Dialisis peritoneal adalah prosedur terapi dalam nefrologi, yang merupakan intrakorporeal (di dalam badan) darah prosedur pemurnian yang digunakan untuk menyahtoksin darah dan dengan itu seluruh organisma. Dialisis peritoneal dibahagikan kepada subsistem yang berbeza. Ambulatori berterusan dialisis peritoneal (CAPD) dan dialisis peritoneal automatik (APD) sangat penting untuk rawatan dialisis di rumah. Selama beberapa tahun sekarang, peritoneal dialisis telah menggantikan hemodialisis sebagai sistem yang paling biasa digunakan untuk kediaman dialisis, kerana pelbagai kajian menunjukkan bahawa kematian dapat dikurangkan secara signifikan dengan penggunaan dialisis peritoneal, terutama pada tahun-tahun pertama perawatan. Penggunaan peritoneal dialisis sebagai prosedur dialisis di rumah mempunyai banyak kelebihan untuk pesakit dan, jika berlaku, untuk saudara-mara. Kedua-dua CAPD dan APD sebagai prosedur dialisis di rumah, dengan teknologi peralatan yang dioptimumkan bergantung pada keperluan individu, merupakan peningkatan kualiti hidup yang jelas. Mereka mempermudah pesakit yang bekerja khususnya untuk melanjutkan kegiatannya, sehingga jumlah pesakit dialisis peritoneal sebagai prosedur dialisis di rumah terus meningkat. Untuk rawatan penyakit ginjal peringkat akhir yang memerlukan dialisis, pemindahan seorang penderma buah pinggang adalah tanpa persoalan pilihan rawatan terbaik dari segi kualiti hidup dan kadar kematian (kadar kematian). Namun, kerana kejadian ESRD yang relatif tinggi, permintaan untuk ginjal penderma lebih besar daripada jumlah ginjal penderma, sehingga banyak kegagalan buah pinggang pesakit harus menunggu beberapa tahun untuk buah pinggang. Terutama dalam fasa menunggu ini, dialisis peritoneal menggunakan CAPD atau APD harus dianggap wajar, kerana kemungkinan kematian dari kegagalan buah pinggang akut (ANV) lebih rendah jika prosedur ini digunakan daripada sebelumnya hemodialisis. Walaupun terdapat kelebihan ini, terdapat peningkatan dialisis peritoneal rumah dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kerana sekarang terdapat rangkaian pusat dialisis pesakit luar dan dialisis klinik yang komprehensif, dan pembelajaran bagaimana melakukan dialisis peritoneal dengan betul dinilai agak sukar. Dalam beberapa tahun terakhir, kepentingan rawatan di rumah telah menurun, terutama kerana usia pesakit yang memerlukan dialisis telah meningkat. Dengan bertambahnya usia, kesediaan untuk memperoleh pengetahuan yang tepat tentang parameter rawatan dialisis yang diperlukan secara amnya berkurang. Walaupun rawatan pesakit yang memerlukan dialisis menggunakan kaedah dialisis di rumah semakin menurun, namun jumlah pesakit yang menggunakan CAPD dan APD secara berkala telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Ini sebagian didasarkan pada fakta bahawa telah ditemukan bahawa menggunakan CAPD dan APD memelihara fungsi ginjal yang tinggal lebih lama, yang memainkan peranan besar sebagai faktor kematian pesakit.
Prasyarat untuk dialisis peritoneal di rumah
- Pada prinsipnya, prasyarat untuk kediaman hemodialisis serupa dengan dialisis peritoneal di rumah. Mana-mana pesakit yang memerlukan dialisis yang ingin menjalani rawatan dialisis peritoneal di rumah mesti memenuhi kriteria kualiti tertentu untuk layak mendapat pilihan rawatan ini. Kriteria ini berkaitan dengan kesediaan dan kemampuan orang tersebut untuk memperoleh pengetahuan yang diperlukan mengenai operasi dan langkah-langkah yang diperlukan untuk mengekalkan kualiti tetap terapi.
- Kerana kenyataan bahawa komplikasi yang mengancam nyawa seperti peritonitis (keradangan pada peritoneum) boleh berlaku semasa dialisis peritoneal, setiap pesakit mesti dilatih secara intensif sebelum dialisis peritoneal. Setelah pertukaran pengetahuan oleh kakitangan terlatih, pengetahuan yang diperoleh kemudian dikaji. Antara lain, kakitangan pusat dialisis mesti mengajar langkah-langkah kebersihan mana yang sesuai dan perlu. Hanya mereka yang telah menyelesaikan latihan dengan pengetahuan yang cukup dan merasa yakin dalam melaksanakan prosedur, yang kemudiannya dapat melaksanakannya secara bebas terapi mengukur dalam rumah tangga mereka sendiri.
