Radang kandung lendir olecrani, bahasa sehari-hari: pelajar siku Bursitis olecrani ialah keradangan bursa yang menyakitkan yang terletak betul-betul di bawah kulit di kawasan siku, yang boleh menjadi septik (dengan kolonisasi bakteria) atau aseptik. Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan gejala klinikal, peluang pemulihan sangat baik dengan terapi yang mencukupi.
Punca
Dalam kes yang lebih kerap, bursitis olecrani, iaitu keradangan bursa yang melindungi olekranon, berlaku akibat kerengsaan mekanikal dari luar. Bentuk ini bursitis Oleh itu adalah atraumatik, iaitu tanpa kecederaan terbuka dari luar. Istilah sehari-hari "siku pelajar" mencadangkan punca kerengsaan biasa: Rehat berpanjangan berulang pada siku semasa kerja meja boleh mencetuskan keradangan bursa.
Tetapi kecederaan terbuka juga boleh menjadi punca. Bursitis yang disebabkan oleh tikaman, luka atau kecederaan terbuka lain biasanya septik (bernanah), kerana kecederaan itu mewujudkan titik masuk untuk bakteria. Pada pesakit dengan rintangan yang berkurangan, contohnya mereka yang sistem imun dilemahkan (ditindas) oleh kemoterapi atau penyakit tertentu, bursitis septik juga boleh berlaku tanpa kecederaan terbuka atau melalui kecederaan yang sangat kecil.
Bursitis selepas jatuh
Selepas jatuh pada siku, bursa di sana mungkin jengkel kerana dihimpit tetapi masih tertutup. Rangsangan ini menyebabkan serous, iaitu serum-like, efusi dalam bursa, yang boleh dirasai atau bahkan dilihat pada siku, bergantung pada saiznya. Efusi menekan pada dinding bursa, menyebabkan kesakitan dan kepekaan terhadap sentuhan.
Akibat kerengsaan bursa, bursitis aseptik boleh berlaku dalam perjalanan lanjut musim gugur. Secara terapeutik, siku hendaklah tidak bergerak dan kesakitan-ubat melegakan atau anti-radang perlu diberikan untuk mengurangkan gejala. Selepas jatuh, efusi biasanya diserap oleh sel-sel permukaan dalam bursa.
Apabila efusi berkurangan, gejala dan bursitis juga berkurangan. Jika kejatuhan adalah kejadian sekali sahaja yang merengsakan bursa dan jika ia tidak ditekankan, contohnya dengan siku yang terletak pada bursa, tiada kronifikasi simptom dan perubahan kekal dalam tisu bursa boleh dijangkakan. Dalam kedua-dua bentuk septik dan aseptik, gejala utama adalah menyakitkan, membakar bengkak pada olecranon, yang biasanya sangat sensitif untuk disentuh.
Bengkak disebabkan oleh efusi, iaitu pengumpulan cecair, dalam bursa sebagai sebahagian daripada tindak balas keradangan; ia boleh mencapai saiz telur ayam. Bentuk septik biasanya disertai dengan kemerahan dan terlalu panas, dan selalunya lebih sensitif kepada sentuhan. Dengan bentuk keradangan ini, nilai keradangan dalam darah juga ketara (peningkatan bilangan sel darah putih = leukositosis dan peningkatan parameter keradangan, protein C-reaktif = CRP).
Tambahan pula, luka di kawasan siku menunjukkan genesis bakteria. Bursa di siku adalah unit tertutup yang diisi dengan apa yang dipanggil cecair sinovial yang bursa itu sendiri menghasilkan dan rosak semula. Biasanya cecair ini jernih dan bebas daripada kuman.
Walau bagaimanapun, sekiranya kuman menembusi bursa dari luar, contohnya dalam kes kecederaan terbuka, mereka kemudian boleh menyebabkan bursitis bakteria. Ini disertai dengan membonjol, kesakitan-siku sensitif dan kemerahan. Akibatnya, badan menjadi putih darah sel yang tersedia untuk pertahanan terhadap keradangan ini.
Satu bentuk putih darah sel, "granulosit neutrofil", kemudiannya boleh terbentuk nanah, yang terdiri daripada sel tenggelam. Jika bursa tercucuk, yang nanah muncul sebagai cecair keruh, kekuningan dengan konsistensi yang berbeza-beza. Dalam kes bursitis dengan nanah, ia hendaklah sentiasa dikeluarkan untuk melepaskan tekanan dan untuk mencegah penyebaran jangkitan selanjutnya. Oleh itu terapi adalah sama ada untuk tusuk bursa dahulu dan keluarkannya sepenuhnya semasa pembedahan jika perlu.
Ini harus dilakukan secepat mungkin untuk mencegah kuman daripada merebak ke dalam aliran darah dan risiko keracunan darah. Terapi antibiotik yang disasarkan boleh digunakan untuk mengiringi tusuk jika tisu sekeliling tercemar bakteria. Diagnosis dibuat secara klinikal, iaitu berdasarkan simptom yang dinyatakan di atas.
An Sinar X biasanya diambil untuk mengecualikan kasih sayang tulang, jika tidak, penggunaan prosedur pengimejan selanjutnya bukanlah peraturan. Dalam bentuk aseptik, rawatan biasanya konservatif, iaitu bukan pembedahan. Penyejukan, pentadbiran tempatan atau sistemik ubat anti-radang (antiphlogistics) dan, jika perlu, imobilisasi sementara adalah cara pilihan di sini.
