Pengenalan
Sekiranya efusi sendi di lutut, cecair terkumpul di sendi lutut. Ini selalunya cecair sinovial, yang dihasilkan dalam jumlah yang banyak oleh sendi mukosa (sinovia). Walau bagaimanapun, darah (haemarthros) atau nanah (pyarthros) juga boleh terkumpul di lutut.
Pesakit yang terlibat sering mengadu kesakitan dan pergerakan lutut yang terhad. Efusi sendi bukan penyakit dengan sendirinya, tetapi gejala yang boleh terjadi dalam konteks kecederaan, jangkitan atau lain-lain penyakit sendi lutut. Atas sebab ini, terapi biasanya tertumpu pada penyakit yang mendasari, iaitu penyebab efusi.
Punca
Penyebab efusi sendi di lutut boleh bersifat mekanikal atau radang. Penyebab mekanikal, terutama pada pesakit muda, adalah beban berlebihan sendi lutut kerana sukan. Pada orang tua, bagaimanapun, efusi sendi sering disebabkan oleh kehausan sendi (arthrosis).
Dalam banyak kes, bagaimanapun, efusi artikular di lutut adalah simptom kecederaan, misalnya selepas jatuh atau kemalangan. Efusi artikular boleh berlaku pada kecederaan lutut berikut: Punca mekanikal lain boleh berlaku gout kristal atau tumor tulang di kawasan sendi lutut. Sedangkan efusi yang disebabkan oleh kehausan atau kelebihan beban biasanya mengandung cecair sinovial, kecederaan sering mengakibatkan efusi sendi berdarah.
Penyebab yang berkaitan dengan keradangan termasuk penyakit reumatik dan pelbagai bentuk lain artritis. Tetapi jangkitan bakteria juga boleh menyebabkan efusi sendi di lutut, di mana selalunya ia adalah efusi purulen.
- Kerosakan meniskus
- Pecah ligamen cruciate
- Koyakan tali pinggang dalam atau luar
- Patah tulang lutut, kepala tibial atau femur
- Kekacauan, keseleo atau sentuhan (herotan)
- Walaupun selepas operasi di lutut, efusi dapat terus berlaku dalam jangka masa yang lama.
Gejala
Efusi sendi di lutut ditunjukkan secara luaran oleh pembengkakan sendi lutut, di mana kontur sendi kelihatan telah berlalu. Sebagai peraturan, pergerakan sendi terbatas, sehingga sebilangan pesakit sukar membengkokkan atau meregangkan lutut. Di samping itu, pesakit yang terjejas biasanya mengadu kesakitan di sendi.
Sekiranya terdapat penyebab keradangan untuk efusi sendi, gejala keradangan khas juga boleh berlaku: Lutut kemudian memerah dan terlalu panas. Diagnosis dibuat berdasarkan temu ramah terperinci dengan pesakit (anamnesis), yang memberi doktor maklumat mengenai kemungkinan penyebab gejala. Yang seterusnya pemeriksaan fizikal memainkan peranan yang sama pentingnya.
Semasa pemeriksaan ini, pergerakan sendi diperiksa dan pelbagai ujian berfungsi dilakukan untuk mencari petunjuk kecederaan pada ligamen atau menisci sebagai kemungkinan penyebab efusi. Efusi sendi yang lebih besar di lutut dapat didiagnosis dengan pasti oleh apa yang disebut "fenomena patella menari": Doktor menyebarkan cecair sendi di atas dan di bawah sendi lutut dan kemudian menekan lutut (patella) terhadap paha dengan indeks jari. Sekiranya dia merasakan daya tahan kenyal, ini menunjukkan efusi sendi, kerana patella "terapung" pada kelebihan cairan sendi.
Walau bagaimanapun, efusi yang lebih rendah dari beberapa mililiter hanya dapat dikesan oleh apa yang disebut "tanda tonjolan": Apabila tekanan lateral diterapkan di bawah patela, tonjolan menjadi terlihat di sisi lain, yang menyebar sebagai gelombang kecil ketika disadap ringan . Dalam banyak kes, berguna untuk menggunakan teknik pencitraan tambahan. Dalam ultrasound, Sinar X dan MRI lutut, cecair pada sendi jelas kelihatan.
Selain itu, gambar MRI sering memberikan maklumat mengenai penyebab efusi sendi, seperti kecederaan. Sekiranya penyebab efusi sendi di lutut tetap tidak jelas, a tusukan lutut biasanya dilakukan. Ini melegakan sendi dengan mengurangkan jumlah cecair di lutut.
Sebaliknya, pemeriksaan biokimia cecair yang diperoleh dapat memberikan maklumat mengenai penyebabnya. Dalam kes efusi sendi yang meradang, misalnya, sebilangan besar putih darah sel dan protein dijumpai di cecair sinovial, sementara bakteria dapat dikesan sekiranya berlaku jangkitan. Sebaliknya, kristal kecil dalam bendalir menunjukkan adanya gout artritis sebagai penyebabnya.
Untuk menggambarkan cecair di lutut, a ultrasound lutut biasanya mencukupi. Prosedur pengimejan seperti MRI sendi lutut dan sinar-X juga menunjukkan efusi sendi dengan baik. Walau bagaimanapun, ia lebih cenderung digunakan apabila tidak jelas dari mana efusi sendi itu berasal. Sinar X sendi lutut sangat sesuai untuk menggambarkan struktur rangka dan dengan demikian struktur sendi lutut.
Patah tulang atau serpihan yang disebabkan oleh kemalangan atau trauma dapat dilihat. Sebagai tambahan, rawan kerosakan pada sendi lutut, contohnya musnah atau haus rawan seperti berlaku pada lutut arthrosis, boleh digambarkan. Sebagai tambahan, arthrosis (penyakit sendi yang disebabkan oleh kerosakan rawan) menjadi ketara oleh ruang sendi yang menyempit, yang juga direkodkan dalam Sinar X.
X-ray lutut biasanya diambil dalam keadaan berdiri, sehingga sendi ditunjukkan di bawah beban yang paling besar dan juga semula jadi. Sekiranya struktur ligamen, tisu lembut pada sendi lutut dan tisu lembut di sekitarnya atau kerosakan pada menisci adalah penyebab efusi sendi di lutut, ia dapat dilihat dengan mudah dengan bantuan MRI. Ia membolehkan perwakilan tiga dimensi sendi lutut dan sesuai untuk pengesanan awal kecacatan pada struktur tulang. Oleh itu, MRI mempunyai kelebihan berbanding sinar-X, tetapi juga lebih memerlukan kos dan masa. Walau bagaimanapun, MRI juga merupakan prosedur selektif yang digunakan untuk masalah tertentu.
