Atresia dubur adalah kecacatan pada manusia Rektal. Dalam kes ini, pembukaan anus/dubur. hilang atau tidak dibuat dengan betul.
Apakah atresia dubur?
Atresia dubur adalah nama yang diberikan kepada kecacatan manusia Rektal. Dalam kes ini, pembukaan anus/dubur. hilang atau tidak dibuat dengan betul. Doktor juga memanggil atresia dubur sebagai anformasi anorektal. Ini merujuk kepada kerosakan bentuk Rektal yang telah wujud sejak lahir. Perforasi fosa dubur di dalam rektum hilang. Ini biasanya berlaku di embrio pada panjang 3.5 sentimeter. Kira-kira 0.2 hingga 0.33 peratus daripada semua bayi yang baru lahir dipengaruhi oleh atresia dubur. Di Jerman, malformasi anorektal dilihat pada 130 hingga 150 bayi setiap tahun. Dalam kebanyakan kes, atresia dubur didiagnosis sejurus selepas kelahiran. Pada kanak-kanak lelaki, malformasi rektum berlaku lebih kerap daripada pada kanak-kanak perempuan.
Punca
Sekiranya atresia dubur, rektum tidak terbentuk di bahagian badan yang dimaksudkan untuknya. Oleh itu, hujung usus yang buta atau peralihan menjadi a fistula mungkin berlaku. Yang terakhir masuk ke dalam saluran kencing pundi kencing, uretra atau faraj wanita. Begitu juga, kemajuan di lantai pelvik adalah mungkin. Apa yang menyebabkan atresia dubur belum dapat diketahui. Faktor genetik terutamanya disyaki sebagai pencetus. Sebagai contoh, risiko atresia dubur pada adik beradik kanak-kanak yang sudah mengalami kecacatan adalah 1: 100 untuk bentuk yang lebih ringan. Untuk bentuk lain, kebarangkalian diletakkan pada 1: 3000 hingga 1: 5000. Menurut kajian, dua pertiga daripada semua kanak-kanak yang terkena atresia dubur menunjukkan anomali tambahan. Lima belas peratus dari semua penghidap juga mengalami kecacatan genetik. Ini termasuk, khususnya, Sindrom Down, Sindrom Pätau dan sindrom Edwards.
Gejala, keluhan dan tanda
Atresia dubur boleh dibahagikan kepada beberapa bentuk. Oleh itu, kebanyakan individu yang terkena mengalami perbezaan fistula formasi. Kanak-kanak lelaki sering menderita atresia dubur dengan rectorurethral fistula. Sebaliknya, kanak-kanak perempuan biasanya hadir dengan fistula rectovestibular, yang berlaku di antara vestibule faraj dan rektum. Bentuk fistula yang lain pada kanak-kanak lelaki termasuk anouctane, anopenile, anoscrotal, rectovesical, rectoprostatic, dan rectoperineal fistula. Pada wanita, fistula anokutaneus dan fistula ectoperineal dan rektovaginal masih berlaku. Kadang kala klasifikasi atresia dubur juga berdasarkan ketinggian malformasi. Perbezaan dibuat antara bentuk tinggi, dalam dan menengah. Semakin tinggi tahap atresia dubur, semakin besar risiko kecacatan tambahan di tempat lain di dalam badan. Ciri utama atresia dubur adalah ketiadaan bukaan dubur di anus/dubur.. Kadang kala fistula juga dapat dilihat selepas kelahiran. Dalam beberapa kes, terdapat pemindahan najis atau udara melalui faraj wanita atau uretra. Gejala yang ketara juga mungkin adalah perut buncit. Malformasi lebih lanjut dilihat pada 50 hingga 60 peratus daripada semua kanak-kanak dengan penyakit ini. Kawasan kencing sangat terjejas. Selain itu, kerosakan saluran gastrousus, tulang belakang atau jantung kerap berlaku.
Diagnosis dan kursus
Adalah mustahil untuk mengesan atresia dubur sebelum kelahiran sebagai bahagian diagnostik pranatal. Satu-satunya pilihan adalah untuk mendiagnosis malformasi bersamaan. Walaupun dengan bantuan seorang ultrasound pemeriksaan, atresia dubur sukar dikesan. Dalam kebanyakan kes, kecacatan anorektal diperhatikan oleh ketiadaan dubur atau kerana najis keluar di tempat yang tidak dimaksudkan untuknya. Berikutan penemuan awal, perinaeal ultrasound pemeriksaan dilakukan. Dengan cara ini, jarak antara tapak dubur dan kantung buta rektum dapat ditentukan. Sekiranya atresia dubur dikesan lebih awal, ia boleh dirawat dengan baik dalam kebanyakan kes. Kesinambungan sosial juga dapat dicapai dengan tindak lanjut yang teliti. Menjelang usia remaja, individu yang terjejas biasanya berada dalam kedudukan yang lebih baik untuk menguruskan kelangsungan sosial.
