Kiraan darah
Dalam kecil darah hitung bilangan trombosit selalu ditentukan kerana ia mempunyai fungsi penting dalam lata pembekuan. Trombosit boleh dikenali di sini sebagai kecil darah platelet tanpa inti sel. Berbanding dengan warna putih darah sel (leukosit) dan sel darah merah (erythrocytes) kelihatan kecil dan kerana itu menonjol.
Sebagai tambahan, mereka paling sering diwakili di kiraan darah, sehingga banyak "titik" bulat kecil muncul di antara individu yang lebih besar erythrocytes dan leukosit. Secara amnya, trombosit agak bulat tetapi tidak selalu berbentuk bulat, kira-kira 1-4 μm besar dan sangat rata. Mereka bertahan dalam darah selama kira-kira 5-12 hari, kemudian mereka dipecah di limpa, hati atau paru-paru.
Oleh kerana sampel darah mempunyai sejumlah besar platelet, mereka mesti dihitung dengan alat pengukur automatik sepenuhnya kerana manusia memerlukan waktu terlalu lama. Untuk mengelakkan platelet dalam sampel darah bergumpal bersama, bahan tambahan selalu ditambahkan, yang mencegah platelet bergumpal bersama dan kemudian berbaring sebagai satu gumpalan besar di bahagian bawah sampel darah, kerana dengan cara ini setiap platelet tidak dapat dihitung lagi. Oleh itu, ethylenediaminetetraacetate, EDTA, ditambahkan pada sampel darah. Darah bersama-sama dengan anti-koagulan disebut darah EDTA.
Biasanya trombosit dalam darah EDTA ini tidak berkumpul. Namun, jarang terjadi, walaupun EDTA, beberapa platelet berkumpul dan menetap di bahagian bawah sampel darah. Mesin penghitung automatik tidak dapat mengesan platelet yang bergumpal ini kerana terlalu besar untuk platelet normal.
Akibatnya, meter menunjukkan bahawa pesakit mempunyai platelet terlalu sedikit, walaupun ini tidak berlaku. Doktor bercakap mengenai pseudothrombocytopenia. Untuk mengelakkan diagnosis salah ini, sitrat dapat ditambahkan ke dalam darah dan bukannya EDTA.
Dalam tabung sitrat ini trombosit tidak bergumpal dan kemudian dapat dinilai dengan betul. Kiraan trombosit dalam darah mempunyai julat normal 150. 000-400.
000 unit / μl (satu μl sepadan dengan 0.001 l). Nilai di bawahnya (> 150, 000 / μl) disebut kekurangan dan dalam istilah teknikal trombositopenia (lihat di bawah).
Nilai di atas (450. 000 - 1000. 000 / μl) disebut lebihan dan trombositosis (lihat di bawah).
Ini biasanya bersifat sementara dan boleh berlaku sebagai tindak balas terhadap trauma, pembedahan, kehilangan darah atau keradangan kronik. Sekiranya jumlah trombosit per μl melebihi satu juta, ini disebut trombositemia, yang boleh terjadi pada tertentu sumsum tulang penyakit. = Seorang pesakit mempunyai trombosit terlalu banyak jika jumlah trombosit dalam darah meningkat menjadi lebih dari 360 ribu / μl darah.
Ini boleh mempunyai pelbagai sebab. Sebagai contoh, peningkatan jumlah trombosit (trombositosisberlaku selepas penyingkiran limpa, kerana limpa adalah organ pemecah trombosit. Sekiranya limpa tidak lagi dapat memecah platelet, lebih banyak platelet dihasilkan secara automatik.
Sekiranya terdapat kehilangan darah yang lebih besar, misalnya semasa operasi atau kecelakaan, tubuh menghasilkan lebih banyak platelet untuk menutup luka. Akibatnya, jumlah trombosit dalam darah sering meningkat selepas pembedahan besar. Oleh kerana ini menunjukkan risiko pembentukan trombus, antikoagulan yang disebut sering diberikan setelah operasi besar atau kecederaan, iaitu ubat-ubatan yang mencegah pengumpulan trombosit dan dengan demikian menjadikan darah lebih cair.
Penyumbatan darah kapal oleh trombosit menjadi sangat tidak mungkin, tetapi risiko pendarahan meningkat. Jumlah trombosit juga dapat meningkat dalam proses keradangan, dan juga penyakit sumsum tulang. Trombosit berasal dari apa yang disebut megakaryocytes, yang seterusnya berasal dari sel induk melalui beberapa peringkat pertengahan di saraf tunjang.
Sekiranya overstimulasi berlaku semasa proses pematangan ini, lebih banyak trombosit dihasilkan. = Seorang pesakit mempunyai trombosit terlalu sedikit setelah jumlah trombosit dalam darah turun di bawah 140,000 per μl darah. Ini boleh mempunyai pelbagai sebab.
Sebagai contoh, setelah jangkitan yang teruk adalah normal bahawa jumlah platelet menurun kerana banyak platelet telah "habis" oleh jangkitan tersebut. Di samping itu, vitamin B12 atau asid folik kekurangan boleh menyebabkan megaloblastik yang disebut anemia, di mana bilangan semua komponen sel darah dikurangkan. Jumlah trombosit juga berada dalam julat fisiologi yang sangat rendah atau dikurangkan secara patologi, dalam hal ini trombositopenia.
Kedua-dua penyebab ini mungkin merupakan penyebab yang paling biasa trombositopenia, tetapi ada juga sebab yang lebih serius tetapi jarang berlaku. Salah satunya adalah jumlah platelet yang rendah secara patologi kerana kanser darah (leukemia). Dalam kes ini, perkara biasa sumsum tulang dipindahkan dan dengan itu jumlah sel darah matang yang biasanya terdapat dalam darah dikurangkan dan sebahagiannya digantikan oleh sel yang belum matang.
Oleh itu, bukan sahaja trombosit dijumpai dalam darah tetapi juga megakaryosit dalam beberapa kes. Walau bagaimanapun, bukan sahaja kanser darah boleh bertanggungjawab untuk trombositopenia, tetapi juga pengambilan ubat-ubatan tertentu seperti agen kemoterapi selepas atau semasa rawatan barah. Sangat penting untuk memantau kiraan darah kerap.
Di samping itu, terdapat pelbagai penyakit autoimun di mana autoantibodies terbentuk melawan trombosit. Ini autoantibodies pastikan platelet dipecah dan dihasilkan oleh badan itu sendiri (oleh itu "auto"). Purpura trombositopenik idiopatik (ITP) dan lupus erythematosus diseminatus harus disebut. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, peningkatan bekalan plumbum (keracunan plumbum) juga dapat mengurangkan jumlah trombosit.
Terutama pada pesakit tua, pengurangan trombosit pramatang boleh berlaku lebih kerap. Ini boleh berlaku, misalnya, dengan buatan jantung injap atau kerana dialisis dengan peredaran extracorporeal. Jumlah trombosit yang berkurang dicirikan terutama oleh kecenderungan pendarahan yang lebih tinggi. Pesakit berdarah lebih cepat dan kadang-kadang mengalami kesukaran untuk menghentikan pendarahan. Dalam kebanyakan kes, trombositopenia dapat diakui oleh fakta bahawa pesakit mengalami pendarahan tusukan di kaki dan seluruh badan (petechiae).
Semua artikel dalam siri ini:
