Kaedah anestesia serantau
Terdapat beberapa cara untuk melakukan anestesia tempatan: Komplikasi an anestesia berhampiran dengan saraf tunjang kecil. Walau bagaimanapun, suntikan ubat yang salah boleh menyebabkan masalah. Bergantung pada tempat suntikan, kelumpuhan otot pernafasan dan perasaan sesak nafas subjektif mungkin berlaku.
Di samping itu, terutamanya di bawah anestesia yang kuat, vasodilatasi yang ketara dapat terjadi, yang mengakibatkan penurunan output jantung yang kuat darah tekanan. Ini dapat dicegah atau dirawat dengan memberikan jumlah dan banyak cecair sebelumnya anestesia. Sakit kepala mungkin berlaku selepas rawatan.
Punca sebenarnya tidak diketahui, tetapi pakar membincangkan sakit kepala akibat kehilangan cecair serebrospinal atau akibat keradangan otak kerengsaan saraf. Kerosakan berterusan neurologi, bagaimanapun, sangat jarang berlaku. Oleh kerana pesakit terjaga dan sedar sepenuhnya semasa anestesia wilayah, adalah penting untuk menjelaskan prosedur yang tepat terlebih dahulu.
- Permukaan anestesia: Dalam prosedur anestesia tempatan permukaannya saraf dibius dengan menggunakan anestetik tempatan pada kulit atau membran mukus. Ubat ini boleh disapu ke kawasan yang terkena dalam bentuk semburan, serbuk, larutan atau salap.
- Anestesia penyusupan: Semasa anestesia penyusupan, ubat anestetik (anestetik tempatan) disuntik ke kawasan tersebut untuk dibius menggunakan jarum. Selepas tempoh menunggu yang singkat, anestetik berlaku dan rawatan dapat dijalankan. Bergantung pada tusuk laman web dan sensasi kesakitan, suntikan ubat boleh dirasakan tidak menyenangkan hingga menyakitkan.
Bentuk anestesia tempatan adalah jenis anestesia yang sangat biasa dan tidak rumit.
- Anestesia berhampiran saraf tunjang: Ini termasuk apa yang disebut tulang belakang dan anestesia epidural (juga disebut peridural anesthesia / PDA). Dalam kedua prosedur tersebut, serat saraf tersekat secara langsung di titik keluarnya dari badan vertebra. Inilah sebabnya mengapa ia juga disebut penyumbatan saraf pusat.
Bidang utama aplikasi untuk prosedur ini adalah operasi pada kaki, hingga ke pangkal paha, serta prosedur obstetrik atau urologi.
Dalam anestesia tulang belakang anestesia tempatan, anestetik disuntik ke ruang minuman keras berhampiran saraf tunjang. Untuk mengelakkan kecederaan pada saraf tunjang, anestetik disuntik di bawah ke-3 vertebra lumbar. Oleh kerana saraf tunjang pada manusia tumbuh lebih perlahan daripada badan vertebra, di kawasan bawah 1 vertebra lumbar, biasanya hanya terdapat akar saraf dalam cecair serebrospinal.
Agar tidak mencederakan saraf tunjang dalam keadaan apa pun, ubat bius harus disuntik ke kawasan intervertebral L3 / 4. The tusuk ini anestetik tempatan boleh dilakukan pada pesakit yang sedang duduk atau berbaring. Terdapat dua pilihan untuk anestesia: Kelebihan kateter berbaring adalah kemungkinan suntikan pasca operasi semasa pembedahan dan analgesia pasca operasi.
Ubat ini biasanya lebih berat daripada cecair serebrospinal dan oleh itu merebak bergantung pada kedudukan pesakit. Oleh itu, anestesia anestesia tempatan dapat dikawal oleh kedudukan pesakit, tetapi juga oleh ketinggian tempat suntikan dan kuantiti dan ketumpatan anestetik.
- Suntikan sekali: Ini melibatkan secara langsung menyuntik dos anestetik dan kemudian mengeluarkan jarum.
- Kateter Kediaman: Jarum tidak dikeluarkan setelah suntikan anestetik.
Sebaliknya, kateter plastik nipis dimasukkan ke dalam ruang minuman keras melalui jarum. Kateter tetap berada di ruang cecair serebrospinal, sehingga selalu dapat diberikan dos lain anestetik tempatan.
Anestesia epidural juga merupakan salah satu anestesi saraf tunjang dari anestesia tempatan. Berbeza dengan anestesia tulang belakang, anestetik tidak disuntik terus ke ruang minuman keras, tetapi ke ruang dura.
Oleh kerana anestetik mesti meresap melalui yang keras meninges sebelum berlaku, 20-30 minit sebelum anestetik berlaku. Di samping itu, lebih banyak ubat bius mesti disuntik. Seperti pada anestesia tulang belakang, anestetik disuntik ke ruang intervertebral L3 / 4.
Walau bagaimanapun, ia juga dapat dilakukan di kawasan lain di vertebra, kerana tidak secara langsung tusuk ruang cecair serebrospinal, dan dengan itu tidak ada bahaya pada saraf tunjang. Walaupun begitu, kedudukan kateter / jarum yang betul harus diperiksa setelah tusukan untuk mengesampingkan kedudukan tulang belakang. Dos anestetik yang diberikan semasa anestesia epidural sehingga 5 kali lebih tinggi dan boleh menyebabkan anestesia tulang belakang yang terlalu kuat sekiranya berlaku ketidakseimbangan.
Petunjuk untuk anestesia epidural adalah prosedur yang lebih tahan lama, lebih lama terapi kesakitan selepas pembedahan and obstetrik. Selain anestesia tulang belakang juga terdapat kemungkinan penyumbatan saraf periferal. Dalam kes ini, anestetik disuntik di sekitar plexus atau individu saraf, dengan itu memungkinkan anestesia yang terhad pada kawasan pembedahan.
Kelebihan seperti itu anestesia tempatan adalah kadar komplikasi yang rendah berbanding anestesia am. Anestesia tempatan Tumescent, yang dikembangkan dalam pembedahan plastik dan rekonstruktif, digunakan untuk membius kawasan besar badan tanpa anestesia am. Testscent local anesthesia (TLA) adalah anestesia serantau di mana sejumlah besar anestetik tempatan yang sebelumnya dicairkan disusupi ke dalam kulit dan subkutan tisu lemak.
Selain anestesia kawasan besar, ini juga menyebabkan pembengkakan tisu yang kuat, oleh itu namanya anestesia tumescent (tumescere = pembengkakan). Kawasan utama penggunaan anestesia tempatan pada tumor adalah liposuction. Di sini ciri khas bentuk anestesia ini digunakan untuk membuang sejumlah besar lemak tanpa memerlukan anestetik umum. Penyelesaian anestetik tempatan yang digunakan biasanya merupakan campuran dari natrium air klorida dan anestetik tempatan lidocaine.Untuk menjaga darah kehilangan serendah mungkin walaupun semasa pembedahan besar, adrenalin biasanya ditambah. Adrenalin menyebabkan penyempitan darah kapal, yang membawa kepada peredaran darah yang lebih rendah dan dengan itu kehilangan darah yang lebih rendah di kawasan pembedahan.
