Asomatognosia merosakkan persepsi badan. Pesakit tidak lagi merasakan bahagian tubuh mereka sendiri menjadi milik mereka kerana luka di lobus parietal. Kerana kurangnya pemahaman tentang keadaan, rawatan dianggap sukar.
Apa itu asomatognosia?
Dalam perubatan, asomatognosia adalah kekurangan kemampuan untuk melihat bahagian tubuh sendiri yang mempunyai sebab fizikal yang mendasari. Istilah secara harfiah bermaksud "tidak mengetahui" tentang tubuh seseorang sendiri. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak mempunyai perkaitan dengan bahagian tubuh mereka sendiri. Pesakit juga sering tidak dapat merasakan penyakit ekstremiti yang terjejas kerana kurangnya rasa kekitaan. Asomatognosia hanya mempengaruhi satu atau kedua-dua belah badan. Selalunya, bahagian kiri badan terjejas, kerana lesi lobus parietal kanan dianggap salah satu penyebab fenomena yang paling biasa. Terdapat pelbagai jenis asomatognosia. Sebagai tambahan kepada allesthesia dan anosognosia, bentuk yang paling biasa termasuk anosodiaphoria, asymbolia, autotopagnosia, dan kesakitan asimbolia. Asomatognosia biasanya disertai oleh kekurangan neurologi lain. Oleh itu, sebagai peraturan, gejala tidak berlaku secara terpisah tetapi sebagai sebahagian daripada keseluruhan sindrom dan juga boleh mempengaruhi bahagian tubuh yang sangat setempat.
Punca
Asomatognosia biasanya didahului oleh luka hemisfera kanan lobus parietal. Lob parietal adalah rumah bagi kawasan yang disebut Brodmann. Kawasan ini di otak berperanan dalam menggabungkan maklumat deria dari saluran deria individu dan dengan itu terlibat dalam persepsi spasial dan navigasi badan melalui ruang angkasa. Oleh itu, lobus parietal terutama melayani orientasi, menentukan persekitaran, dan memasukkan gambar persekitaran ke dalam strategi motor. Penyebab lesi yang paling biasa di kawasan ini di otak adalah infark serebrum. Pendarahan serebrum tengah arteri juga boleh mencetuskan gejala. Bahagian lobus parietal yang sesuai juga boleh rosak oleh keradangan. Walau bagaimanapun, infark serebral dan pendarahan adalah lebih biasa. Antara yang paling jarang berlaku adalah kista penyebab atau tumor di kawasan lobus parietal. Secara khusus, asomatognosia kerana pendarahan dan infark serebrum boleh menyebabkan keseluruhan sindrom seperti sindrom Anton, di mana pesakit tidak dapat melihat sendiri buta disebabkan oleh otak luka. Beberapa asomatognosias terletak di lobus frontal dan bukannya lobus parietal atau, dalam kes sindrom Anton, secara langsung di jalur visual.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sebagai bentuk asomatognosia, kesakitan asimbolia dimanifestasikan oleh tidak adanya persepsi kesakitan tempatan yang mengganggu pemahaman tentang kesakitan yang mencetuskan. Oleh itu, kesakitan dirasakan, tetapi kerana kurangnya pemahaman tentang kepentingan biologisnya, tidak ada tindak balas pertahanan yang sesuai. Dalam autotopagnosia, pesakit tidak lagi dapat mencari atau menamakan bahagian tubuhnya sendiri. Sebaliknya, asimbolia akibat lesi di kawasan Brodmann 5 dan 7 merosakkan pemahaman umum tentang semua tanda perwakilan. Allesthesia menghalang pesakit daripada memberikan rangsangan ke bahagian badan yang betul. Dua bentuk khas asomatognosia adalah anosognosia dan anosodiaphoria. Dalam anosognosia, pesakit tidak dapat merasakan kekurangan tubuhnya sendiri, dan anosodiaphoria menyebabkan pesakit merasa tidak peduli dengan penyakitnya sendiri. Gejala boleh bertindih atau bersosial dengan gejala neurologi lain, seperti kelumpuhan, pekak, atau buta. Vertigo putaran juga merujuk kepada luka pada lobus parietal inferior. Lesi pada lobus parietal lateral sering dikaitkan dengan gangguan pertuturan.
Diagnosis dan kursus
Diagnosis asomatognosia dibuat terutamanya berdasarkan sejarah, penilaian psikiatri, dan pencitraan otak. Selalunya, ini adalah penemuan yang tidak disengajakan, kerana pesakit tidak mendapatkan rawatan perubatan untuk keadaan mereka sama sekali tidak menyedari. Dalam kes sindrom Anton, misalnya, orang yang terjejas tidak hadir ke doktor kerana buta yang telah berlaku, tetapi kerana gejala neurologi yang disertainya. Ketika kebutaan mereka kemudian terungkap kepada mereka, mereka menolak penyakit ini kerana mereka merasa masih dapat melihatnya. Kursus asomatognosia bergantung kepada sebab dan masa diagnosis dan rawatan.