Komplikasi
Kecacatan embrio yang jarang berlaku adalah atresia dubur. Dalam simptom ini, rektum dan dubur mungkin cacat atau tidak terbentuk. Sehingga kini, tidak ada sebab yang tepat mengenai perkembangan atresia dubur dalam perkembangan embrio. Kecacatan itu mempengaruhi lelaki lebih banyak daripada kanak-kanak perempuan dan menunjukkan pembentukan fistula pemboleh ubah tambahan. Bayi yang terkena kadang-kadang menunjukkan anomali genetik lain, seperti Sindrom Down. Sekuel komplikasi yang luas akan menemani anak sepanjang hayat. Bayi dengan atresia dubur diperiksa secara terperinci sejurus selepas kelahiran. Keterukan simptom dan kerosakan lain yang disertakan didiagnosis. Perubatan langkah-langkah hanya dimulakan setelah penemuan telah direkodkan. Pembetulan pembedahan atresia dubur dilakukan selama sembilan bulan pertama kehidupan. Sekiranya terdapat cacat bentuk yang teruk, saluran keluar usus buatan dan dubur yang sebenarnya diletakkan terlebih dahulu dan bergabung sedikit kemudian. Dalam kes yang paling mudah, pembetulan lengkap dapat dilakukan dengan segera. Prosedur pembedahan memungkinkan berlanjutan. Kanak-kanak yang terjejas hanya dapat belajar mengawalnya dengan lebih baik semasa mereka remaja. Sejauh mana benua dapat dipulihkan sepenuhnya atau hanya sebahagiannya bergantung pada tahap kerosakan tersebut. Dalam beberapa kes, pesakit mengalami kerosakan sekunder psikologi dan fizikal. Mereka memerlukan seumur hidup terapi merancang dan membuat pemeriksaan berkala.
Rawatan dan terapi
Rawatan atresia dubur mesti selalu dilakukan secara pembedahan. Terdapat perbezaan dalam terapi semasa fistula hadir. Sekiranya fistula wujud, ketinggian malformasi dan juga kedudukannya memainkan peranan yang menentukan. Di samping itu, penting untuk menjelaskan sama ada penciptaan saluran keluar tiruan diperlukan sebelum campur tangan pembetulan. Fistula pertama dapat dilebarkan ke arah perineum dengan batang logam tanpa masalah. Sekiranya tidak ada pelebaran usus, tidak perlu saluran keluar tiruan. Ia diperlukan sekiranya najis keluar melalui air kencing atau dari faraj. Sekiranya tidak ada fistula dan jarak antara kulit dan rektum kurang dari satu sentimeter, pembetulan pembedahan atresia dubur berlaku tanpa kolostomi. Sekiranya jaraknya lebih panjang, langkah pertama adalah penciptaan saluran keluar tiruan. Semasa operasi, yang disebut ano-rectoplasty posterior saggital (PSARP), pakar bedah melepaskan tunggul rektum yang tidak terbuka ke arah luar dan, jika perlu, menutup fistula yang ada. Kemudian pembukaan tunggul usus berlaku. Dengan menjahit, pakar bedah juga membuat dubur di luar. Dubur tiruan kemudian ditutup semula sehingga kesinambungan usus dapat dipulihkan. Sebagai sebahagian daripada rawatan susulan, ibu bapa kanak-kanak mesti meregangkan dubur yang baru dibuat selama satu tahun dengan menggunakan batang logam.
