Berkaitan dengan umur degenerasi makula, berkaitan dengan usia degenerasi makula atau AMD untuk jangka pendek, adalah kerosakan progresif pada tisu epitelium (pigmen epitelium) dan fotoreseptor di retina. Kerosakan tisu menyebabkan kehilangan fungsi dan dengan itu akan mengurangkan penurunan ketajaman penglihatan pada usia tua. Teks berikut membincangkan definisi, sebab, diagnosis dan perkembangan, serta rawatan dan pencegahan langkah-langkah berkaitan dengan usia degenerasi makula.
Apakah degenerasi makula yang berkaitan dengan usia?
Gambarajah skematik yang menunjukkan anatomi mata dan perbezaan antara mata yang sihat dan degenerasi makula. Klik untuk membesarkan. Yang berkaitan dengan usia degenerasi makula adalah penyakit retina (retina). Secara khusus, ia mempengaruhi lokasi penglihatan paling tajam, macula lutea (juga dikenal sebagai "bintik kuning"). Kerana kerosakan pigmen epitelium, berkaitan dengan usia degenerasi makula membawa kepada pengumpulan produk metabolik di retina. Ini membawa kepada pembentukan drusen yang disebut, yang mengakibatkan pemusnahan dan penipisan pigmen epitelium biasanya dijumpai di sana. Akibatnya, fotoreseptor tetangga juga terganggu dalam fungsinya. Fotoreceptor adalah sel deria sensitif cahaya, dengan kerucut bertanggungjawab untuk rangsangan warna dan batang untuk penglihatan senja atau penglihatan hitam-putih. Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia adalah penyakit yang lebih tua dan biasanya bermula selepas usia 60 tahun.
Punca
Bergantung pada penampilan klinikal, degenerasi makula yang berkaitan dengan usia kering dan basah dibezakan. Diagnosis dibuat oleh oftalmoskopi, pantulan dari belakang mata dan pemeriksaan bidang visual. Di rumah seseorang juga dapat melakukan ujian grid Amsler untuk mengesan awal degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Oleh itu, seseorang melihat grid putih pada latar belakang hitam atau terbalik. Titik di tengahnya tetap. Sekiranya anda melihat garis-garis yang memutar, kotak dengan ukuran yang berbeza, sudut yang hilang atau kawasan yang kabur, anda harus berjumpa dengan pakar mata secepat mungkin. Lebih jarang, pendarfluor angiografi digunakan untuk mendiagnosis degenerasi makula yang berkaitan dengan usia; a ejen kontras disuntik ke dalam vena. Retina kemudian difoto.
Gejala, keluhan, dan tanda
Dalam penyakit ini, pesakit terutamanya mengalami keluhan penglihatan. Walaupun keparahan keluhan visual dapat sangat berbeza, selalu ada penurunan ketajaman penglihatan. Pesakit tidak lagi dapat melihat dengan tajam, dan kontras tidak lagi dapat dikenali dengan betul. Penglihatan sering diputarbelitkan dan sangat kabur, mengakibatkan batasan dan komplikasi yang ketara dalam kehidupan seharian. Dalam perjalanan selanjutnya, penyakit ini juga boleh membawa untuk melengkapkan buta pada pesakit. Keluhan visual juga boleh membawa kepada batasan psikologi atau kemurungan pada sebilangan orang. Keluhan visual yang teruk juga meningkatkan risiko kecederaan dan kemalangan. Sekiranya keadaan tidak dirawat, pendarahan dan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada retina pesakit akan berlaku ketika keadaan semakin bertambah. Walaupun selepas rawatan berjaya dengan bantuan laser, kekambuhan dapat terjadi, sehingga gejala yang sama muncul kembali. Dalam kes ini, rawatan atau penawar tidak mungkin dilakukan. Dalam beberapa kes, penyakit ini juga dapat mempengaruhi penglihatan warna secara negatif, sehingga pasien tidak lagi dapat mengenali warna yang berbeda dengan betul. Warna buta mungkin juga berlaku dalam proses ini.
Diagnosis dan kursus
Dalam bentuk kering degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, muncul drusen keras yang jelas dan kelihatan kekuningan. Ketika penyakit itu berkembang, jumlah dan ukuran drusen meningkat, dan mereka mungkin bergabung untuk membentuk kawasan. Ini membawa kepada penurunan ketajaman penglihatan. Bentuk kering degenerasi makula yang berkaitan dengan usia menunjukkan pusat skotoma (laman pelemahan) pada pemeriksaan bidang visual. Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia yang lebih teruk adalah bentuk basah. Di sini drusen lembut dengan pengumpulan cecair di bawah epitel pigmen muncul. Ini sesuai dengan detasmen epitel pigmen. Pesakit mengadu penglihatan terdistorsi secara tiba-tiba (metamorphopsia) dengan penurunan ketajaman penglihatan secara serentak. Selanjutnya, dalam bentuk degenerasi makula yang berkaitan dengan usia ini, diperhatikan neovaskularisasi vaskular, yang mana membawa untuk merosakkan lagi epitel pigmen dan fotoreseptor. Kerosakan ini tidak dapat dipulihkan dan boleh berlaku dengan cepat. Pendarahan ke retina mungkin berlaku. Orang yang terkena hanya menunjukkan medan visual periferal minimum dan hanya dapat mengarahkan diri mereka ke angkasa. Membaca tidak boleh dilakukan lagi. Dalam bentuk basah degenerasi makula yang berkaitan dengan usia ini, pendarfluor angiografi dilakukan untuk menilai pembentukan kapal baru.