- Namun, selain kesediaan untuk belajar, sumber kewangan mesti ada untuk penukaran yang diperlukan. Juga, protokol yang tepat untuk mengesahkan pelaksanaan yang betul mesti dilakukan dengan teliti.
Prosedurnya
Dialisis peritoneal ambulatori berterusan (CAPD).
- CAPD mewakili prosedur dialisis rumah yang paling sering digunakan oleh kegagalan buah pinggang pesakit dialisis. Yang penting bagi fungsi prosedur adalah perubahan beg yang diperlukan beberapa kali sehari, yang mengandungi cecair dialisis. Setiap perubahan beg dalam dialisis peritoneal di rumah dilakukan oleh pesakit, sehingga memerlukan waktu 20 hingga 30 minit untuk setiap perubahan beg. Untuk mencapai mencukupi detoksifikasi, dialisis mesti berada di rongga peritoneal (rongga perut) selama kira-kira lima jam.
- . jumlah digunakan setiap beg biasanya dua liter. Untuk mengosongkan rongga perut melalui saluran keluar berikutnya digunakan secara graviti.
- Hasil daripada prinsip operasi ini, kelebihannya adalah dengan menggunakan ini terapi dan wataknya yang berterusan, tidak ada yang jelas jumlah perubahan dalam air seimbang pesakit. Sebagai tambahan, akibatnya, pergeseran elektrolit atau toksin secara tiba-tiba dapat dielakkan.
- Dengan alat tambahan pilihan, pesakit mempunyai pilihan untuk menangguhkan pertukaran beg ke waktu malam. Pesakit menyambung ke alat yang disiapkan pada waktu petang, pada waktu yang diprogramkan sekarang injap membuka ke saluran keluar atau masuk, yang masing-masing mempunyai akibat bahawa pesakit mengalami fasa tidur yang tidak terganggu.
- Untuk meningkatkan lagi detoksifikasi prestasi (prestasi detoksifikasi) adalah mungkin untuk melakukan pertukaran beg tambahan pada waktu malam. Namun, setakat ini tidak ada kajian bahawa perubahan kelima cairan dialisis mempunyai kesan positif terhadap kejayaan terapi.
Dialisis peritoneal automatik (APD)
- Dialisis peritoneal automatik, yang semakin menggantikan CAPD sebagai prosedur dialisis rumah, melakukan perputaran dialisis lebih tinggi daripada CAPD, dengan jumlah kira-kira dua puluh liter cecair. Peningkatan jumlah ini disebabkan terutamanya oleh fakta bahawa APD dilakukan semasa fasa tidur pada waktu malam pesakit dan perubahan dialisis sepenuhnya automatik menggunakan alat yang disebut alat basikal.
- Selain itu, APD menawarkan kelebihan bahawa, berbeza dengan CAPD, biasanya tidak ada lagi perubahan beg yang harus dilakukan pada siang hari, sehingga beban kerja dapat dikurangkan. Peranti sikler moden dialisis peritoneal automatik yang bertindak sebagai komponen utama dicirikan terutamanya oleh sistem pengepaman kebisingan rendah, yang menyebabkan fakta bahawa irama tidur normal dapat dipertahankan.
- Selanjutnya, dengan menggunakan APD dapat dipastikan bahawa pengangkutan mesin dialisis lebih mudah dan kerentanan teknikal yang rendah terhadap kegagalan dapat dicapai. Selanjutnya, perlu diperhatikan bahawa ketika menggunakan APD, peningkatan dalam prestasi dialisis dan kadar ultrafiltrasi (penyingkiran bendalir) dihasilkan.
- Oleh kerana tanggungjawab peribadi yang lebih besar dalam dialisis di rumah, pematuhan (tingkah laku koperasi pesakit) pesakit dialisis pada dasarnya dipromosikan. Walau bagaimanapun, penggunaan APD menyebabkan pematuhan yang lebih baik daripada penggunaan CAPD, yang disebabkan oleh kenyataan bahawa penerimaan lebih besar kerana peningkatan kesesuaian untuk penggunaan sehari-hari. Di samping itu, peningkatan penerimaan di kalangan pesakit diperhatikan, kerana rutin harian mereka tidak terganggu.
Catatan lebih lanjut
- Analisis meta pada pesakit Korea menunjukkan bahawa dialisis peritoneal dikaitkan dengan risiko kematian (risiko kematian) yang lebih tinggi daripada hemodialisis pada pesakit tua.
