Pengenalan
Diagnosis kanser testis melibatkan beberapa langkah dan peperiksaan individu. Langkah pertama adalah diagnosis klinikal, yang biasanya melibatkan penemuan tumor primer pada testis, diikuti dengan penerokaan kemungkinan penyebaran dan penyebarannya ke organ dan tisu lain. Diagnostik pembedahan kemudiannya dilakukan.
Semasa prosedur ini, testis yang terkena dikeluarkan dan pemeriksaan histologi (tisu halus) dilakukan. Hanya dengan menyimpulkan dua langkah separa ini, terapi yang mencukupi dapat dilakukan kanser testis dimulakan.
- Diagnosis klinikal: 97% daripada kanser testis dapat dikesan dengan palpasi pada buah zakar oleh doktor.
Pakar yang bertanggungjawab untuk ini adalah pakar urologi. Ahli urologi memeriksa kedua-duanya dengan teliti buah zakar dan pertama membandingkan ukuran dan keadaan. Pada testis yang terkena, biasanya membesar, tumor biasanya dapat diraba sebagai tumor yang keras kayu.
Ahli urologi dapat membezakan epididimis dan tali spermatik dari testis dan memeriksanya untuk kemungkinan perubahan saiz atau struktur tisu. Di samping itu, limfa nod di pangkal paha dan sekitar saluran inguinal juga diraba untuk mengesan kemungkinan pembengkakan kelenjar limfa di kawasan pangkal paha sebagai tanda bahawa tumor testis telah merebak.
Langkah seterusnya adalah ultrasound pemeriksaan kedua-duanya buah zakar. Dengan apa yang disebut sonografi resolusi tinggi skrotum, lebih daripada 98% daripada semua tumor dapat dikesan.
Sebagai contoh, jika dalam kes yang jarang berlaku, tumor testis pada peringkat awal belum dapat dikesan semasa palpasi, tahap awal masih dapat dikenal pasti dengan ultrasound pemeriksaan. Kaedah ini digunakan untuk menentukan lebih lanjut konsistensi pengerasan berdebar di testis. Di sini terdapat perbezaan antara lesi sista (rongga dengan penahan air) dan lesi padat (pepejal).
Bentuk awal tumor sel kuman dapat dikesan dengan mudah oleh ultrasound, kerana apa yang disebut mikrokalsifikasi dijumpai di dalam tisu testis, yang ditunjukkan dalam gambar ultrasound sebagai "salji yang melambung" atau "langit berbintang". Adalah penting bahawa kedua-dua testis dimasukkan ke dalam pemeriksaan, kerana testis kanser berlaku pada kedua-dua belah pihak dalam 1% kes. Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di sini: Ultrasound testis
- Menyebarkan diagnostik: Di bahagian diagnostik ini, ada metastasis dikesan dan ukuran dan penyebaran tumor primer dalam testis ditentukan.
Ini dapat dikesan dengan baik pada tomogram komputer dengan medium kontras, oleh itu pemeriksaan sedemikian wajib dilakukan pada testis kanser. Tomografi yang dikira dilakukan pada toraks (dada), perut (perut atas dan bawah) dan pelvis. Dengan bantuan pengimejan ini, doktor dapat memutuskan sama ada operasi itu memerlukan penghapusan yang terkena limfa nod.
Tambahan pula, hati dan paru-paru, organ yang, selain dari limfa nod, terutamanya dipengaruhi oleh penyebaran pada testis kanser, dapat dinilai. Sekiranya metastasis terdapat di sana, ini adalah kriteria penting untuk pementasan (klasifikasi ke tahap agresif) kanser testis dan pemilihan langkah-langkah terapi.
- Penanda tumor: Penentuan spesifik hormon and protein dalam darah adalah langkah selanjutnya dalam diagnosis barah testis. Bergantung pada asal tisu, sel-sel tumor melepaskan bahan-bahan ini berbeza.
Peraturan umum untuk penanda tumor adalah bahawa peningkatan kepekatan mereka di darah menunjukkan aktiviti tumor. Sekiranya tahap ini terus meningkat dalam jangka masa, perkembangan barah testis mesti diandaikan. Oleh itu, penanda tumor pada kanser testis adalah penting untuk pemantauan perkembangan penyakit dan untuk menilai kejayaan terapi.
Pada awal kemoterapi or radioterapi, penanda tumor juga boleh meningkat, tetapi ini lebih cenderung menjadi tanda positif, kerana ini menunjukkan kematian sel-sel tumor, yang menyebabkan peningkatan pelepasan zat-zat ini ke dalam darah. Penanda yang paling penting dalam barah testis adalah apha-fetoprotein (AFP) dan gonadotropin chorionic manusia (HCG) untuk non-seminoma, dan alkali fosfatase plasenta (PLAP) untuk seminoma. Walau bagaimanapun, a penanda tumor penentuan sahaja tidak pernah mencukupi untuk penentuan jenis tisu, kerana pemeriksaan ini tidak cukup spesifik.
Ia hanya menunjukkan kombinasi dengan ujian diagnostik yang lain.
Ketiadaan testis boleh secara psikologis sangat bermasalah bagi lelaki, walaupun secara perubatan ini tidak memberi kesan terhadap potensi atau kesuburan. Oleh itu ada kemungkinan untuk mengimbangi kerugian sekurang-kurangnya secara kosmetik dengan memasukkan testis buatan plastik ke dalam skrotum dalam operasi kedua setelah luka operasi sembuh. Oleh itu, baik secara optik maupun dengan menyentuhnya dapat diketahui oleh orang awam perubatan bahawa testis telah dikeluarkan.
- Diagnostik pembedahan: Pembedahan untuk kanser testis adalah kaedah terapi dan diagnostik. Dalam prosedur ini, testis yang terjejas selalu dikeluarkan dan sampel diambil dari testis lain dengan sayatan kecil, kerana ada kemungkinan kecil bahawa barah akan terjadi pada kedua testis pada masa yang sama (kira-kira 1%).
Dalam kebanyakan kes, testis yang terkena tumor dikeluarkan melalui sayatan kecil di pangkal paha. Skrotum oleh itu tetap tidak terluka. Sekiranya terdapat diagnosis yang tidak menentu, misalnya benjolan yang terlihat pada ultrasound, yang keganasannya tidak dapat dinilai dengan pasti, testis pertama kali terdedah dan diperiksa dengan lebih teliti.
Di samping itu, ahli patologi akan melakukan pemeriksaan histologi sampel nod yang bersangkutan semasa pembedahan. Selepas itu keputusan dibuat sama ada testis dapat dipelihara atau adakah perlu dikeluarkan. Bergantung pada sama ada kelenjar limfa di pangkal paha atau juga di kawasan tulang selangka atau di rongga perut terjejas, mereka juga dikeluarkan semasa operasi.
Testis yang dikeluarkan dan, jika perlu, kelenjar limfa dan sampel tisu dihantar ke jabatan patologi untuk pemeriksaan dan penilaian di bawah mikroskop. Penemuan ahli patologi dibuat beberapa hari kemudian. Hanya dengan itu jelas apakah jenis kanser testis yang terlibat, seberapa ganas dan maju, dan bagaimana ia dapat ditangani dengan sewajarnya.
