Imunoskopi

Immunoscintigraphy adalah prosedur diagnostik yang digunakan dalam perubatan nuklear untuk mengesan pengumpulan label radioaktif antibodi, misalnya, pada tumor atau tempat keradangan. Antibodi or imunoglobulin (Ig) dihasilkan secara fisiologi oleh sel plasma (khas B limfosit) sebagai bahagian pertahanan imun yang spesifik dan digunakan untuk mengenali antigen (contohnya struktur permukaan patogen). Secara umum, imunoglobulin disusun mengikut corak asas yang sama, tetapi mengandungi bahagian yang sangat berubah-ubah untuk pengikatan antigen. Oleh kerana kebolehubahan ini, patogen yang sangat berbeza atau bahkan struktur sasaran endogen dapat dikenali sebagai antigen. Pembentukan antibodi terhadap struktur endogen relevan dalam konteks penyakit autoimun. Untuk penyelidikan dan juga untuk aplikasi klinikal (contohnya diagnostik seperti kebal scintigraphy), generasi monoklonal tulen antibodi (berasal dari klon sel dan ditujukan hanya terhadap antigen tertentu) sangat penting. Sel plasma diambil dari badan, diaktifkan dengan antigen yang diinginkan dan menyatu dengan sel tumor B-limfosit. Melalui langkah pemilihan yang sesuai, sel akhirnya dapat tumbuh untuk menghasilkan antibodi yang diperlukan. Immunoscintigraphy menggunakan antibodi yang dihasilkan secara artifisial atau serpihannya (Fab '), yang dilabelkan secara radioaktif dengan pelbagai pelacak (contohnya 99mTc, 123I, 111In) dan diberikan kepada pesakit. Bergantung pada struktur sasaran, antibodi melekat pada sel-sel tertentu dan dapat didaftarkan oleh komponen radioaktifnya menggunakan, misalnya, kamera gamma.

Petunjuk (bidang permohonan)

  1. Masalah onkologi (diagnostik tumor): penggunaan antibodi monoklonal atau serpihannya didasarkan pada prinsip bahawa antibodi diarahkan terhadap antigen spesifik pada permukaan sel tumor. Pengikatan antibodi sangat spesifik jenis tumor dan setakat ini hanya terhad kepada beberapa entiti tumor (jenis tumor atau kanser harta benda). Histologi (pemeriksaan tisu halus) dan pengesanan spesifik hormon atau penanda tumor menentukan petunjuknya. Contoh:
  • Antibodi CEA berlabel 99mTc: Antibodi ini boleh digunakan untuk mengesan kambuhan karsinoma rektum / sigmoid tempatan (berulang penyakit tumor di tempat yang sama)Rektal = rektum; sigma adalah bahagian dari kolon dilokalisasikan di sebelah kiri yang bergabung ke Rektal).
  • Antibodi anti-CD123 berlabel 111I- atau 20In: antibodi ini digunakan dalam CD20-positif bukanLimfoma Hodgkin (NHL; penyakit ganas sistem limfa; limfoma malignan). Di sini, scintigraphy terutama ditunjukkan untuk merancang radioimunoterapi (misalnya, pengiraan radiasi dos semasa terapi).

2. keradangan scintigraphy.

  • Pengayaan khusus: Antibranuligosit monoklonal berlabel 99mTc melabel antigen permukaan granulosit (disebut neutrofil; ini adalah yang paling banyak leukosit (putih darah sel), merangkumi 50-65% daripada jumlah keseluruhan; sebagai fagosit (sel pemulung), mereka adalah sebahagian dari pertahanan imun semula jadi) setelah suntikan, sehingga menunjukkan tindak balas keradangan granulosit. Sebilangan antibodi masih mengikat granulosit yang beredar dan oleh itu berpindah ke sel ke fokus keradangan. Bahagian lain dari antibodi mencapai kawasan keradangan secara langsung kerana peningkatan perfusi (darah aliran) dan meningkat kapilari kebolehtelapan (kebolehtelapan darah kecil kapal) dan mengikat secara tempatan ke granulosit yang sudah dimigrasikan. Radiofarmaseutikal ditunjukkan untuk keradangan akut.
  • Pengumpulan tidak spesifik: berlabel 99Tc imunoglobulin manusia (HIG) terkumpul dalam fokus keradangan melalui peningkatan kapilari kebolehtelapan dan pengekalan. Tidak ada pengikatan khusus untuk granulosit atau sel keradangan lain. Radiofarmaseutikal ditunjukkan dalam keradangan kronik atau penjelasan keadaan demam kronik.

Kontraindikasi

Kontraindikasi relatif

  • Fasa penyusuan (fasa penyusuan) - penyusuan mesti terganggu selama 48 jam untuk mengelakkan risiko kepada anak.
  • Pemeriksaan ulangan - scintigraphy berulang tidak boleh dilakukan dalam masa tiga bulan kerana terdedah kepada radiasi.

Kontraindikasi mutlak

  • Graviti (kehamilan)

Prosedur

  1. Radiofarmaseutikal digunakan secara intravena.
  2. Selepas itu, tempoh menunggu mesti dipatuhi sehingga antibodi radiolabel mencapai / memasuki sel tumor atau fokus keradangan. Sebagai tambahan, untuk skintigrafi yang berjaya, hubungan sasaran-latar belakang yang baik mesti dijalin, iaitu, pengumpulan radioaktif spesifik pada tumor atau fokus keradangan mesti menonjol dengan jelas dari sinaran latar belakang yang tidak spesifik. Selang masa antara suntikan dan gambar scintigraphic bergantung pada radiofarmaseutikal yang digunakan. Sementara itu, tidak ada langkah perlindungan radiasi yang terpisah yang perlu diambil kerana hanya intensitas radiasi yang rendah, sehingga pesakit dapat menghadiri janji temu lain selama waktu menunggu. Contoh:
    • 99mTc-monoklonal CEA antibodi: scintigraphy selepas 6 dan 24 jam.
    • 111 Antibodi anti-CD20 dalam monoklonal: scintigraphy pada 1, 24, 48, 72 dan 144 jam.
  3. Untuk pemerolehan radioaktiviti atau penyediaan skintigrafi, kamera gamma digunakan sebagai teknik planar (representasi dalam satu satah dengan superimposisi) atau sistem pengimejan slice (pelepasan foton tunggal tomografi dikira, SPECT) untuk pengimejan bebas superimposisi pada bahagian badan yang sangat relevan.

Kemungkinan komplikasi

  • Penggunaan radiofarmaseutikal secara intravena boleh mengakibatkan lesi vaskular dan saraf tempatan (kecederaan).
  • Pendedahan radiasi dari radionuklida yang digunakan agak rendah. Walaupun begitu, risiko teoretikal akibat keganasan lewat sinaran (leukemia atau karsinoma) meningkat, sehingga penilaian risiko-manfaat harus dilakukan.