Komplikasi
Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) berlaku dalam dua kursus yang berbeza, iaitu AMD kering dan basah. Bentuk kering yang kering adalah yang dengan perkembangan yang lebih perlahan. Di dalamnya, deposit kecil dapat dilihat di makula, kawasan kecil penglihatan pusat yang hanya berukuran beberapa milimeter, yang secara beransur-ansur menyebabkan penurunan penglihatan pusat. Komplikasi terbesar yang dapat dikaitkan dengan AMD kering adalah risiko ia akan berkembang ke bentuk kursus basah. Ini bermaksud baru darah kapal kemudian berkembang ke kawasan makula, juga disebut bintik kuning, menyebabkan pendarahan ke kawasan retina ini kerana kebocorannya. Pendarahan disertai dengan kemerosotan progresif ketajaman pusat dan penglihatan warna. Sehingga kini, tidak ada rawatan yang diketahui untuk AMD kering selain daripada merawat simptomnya. Tahap kemungkinan AMD kering akan berkembang menjadi AMD basah tidak bergantung kepada apakah AMD kering telah dirawat pada peringkat awal. Komplikasi lain yang berkaitan dengan perkembangan penyakit sama ada kursus AMD tidak diketahui. Terdapat dua pendekatan terapi yang berbeza untuk rawatan AMD basah. Salah satunya adalah dengan menekan pembentukan kapal baru melalui utusan VEGF, dan yang lainnya adalah menggunakan teknologi laser untuk menghilangkan pembentukan kapal baru.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Sekiranya perubahan dalam persepsi visual watak kekal dapat dideteksi di bidang visual pusat, disarankan agar persepsi visual yang diubah diperjelas oleh pakar mata tidak lama lagi. Sekiranya bidang visual pusat dilihat kabur walaupun gelas, kontras warna dikurangkan atau terdapat penyimpangan atau bahkan zon dengan kehilangan total, terdapat kecurigaan terhadap degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD). Ujian diri, yang disebut ujian grid Amsler, juga dapat dilakukan dengan cara sederhana untuk mengesahkan kecurigaan tersebut. Ini adalah grid yang hampir rapat, yang dibentuk oleh kotak dan mempunyai titik hitam yang jelas terlihat di tengahnya. Grid boleh didapati dengan mudah di Internet di bawah kata kunci "Amsler grid". Grid dilihat dari jarak bacaan normal secara bergantian dengan mata kiri dan kanan, meliputi mata yang lain dalam setiap kes. Sekiranya titik atau kotak petak individu kelihatan terdistorsi atau hilang sepenuhnya, terdapat kecurigaan kuat terhadap penyakit AMD. Dalam kes-kes ini, sebuah pakar mata harus segera dirujuk untuk mendapatkan penjelasan. Sekiranya kecurigaan disahkan, pakar oftalmologi boleh memulakannya terapi yang dapat melambatkan atau bahkan menghentikan penyakit, dengan mengambil kira sama ada penyakit tersebut keadaan adalah bentuk AMD yang kering atau basah yang lebih biasa.
Rawatan dan terapi
Rawatan untuk degenerasi makula yang berkaitan dengan usia berdasarkan sama ada bentuknya kering atau basah. Tiada campur tangan yang tersedia untuk degenerasi makula yang berkaitan dengan usia kering. Visual bantuan seperti pembesar yang diterangi, pembesar gelas, atau pembaca televisyen boleh ditentukan. Untuk bentuk basah degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, perkembangan vaskularisasi dapat dihentikan sementara pada peringkat awal. Untuk tujuan ini pembekuan laser yang baru terbentuk kapal dilaksanakan. Namun, kejayaan ini hanya jangka masa pendek. Selalunya berulang (kambuh) degenerasi makula yang berkaitan dengan usia berlaku dalam 2 tahun, yang kemudian tidak lagi dapat dirawat. Satu ubat terapi kekal sejauh ini tanpa kejayaan selanjutnya. Dengan terapi fotodinamik proses pengembangan bentuk basah degenerasi makula yang berkaitan dengan usia dapat diperlahankan, tetapi tidak dihentikan. Oleh itu, bahan vasotoksik disuntik secara intravena. Bahan toksik hanya diaktifkan oleh sinar laser. Pembentukan kapal baru yang merosakkan dapat diperlahankan dan orang yang terkena akan mempunyai penglihatan yang lebih baik untuk jangka masa yang lebih lama.