Komplikasi
Secara amnya, asomatognosia mengakibatkan persepsi kesakitan yang sangat teruk. Pesakit tidak dapat memutuskan secara bebas sama ada bahagian tubuh yang sakit atau tidak. Akibatnya, terdapat peningkatan risiko penyakit dan kemalangan. Juga, reaksi pertahanan biologi adalah terhad kerana sensasi kesakitan tidak lagi aktif. Dalam beberapa kes, rangsangan juga tidak diberikan ke bahagian badan yang betul. Oleh itu, rasa sakit dapat dirasakan di tempat yang salah, yang menyebabkan kesimpulan yang salah. Dalam banyak kes, pesakit juga menderita hilang pendengaran dan masalah visual. Bukan perkara biasa bagi mereka yang terjejas juga mengalami kesukaran untuk bercakap dan lumpuh di bahagian tubuh tertentu. Dalam kebanyakan kes, rawatan psikologi dicari untuk asomatognosia. Namun, ini boleh memakan masa beberapa bulan, kerana seringkali tidak mudah untuk meyakinkan pesakit tentang penyakit tertentu. Selalunya mustahil untuk meramalkan apakah komplikasi selanjutnya akan timbul dalam prosesnya. Sekiranya asomatognosia tidak dirawat, dalam banyak kes barah dan kista berkembang. Mereka yang terjejas juga mengalami peningkatan risiko kemalangan. Sebagai peraturan, jangka hayat menurun dengan asomatognosia.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Dalam banyak kes, asomatognosia didiagnosis pada kanak-kanak. Terutama ibu bapa mesti menunjukkan penyakit itu kepada doktor, sehingga dia dapat membuat diagnosis. Sebagai peraturan, doktor harus berunding apabila rasa sakit orang yang terkena tidak lagi berfungsi dengan baik. Kesakitan dapat dirasakan terlalu kuat atau lemah. Terutama pada kanak-kanak, asomatognosia boleh membawa kepada gangguan perkembangan dan gangguan pertumbuhan. Ia tidak biasa untuk gangguan pertuturan berlaku juga. Doktor mesti berjumpa sekiranya pesakit mengadu lumpuh atau gangguan deria yang lain. Tidak jarang berlaku kebutaan atau tuli. Vertigo putaran mungkin juga merupakan gejala asomatognosia dan mesti diperiksa oleh doktor. Sebagai peraturan, pemeriksaan dan diagnosis pertama dibuat oleh doktor umum. Gejala dan keluhan individu dirawat oleh pakar, walaupun dalam kebanyakan kes rawatan tidak mungkin dilakukan.
Rawatan dan terapi
Rawatan asomatognosia terbukti sukar. Kerana penghidap sering kurang memahami mengenai penyakit ini keadaan dan dengan demikian tidak dapat memahaminya dari pengalaman mereka sendiri, mereka sering menolak terapi dan kadang kala bertindak balas secara agresif terhadap diagnosis asomatognosia. Pandangan mengenai gangguan adalah titik permulaan pertama untuk rawatan. Ini biasanya memerlukan campur tangan psikoterapi di mana pesakit selalu teringat akan kekurangannya. Asomatognosia yang tidak dirawat boleh mengakibatkan kemerosotan neurologi, bergantung kepada penyebab penyakit. Kemerosotan seperti ini terutama melibatkan lesi penghuni ruang penyebab, seperti sista dan tumor. Sebagai tambahan, jika pesakit asomatognosia tidak lagi menganggap satu sisi badan menjadi miliknya, ini berisiko tinggi mengalami kecederaan pada bahagian badan yang terjejas. Hanya dengan menyedari kekurangan awal dapat mengelakkan kecederaan seterusnya. Rawatan asomatognosia lebih lanjut dilakukan setelah mengetahui penyakit ini bergantung kepada penyebabnya. Kista dan tumor mesti dikeluarkan secara pembedahan. Sekiranya berlaku pendarahan, penting untuk mengelakkan berulang. Terapi khas disediakan untuk sindrom seperti sindrom Anton. Hari ini, denyutan cahaya yang disasarkan dapat membalikkan kebutaan kortikal gangguan ini, dengan syarat rawatan segera diberikan.
