yang mengancam, perkhidmatan ambulans mesti dimaklumkan. Untuk memastikan kelangsungan hidup, pertolongan cemas mesti dimulakan mengikut garis panduan pertolongan cemas.
Rawatan dan terapi
Apraxia Oculomotor tidak boleh dirawat secara kausa. Walau bagaimanapun, fisioterapi, terapi pekerjaan, pemulihan campur tangan awal, optometri, dan mothopaedics boleh digunakan untuk merawat gejala yang berkaitan serta mempelajari mekanisme pampasan. Sebagai tambahan, gejala individu mungkin dapat diatasi dengan ubat. Sebagai peraturan, orang yang terjejas mengunjungi pakar setahun sekali, yang mendokumentasikan keadaan mereka sekarang di videolog untuk mengetahui gambaran keseluruhan penyakit ini. Dalam kes apraxia oculomotor yang diperoleh, kaedah rawatan bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya tumor dikaitkan dengan keadaan tersebut, doktor mungkin akan membuangnya sebanyak mungkin secara pembedahan. Sekiranya terdapat lesi pusat visual kerana keradangan, keradangan itu mungkin akan diatasi melalui ubat. Walau bagaimanapun, rawatan pesakit dalam yang intensif mungkin diperlukan untuk jangkitan pada otak.
Prospek dan prognosis
Prognosis apraxia oculomotor tidak baik dalam kebanyakan kes. Dalam gangguan kongenital, terdapat kecacatan genetik. Kerana manusia genetik tidak dapat diubah atas alasan undang-undang, rawatan penyebabnya tidak dapat berlaku. Secara keseluruhan, perubahan dapat dicapai melalui campur tangan awal program. Walau bagaimanapun, kebebasan dari gejala tidak tercapai. Lebih jauh lagi apraxia oculomotor yang diperoleh juga tidak baik. Gangguan pergerakan mata adalah akibat penyakit serius. Pada kebanyakan pesakit, terdapat situasi kecemasan yang menyebabkan perkembangan penyakit kesihatan kelainan. Kemalangan, kanser atau strok adalah penyebab apraxia yang paling biasa diperoleh. Oleh itu, umum kesihatan keadaan sudah semakin lemah. The kepekatan rawatan perubatan biasanya dapat menghilangkan gejala penyakit yang mendasari. Keseluruhan kualiti hidup harus ditingkatkan dan jangka hayat pesakit harus diperpanjang. Walaupun begitu, prognosis dapat meningkat sekiranya penyakit yang mendasari disembuhkan. Sebagai tambahan, aduan individu dapat dikurangkan atau dibalikkan sepenuhnya oleh pihak pentadbiran of dadah. Untuk tujuan ini, orang yang terjejas mesti menjalani jangka masa panjang terapi. Untuk mencapai penstabilan dan peningkatan kesihatan, dia memerlukan kawalan tetap dari doktor yang merawat.
pencegahan
Kerana apraxia oculomotor adalah kongenital dan penyebab kecacatan belum dapat ditentukan, fenomena itu tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, keadaannya sangat jarang, jadi ibu bapa yang hamil tidak boleh hidup dalam ketakutan terhadap gangguan tersebut. Fenomena seperti strok, yang dalam kes paling jarang dapat menjadi penyebab sindrom Cogan II yang diperoleh, dapat dicegah dengan pelbagai langkah-langkah. Sebagai contoh, pencegahan mungkin termasuk pemeriksaan arteri secara berkala dan mengambil ubat khas.
Penjagaan susulan
Dalam apraxia oculomotor, perkara utama yang harus dielakkan adalah berlebihan pada mata yang terkena. Cahaya matahari yang terang dan cahaya terang dari lampu harus dielakkan, dan keadaan pencahayaan harus disesuaikan oleh individu yang terjejas agar sesuai dengan keadaannya. Sekiranya, misalnya, ada keinginan untuk membaca buku, maka penderita harus memastikan bahawa mereka diberi cahaya yang mencukupi. Sekiranya penghidap tidak melakukan ini, mereka menerima apraksia oculomotor dan gejala yang semakin teruk. Penyakit ini biasanya membawa juga gangguan seimbang. Dalam kes ini, orang yang terjejas harus memastikan keselamatan yang mencukupi semasa pergerakan. Contohnya, pertolongan dan sokongan boleh diminta dari keluarga atau saudara-mara untuk tugas seharian. Sekiranya ini bukan pilihan untuk penghidap, ada jalan kaki khas bantuan yang dapat membantu mereka bergerak dengan selamat dan memberikan sokongan yang mencukupi. Kasut pesakit harus diikat rapat dan setebal mungkin untuk memberikan sokongan yang mencukupi. Kasut dengan kasut tumit tinggi tidak boleh dipakai. Ini tidak memberikan keselamatan dan kemampuan yang mencukupi membawa kehilangan baki. Pengurangan penglihatan mencetuskan beban emosi yang tinggi bagi banyak orang yang terjejas. Oleh itu, rawatan oleh ahli psikologi harus dipertimbangkan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam kehidupan seharian, kemungkinan pertolongan diri dalam apraxia oculomotor sangat terhad. Dalam banyak kes, gangguan pergerakan mata hanyalah keluhan yang dialami oleh orang yang terkena. Dalam kehidupan seharian, usaha mata yang berlebihan harus dielakkan. Dalam keadaan apa pun, mata tidak boleh diarahkan ke sumber cahaya terang. Ini termasuk cahaya matahari dan juga lampu sorot terang yang dipasang di dalam lampu. Walaupun tidak ada perubahan kemungkinan pergerakan yang diperoleh, namun penting agar persekitaran dibekalkan dengan kondisi cahaya yang mencukupi dengan keinginan membaca atau menulis. Jika tidak, mata mengalami ketegangan lebih lanjut dan keluhan yang sudah ada meningkat dalam ruang lingkup atau intensiti. Oleh kerana penyakit ini sering disertai oleh gangguan keseimbangan, perawatan harus diambil untuk memastikan keselamatan yang mencukupi ketika bergerak. Sekiranya perlu, berjalan bantuan harus digunakan, kerana mereka dapat memberikan sokongan yang diperlukan dalam situasi yang tidak menentu. Kasut yang dipakai hendaklah ditutup dan stabil. Tumit tinggi harus dielakkan kerana ia mendorong rasa tidak selamat. Pengurangan penglihatan menyebabkan kegelisahan pada banyak individu yang terjejas. Perlu diperiksa sama ada sokongan psikoterapi harus dicari. Pesakit harus dimaklumkan terlebih dahulu mengenai panduan tingkah laku yang optimum dalam situasi yang menimbulkan kegelisahan untuk mengelakkan panik.