Prospek dan prognosis
Kerana degenerasi makula, orang yang terjejas terutamanya menderita ketidakselesaan di mata. Sebagai peraturan, ketajaman visual dikurangkan dengan ketara, sehingga orang yang terkena hanya dapat melihat secara tidak jelas. Kehidupan seharian pesakit dibuat lebih sukar oleh degenerasi makula. Begitu juga, kontras tidak lagi dapat ditunjukkan dengan betul, sehingga kualiti hidup pesakit sangat berkurang. Dalam keadaan terburuk, ia boleh menjadi lengkap buta. Selalunya degenerasi makula juga mempunyai kesan negatif terhadap penglihatan warna orang yang terkena. Biasanya tidak mungkin untuk merawat degenerasi makula secara langsung. Dalam beberapa kes, gejala dapat diperbaiki dengan laser. Namun, ini tidak dapat mengecualikan kemungkinan kambuh degenerasi makula yang baru. Dalam kes ini, malangnya, tidak ada pembetulan lebih lanjut yang dapat dilakukan. Walau bagaimanapun, aduan dapat dibatasi dengan visual bantuan. Jangka hayat orang yang terjejas tidak dibatasi oleh degenerasi makula.
pencegahan
Pencegahan langkah-langkah degenerasi makula yang berkaitan dengan usia malangnya tidak wujud. Sejauh garis yang terdistorsi atau gambar yang kabur dapat dilihat, pakar oftalmologi harus dirujuk pada peringkat awal.
Susulan
Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) dibahagikan kepada yang lebih biasa degenerasi makula kering dan degenerasi makula basah yang lebih jarang berlaku. Untuk kedua-duanya, pengesanan awal lebih penting daripada rawatan susulan. Sekiranya akibat degenerasi makula yang berkaitan dengan usia sudah ada gangguan penglihatan, ini tidak dapat diatasi secara perubatan. Walau bagaimanapun, rawatan segera dapat mengekalkan penglihatan yang masih ada. Degenerasi makula kering berkembang dengan perlahan dan tidak sengaja selama beberapa dekad. Semakin awal ia dikesan, semakin baik rawatannya. Sebaik-baiknya, penyakit mata dapat dihentikan, jika tidak, ia dapat diperlahankan. Berhati-hati dan teratur pemantauan perjalanan penyakit ini penting dalam rawatan susulan. Dalam AMD basah, perkembangannya cepat. Ia disertai dengan kerosakan retina. Untuk mengganggu proses kehilangan penglihatan pada degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, doktor hari ini semakin berusaha untuk mencegah kehilangan penglihatan dengan suntikan ubat intravitreal ke dalam vitreous di bawah anestesia tempatan. Berbagai akibat dari degenerasi makula yang berkaitan dengan usia adalah serius. Penglihatan hilang dengan cepat tanpa rawatan segera. Kehilangan penglihatan yang sudah dialami tidak dapat diperbaiki lagi. Akibatnya, jika rawatan bermula terlalu lama, rawatan selepas rawatan hanya dapat membantu penderita mengatasi kehidupan walaupun mereka kehilangan penglihatan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Kaedah pertolongan diri di luar rawatan perubatan atau klinikal yang dapat menghentikan kemajuan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) atau bahkan menyembuhkannya tidak diketahui. Gabungan pertolongan diri langkah-langkah dengan kaedah rawatan perubatan dapat dilakukan dalam rawatan sistemik, yang berdasarkan pemakanan dan memerlukan kerjasama khusus dari pesakit. Untuk mengesan AMD, apa yang disebut ujian grid Amsler dapat dilakukan pada bila-bila masa sebagai ukuran pertolongan diri, dengan cara yang setiap orang yang terkena dapat mengenali sama ada dia mempunyai kemungkinan AMD yang tinggi dan seberapa serius penglihatan pusat terganggu . Grid Amsler dapat dijumpai dan diakses dengan mudah di Internet. Ini terdiri daripada gambar grid yang terdiri daripada bidang persegi dengan titik hitam yang jelas kelihatan di tengahnya. Grid dilihat dari jarak bacaan biasa dengan bacaan gelas - jika perlu - bergantian dengan mata kanan dan kiri, sementara mata yang lain ditutup. Sekiranya beberapa petak - terutamanya di dekat titik hitam - dan titik itu sendiri kelihatan memutarbelitkan atau tidak kelihatan sama sekali, terdapat kebarangkalian AMD yang tinggi dengan perkembangan kering atau basah. Pada orang yang mengalami gangguan penglihatan pusat yang sudah jauh lebih maju, misalnya, filem dan video atau program TV sangat berguna jika mereka mempunyai penerangan akustik mengenai tindakan yang diminta semasa rehat pendek dalam dialog untuk mendapatkan sokongan.