Prospek dan prognosis
Berkat kaedah pembedahan moden, atresia dubur biasanya mudah dibetulkan, selagi ia dilakukan tepat pada waktunya. Dalam hal ini, pembedahan yang diperlukan biasanya meninggalkan sedikit kerosakan, walaupun sejauh mana komplikasi berikutnya ditentukan oleh bentuk atresia dubur. Sebagai contoh, fistula yang sering terdapat di antara saluran usus dan organ dalaman atau bahagian luar badan juga menjadi penentu dalam menjalani pembedahan. Saluran usus buatan atau pembetulan saluran keluar usus menggunakan tisu yang ada, biasanya menghasilkan usus yang berfungsi. Sekiranya pemakanan dan penjagaan usus langkah-langkah dipatuhi, berlakunya komplikasi - terutamanya masalah lemah kawalan kencing and sembelit - boleh dikurangkan atau dicegah. Sekiranya lantai pelvik latihan otot dan usus dipraktikkan, prognosis untuk tinja masalah lemah kawalan kencing baik secara keseluruhan. Tahap agenesis (ketiadaan) bahagian lain badan di bahagian bawah batang sering menentukan prognosis jangka panjang. Bahagian tulang belakang yang hilang atau cacat berlaku pada kira-kira separuh daripada semua orang yang terkena atresia dubur. Prognosis jangka panjang ditentukan oleh penderitaan dan batasan fizikal yang dihasilkan. Kerana bentuk malformasi ini hampir selalu terjadi sebagai gejala penyakit-biasanya sindrom-gejala penyakit tertentu juga harus dipertimbangkan untuk prognosis.
pencegahan
Kerana penyebab atresia dubur tidak diketahui dan ini adalah malformasi kongenital, tidak ada pencegahan yang berkesan langkah-langkah.
Penjagaan susulan
Atresia dubur biasanya dirawat secara pembedahan. Ini biasanya mengelakkan gejala khas berulang. Hanya selepas operasi, pesakit perlu menghadirkan diri kepada doktor beberapa kali. Doktor memantau proses penyembuhan. Ubat juga diberikan. Penjagaan jangka panjang tidak diperlukan sekiranya berlaku campur tangan pembedahan yang positif. Resia dubur tidak dapat dicegah terlebih dahulu. Ia kongenital dan biasanya didiagnosis pada anak kecil. A pemeriksaan fizikal cukup untuk mengesannya. Seorang x-Ray dan MRI diperintahkan secara berkala. Penjagaan susulan mungkin diperlukan, terutama semasa akil baligh, berkaitan dengan psikologi keadaan mereka yang terjejas, untuk mengurangkan penderitaan psikologi. Ini kerana walaupun terdapat banyak kesinambungan, pesakit menerangkan smear kecil pada seluar dalam mereka. Psikoterapi dapat membantu belajar bagaimana menangani perkara ini dalam kehidupan seharian. Sekiranya hasil pembedahan tidak memuaskan, campur tangan pembedahan lain mungkin berjaya. Walau bagaimanapun, ini terapi selalu bergantung pada keadaan tertentu. Orang yang terjejas juga dapat melaksanakan beberapa aspek sendiri yang dapat mengurangkan komplikasi sembelit and masalah lemah kawalan kencing. Pemilihan makanan yang sesuai dapat dipelajari. Pembasuhan usus di tandas juga menyebabkan melegakan ketidakselesaan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Atresia dubur selalu memerlukan rawatan pembedahan. Langkah pertolongan diri yang paling penting adalah untuk menyelesaikan ketidakselesaan dengan cepat dan membuat temu janji untuk campur tangan pembedahan dengan segera. Sebelum pembedahan, arahan doktor mesti dipatuhi. Doktor akan mengesyorkan individu diet kepada pesakit, yang termasuk menjauhkan diri dari perangsang dan makanan tertentu. Pesakit yang kerap mengambil ubat atau mempunyai alahan yang sebelumnya tidak dinyatakan dalam rekod perubatan harus memberitahu doktor. Oleh kerana penginapan di hospital biasanya berlangsung beberapa hari, nota sakit juga diperlukan. Selepas prosedur, rehat dan rehat di tempat tidur diperlukan. Oleh kerana berbaring tidak selesa untuk beberapa hari pertama, bantal buasir khas mesti digunakan. Untuk memastikan proses penyembuhan itu positif, luka mesti dijaga dengan baik. Langkah berjaga-jaga mesti diambil, terutamanya semasa buang air besar. Langkah-langkah mana yang perlu dan berguna secara terperinci dapat dijawab oleh doktor yang bertanggungjawab. Secara amnya, doktor mesti berjumpa sekurang-kurangnya dua atau tiga kali selepas operasi untuk memantau proses penyembuhan dan menyesuaikan ubat jika perlu. Sekiranya ketidakselesaan atau komplikasi berkembang, nasihat perubatan diperlukan.
