Sasaran terapi
- Penyembuhan atau peningkatan prognosis
- Sekiranya perlu, juga peningkatan gejala, pengurangan tumor besar-besaran, paliatif (rawatan paliatif).
Cadangan terapi
- Prosedur terapi yang paling penting untuk karsinoma sel squamous dan adenokarsinoma adalah pembedahan dengan tujuan penyingkiran tumor sepenuhnya (oral, aboral, dan circumferential) dan regional limfa nod.
- Untuk persimpangan adenokarsinoma esofagus dan esofagogastrik (gastrointestinal) kategori cT2, neoadjuvant kemoterapi (NACT; kemoterapi pra operasi) boleh dilakukan dan dilanjutkan selepas operasi [garis panduan S3].
- Pada pesakit yang boleh dikendalikan dengan adenokarsinoma kategori cT3 esofagus atau persimpangan esofagogastrik dan tumor cT4 yang dapat dikendalikan semula, perioperatif kemoterapi atau radiokemoterapi pra operasi (RCTX) harus dilakukan [garis panduan S3].
- Pada pesakit yang dapat dikendalikan dengan cT2 karsinoma sel squamous esofagus, radiokemoterapi pra operasi (RCTX) diikuti dengan reseksi lengkap boleh dilakukan [garis panduan S3].
- Pada pesakit yang boleh dikendalikan dengan kategori cT3 karsinoma sel squamous dari tumor esofagus dan cT4 yang dapat dikesan semula, radiokemoterapi pra operasi (RCTX) diikuti dengan reseksi lengkap harus dilakukan [garis panduan S3].
- Terapi sitostatik:
- Neoadjuvant kemoterapi (NACT; kemoterapi pra operasi) pada pesakit dengan tumor primer esofagus atau persimpangan esofagus-gastrik (kelangsungan hidup median dua kali ganda dari 2 hingga lebih dari 4 tahun).
- Dalam rawatan barah esofagus, kemoterapi dapat digunakan, sering dikombinasikan dengan radioterapi untuk tumor yang tidak dapat dikendalikan dan / atau metastasis jauh (radiokemoterapi, RCTX)
- Kemoterapi berasaskan platinum kini menjadi standard penjagaan karsinoma sel skuamosa esofagus.
- Rejimen kemoterapi yang mungkin untuk radiokemoterapi pra operasi neoadjuvant (RCTX) adalah:
- 5-fluorouracil (5-FU) / cisplatin
- Carboplatin / paclitaxel
- Folfox
- Kemoterapi paliatif [garis panduan S3]:
- Pesakit dengan metastatik (pembentukan tumor anak perempuan) atau adenokarsinoma esofagus tempatan yang tidak dapat dirawat secara kuratif harus ditawarkan kemoterapi sistemik. Matlamat terapi adalah untuk memanjangkan kelangsungan hidup dan mengekalkan kualiti hidup.
- Sekiranya status HER 2 adalah negatif, platinum (oksaliplatin or cisplatin) - dan gabungan dua atau tiga ubat yang mengandungi fluoropyrimidine harus digunakan dalam hal ini.
- Baris kedua terapi sistemik harus diberikan kepada pesakit dengan adenokarsinoma metastatik atau lokal dari esofagus yang tidak dapat dirawat secara kuratif dan yang cukup umum kesihatan.
- Baris kedua terapi boleh dipertimbangkan pada pesakit dengan karsinoma sel skuamosa metastatik atau tempatan yang tidak dapat disembuhkan dan cukup umum keadaan.
- "Disasarkan Terapi: Berdasarkan manfaat kelangsungan hidup yang ditunjukkan, ada petunjuk untuk penggunaan trastuzumab dalam kombinasi dengan cisplatin dan fluoropyrimidines (5-FU atau capecitabine) pada tumor HER 2-berlebihan (IHC3 + atau IHC2 + dan FISH +) [Garis Panduan S3] Surat Tangan Merah: Herceptin (trastuzumab), 03/23/2017: pemantauan fungsi jantung sebelum, semasa, dan selepas rawatan dengan trastuzumab untuk mengurangkan kejadian dan keparahan disfungsi ventrikel kiri dan kongestif jantung kegagalan (CHI).
- Pada peringkat lanjut, terapi paliatif (rawatan yang bertujuan untuk menghilangkan gejala daripada menyembuhkan penyakit) diberikan:
- Pemakanan enteral, misalnya, bekalan makanan melalui PEG (gastrostomi endoskopi perkutan: akses buatan buatan endoskopi dari luar melalui dinding perut ke dalam perut).
- Terapi infusi melalui kateter port (port).
- Tambahan mikronutrien
- Kesakitan terapi (mengikut skema peringkat WHO; lihat di bawah “Kesakitan kronik").
- Lihat juga di bawah "Terapi lanjut".
Tidak ada maklumat terperinci mengenai bahan aktif dan dos yang diberikan di sini, kerana rejimen terapi selalu diubah.