Prospek dan prognosis
Prospek prognostik untuk asomatognosia mesti dianggap kurang optimis. Kurangnya pengetahuan pesakit mengenai penyakit ini menjadikan rawatan atau rawatan perubatan mustahil dilakukan. Agar rawatan dimulakan, persetujuan pesakit diperlukan. Ini jarang tersedia kerana kekurangan pandangan atau ditarik sejurus selepas permulaan rawatan. Untuk perubahan keadaan, penyertaan di psikoterapi disyorkan. Hanya sedikit pesakit yang bersetuju dengan perkara ini, kerana mereka tidak merasakan apa-apa perasaan sakit. Sekiranya persetujuan diberikan kerana pengaruh penjaga, tentunya diharapkan mendapat tentangan yang kuat dari pesakit. Ini membawa kepada kelewatan yang teruk atau hasil yang tidak produktif. Tanpa rawatan, peningkatan asomatognosia dijangka. Penyakit ini berlanjutan dan lebih banyak gejala berlaku. Dalam kes yang teruk, kerosakan yang tidak dapat diperbaiki berlaku. Dalam kes terbaik, pesakit bersetuju untuk menjalani rawatan dan bekerjasama secara aktif dalam proses penyembuhan. Di sini peningkatan bergantung kepada sebab fizikal. Namun, penyembuhan lengkap masih boleh dipersoalkan. Sekiranya berlaku penyakit tumor, campur tangan pembedahan mesti dilakukan. Yang seterusnya terapi dan sifat tumor sangat penting untuk kemungkinan penyembuhan. Sekiranya berlaku pendarahan, ada kemungkinan melegakan. Walaupun begitu, terdapat juga risiko perkembangan penyakit maut.
pencegahan
Asomatognosia itu sendiri tidak dapat dicegah secara langsung. Walau bagaimanapun, penyakit penyebab seperti tumor atau strok dapat dicegah secara sederhana dengan gaya hidup yang sihat dan pemeriksaan berkala.
Penjagaan selepas itu
Dalam kebanyakan kes, asomatognosia tidak memberi pilihan kepada orang yang terjejas untuk rawatan selepas. Keadaan ini juga tidak dapat dirawat sepenuhnya, kerana pada saat ini masih belum dapat dijelajahi, jadi hanya rawatan simptomatik yang dapat dilakukan. Walau bagaimanapun, a terapi dengan bantuan ahli psikologi dapat mengurangkan gejala asomatognosia, sehingga disyorkan kepada orang yang terkena. Begitu juga, diagnosis awal dan rawatan asomatognosia mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit selanjutnya dan dapat mencegah kemungkinan timbulnya komplikasi. Dalam beberapa kes, tumor juga boleh menyebabkan asomatognosia. Dalam kes sedemikian, ini mesti dikeluarkan dengan campur tangan pembedahan. Selepas operasi sedemikian, pesakit mesti berehat dan menjaga tubuhnya. Latihan dan aktiviti sukan yang tidak perlu harus dielakkan. Selanjutnya, pemeriksaan berkala juga berguna untuk mengelakkan tumor berulang. Penjagaan kasih sayang dan sokongan pesakit oleh rakan dan keluarga juga berguna dan dapat menjadikan kehidupan orang yang terjejas menjadi lebih mudah. Dalam beberapa kes, hubungan dengan pesakit lain dari asomatognosia juga dapat membantu, kerana dapat membawa untuk pertukaran maklumat.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Mereka yang menderita asomatognosia tidak mempunyai cara untuk memerangi penyakit itu secara bersebab melalui pertolongan diri langkah-langkah. Untuk memburukkan lagi keadaan, kebanyakan penderita kurang mengetahui keadaan mereka. Dalam kes ini, terserah kepada ahli keluarga untuk mengambil tindakan yang sewajarnya langkah-langkah untuk mendorong pesakit menjalani terapi dan mengatur kehidupan seharian sedemikian rupa sehingga risiko kemalangan dapat diminimumkan. Pesakit yang tidak konsisten harus diberi perhatian secara sensitif tetapi konsisten mengenai penderitaan mereka oleh orang-orang di sekitar mereka. Sekiranya asomatognosia menyebabkan pesakit mengabaikan separuh badan atau bahagian badan tertentu, ini dapat dilakukan dengan mudah. Dalam kes-kes ini, pesakit harus difoto dan segera berhadapan dengan foto-foto tersebut. Keadaan pengabaian separa tidak lagi dapat dirasionalisasi. Kaedah ini juga berguna apabila bahagian tubuh yang tidak dirasakan menunjukkan kecederaan yang jelas kelihatan, terutamanya hematoma berwarna biru-hitam. Konfrontasi berterusan seperti ini boleh membawa kepada pesakit akhirnya mengakui penderitaannya dan bersetuju untuk mendapatkan rawatan. Oleh kerana orang yang terjejas sendiri tidak merasakan kecederaan atau tidak memberikan kesakitan dengan betul, saudara-mara mesti secara berkala memeriksa orang yang terjejas. Jika tidak, terdapat risiko patah tulang, terutama pada tangan atau kaki, tidak akan dapat dikesan dan tulang akan berkembang bersama-sama bengkok. Perabot runcing dan benda lain yang berkaitan dengan peningkatan risiko kemalangan harus dikeluarkan dari rumah.