Sekiranya tiada peningkatan yang ketara, bursa dikeluarkan melalui pembedahan (bursektomi). Dalam kes bursitis septik, penyingkiran pembedahan sentiasa dilakukan. Sebagai tambahan, antibiotik biasanya diberikan atau dimasukkan ke dalam kawasan keradangan dan dikeluarkan beberapa hari selepas pembedahan.
- Lebih lanjut mengenai rawatan bursitis siku
Jika bursitis berulang pada siku berlaku dengan kerap, atau jika terdapat keradangan bakteria yang serius, pembedahan boleh dipertimbangkan untuk merawat gejala. Punca bursitis berulang boleh, sebagai contoh, peningkatan ketegangan pada siku akibat pergerakan atau mungkin disebabkan oleh proses imunologi dalam badan. Bursa terletak betul-betul di antara tulang siku dan kulit.
Ia mempunyai fungsi kusyen dan mengurangkan geseran, yang berguna tetapi tidak penting. Oleh itu, jika ia lebih berbahaya daripada kebaikan kepada orang yang terjejas oleh keradangan dan kesakitan, ia boleh dikeluarkan. Sekiranya terdapat keradangan akut bursa dengan komponen bakteria, disyorkan untuk terlebih dahulu tusuk bursa dalam operasi kecil untuk mengalirkan cecair berjangkit dan mengurangkan tekanan dengan sakit bursa yang berkaitan.
Prosedur yang lebih kecil ini biasanya diikuti dengan pembedahan terbuka, di mana bursa dikeluarkan sepenuhnya. Maklumat lanjut boleh didapati di bawah topik kami: Operasi bursa pada sikuWalaupun bursa telah dibuka akibat kemalangan, pembedahan dengan membuang tisu yang sepadan harus dilakukan, sama seperti dalam kes bursitis kronik pada siku. Untuk mengelakkan jangkitan yang disebabkan oleh pembedahan, terapi antibiotik tempatan boleh digunakan sebagai langkah berjaga-jaga semasa pembedahan dalam bentuk rantaian antibiotik yang dipanggil.
Tambahan pula, kerja steril semasa pembedahan untuk bursitis adalah, seperti biasa, sangat penting untuk mengelakkan masalah selepas pembedahan. Pendekatan untuk operasi adalah hirisan lurus terus di atas siku, iaitu kira-kira 6 cm panjang, jika perlu, dan dibuat dalam kedudukan lengan bengkok. Kemudian bursa disediakan secara bebas, dipisahkan dari tisu sekeliling dan dikeluarkan.
Ia kemudian diperiksa semula oleh pakar bedah untuk sebarang kelainan. Luka itu kemudiannya ditutup dan a plaster belat digunakan untuk melumpuhkan dan melindungi sendi dan menggalakkan penyembuhan tanpa masalah. Selepas pembedahan, pesakit harus terus melindungi lengan.
Pembedahan untuk bursitis ini boleh dilakukan secara pesakit luar. Oleh kerana prosedur ini agak kecil dan tanpa komplikasi, ia boleh dilakukan di bawah anestesia plexus. Ini bermakna bahawa rasa sakit pada lengan secara khusus dimatikan untuk pembedahan dan pesakit tetap terjaga.
Walau bagaimanapun, prosedur pembedahan disesuaikan khas dengan keperluan pesakit dan keterukan bursitis. Terapi kesakitan dalam bentuk ubat boleh diberikan selepas itu mengikut keperluan. Selain risiko jangkitan, terdapat juga kemungkinan mencederakan saraf ulnar (nervus ulnaris), yang secara anatomi terletak berhampiran bursa.
Untuk rawatan yang mudah, iaitu bukan bakteria, bursitis siku, rakaman pada sendi yang sepadan boleh membantu. Oleh kerana pita pelekat khas mengangkat tisu di bawahnya, rangsangan khas dan kadangkala juga kesan mengurut dicetuskan. Ini mengaktifkan tisu di sekeliling bursa dan bursa itu sendiri, dan menggalakkan penyembuhan diri badan sendiri di tapak. Ini disebabkan, antara lain, oleh peningkatan darah dan limfa aliran dan dengan itu metabolisme meningkat, yang secara keseluruhan akan mengurangkan keradangan.
Pita itu digunakan terus pada siku dengan lengan dibengkokkan dan kemudian diikat dalam kedudukan yang diregangkan dengan jumlah ketegangan tertentu. Adalah penting bahawa sendi tidak disekat dalam kebebasan pergerakannya, kerana pergerakan adalah sebahagian daripada konsep terapi. Kelebihan rakaman ialah ia boleh digunakan dengan mudah dan diperbetulkan jika pita itu tidak sesuai dengan betul. Selain itu, reka bentuknya yang rata menjadikan ia sangat selesa dipakai, ia juga boleh dipakai tanpa tergelincir ketika berenang dan mandi, dan pada masa yang sama ia berkesan merangsang kantung bursa. Selepas merakam, pita boleh dibiarkan di tempat selama kira-kira tujuh hari, selepas itu ia perlu diperbaharui untuk mengekalkan kesannya sehingga tiada lagi gejala muncul.
