Dadah isotretinoin mewakili ejen penting untuk rawatan jerawat. Penerapannya berlaku secara dalaman dan luaran.
Apakah isotretinoin?
Dadah isotretinoin mewakili ejen penting untuk rawatan jerawat. Penerapannya berlaku secara dalaman dan luaran. Isotretinoin juga dipanggil asid 13-cis-retinoik. Ini merujuk kepada isomer cis dari tretinoin. Bahan aktif tergolong dalam retinoid bukan aromatik. Sebagai isomer kedudukan asid retinoik, isotretinoin membentuk komponen dari vitamin A metabolisme. Isotretinoin pertama kali diluluskan untuk digunakan di Amerika Syarikat pada tahun 1982, dan pada masa itu ia terbukti mempunyai kesan yang berbahaya terhadap kesuburan. Isotretinoin dikatakan mempunyai kesan teratrogenik yang lebih kuat daripada thalidomide, yang mendapat ketenaran meragukan melalui ubat thalidomide dan mencetuskan skandal thalidomide. Banyak kanak-kanak wanita hamil yang telah mengambil thalidomide dilahirkan dengan kecacatan. Atas sebab ini, isotretinoin tidak boleh digunakan semasa mengandung. Syarikat farmaseutikal Roche mengeluarkan bahan aktif pada tahun 1980-an untuk rawatan penyakit yang teruk jerawat dengan nama persiapan Accutane.
Tindakan farmakologi
Isotretinoin tergolong dalam retinoid, yang merupakan turunan semula jadi dari vitamin A dan banyak terdapat di dalam tubuh manusia. Mereka menyebabkan pertumbuhan sel yang dipercepat. Sekiranya seseorang menderita jerawat, ini menyebabkan liang tersumbat kerana peningkatan aktiviti kelenjar sebaceous, yang seterusnya menyebabkan mereka keradangan. Ini menjadi ketara melalui pustula purulen dan jerawat. Walau bagaimanapun, jika badan menerima retinoid tambahan melalui penggunaan isotretinoin, mereka mengikat pada reseptor yang sesuai, yang menyebabkan peningkatan pertumbuhan sel di lapisan atas kulit. Akibat dari ini adalah pelonggaran lapisan terangsang kulit. Ini memudahkan pengelupasan epidermis. Pada masa yang sama, terdapat penurunan nilai kelenjar sebaceous, supaya pori tersumbat dikurangkan. Yang tepat mekanisme tindakan isotretinoin belum ditentukan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jelas bahawa penindasan terhadap kulit penghasilan lemak dan pengurangan ukuran kelenjar sebaceous membawa kepada peningkatan gejala jerawat. Di samping itu, isotretinoin mempunyai kesan anti-radang. Ini membawa kepada pembersihan kulit dari dalam, yang dapat dikenali dengan penampilan kulit yang lebih halus dengan kekotoran yang lebih sedikit. Sekiranya isotretinoin digunakan secara lisan, hanya sekitar 25 peratus bahan aktif yang mengalir dari usus ke dalam darah. Bahan tersebut dipecah di hati. Isotretinoin dikeluarkan dari badan melalui najis dan air kencing. Sekiranya aplikasi luaran, ini menghasilkan kesan isotretinoin tempatan. Hanya sejumlah kecil yang diserap dari darah, jadi risiko kesan sampingan juga jauh lebih rendah.
Aplikasi dan penggunaan perubatan
Isotretinoin diberikan untuk rawatan jerawat kecil hingga sederhana yang bersifat radang atau tidak radang. Bergantung pada keparahan kulit keadaan, ubat tersebut diberikan secara dalaman atau luaran. Sekiranya jerawat sangat teruk, isotretinoin juga boleh diambil dalam bentuk tablet. Sekiranya, sebaliknya, jerawat ringan atau agak parah, isotretinoin digunakan sebagai gel atau krim. Pesakit biasanya menggunakan lapisan produk yang nipis ke kawasan kulit yang terjejas sekali atau dua kali sehari. Dalam kes yang teruk, lembut kapsul diambil secara lisan dalam setiap hari dos antara 0.5 dan 1.0 miligram per kilogram berat badan. Adalah disarankan agar isotretinoin diambil bersama makanan, kerana ia boleh diterima dengan lebih baik. Isotretinoin hanya boleh didapati di farmasi setelah mendapat preskripsi doktor.
Risiko dan kesan sampingan
Penggunaan isotretinoin mungkin dikaitkan dengan kesan sampingan yang tidak diingini, yang terutama berlaku untuk penggunaan dalaman. Sebagai contoh, kira-kira 10 peratus daripada semua pesakit mengalami kesan sampingan. Ini termasuk radang atau bibir kering, kerengsaan mata, keradangan daripada konjunktiva, kulit kering, ruam kulit, gatal-gatal, lebihan atau kekurangan darah platelet, anemia (anemia), otot kesakitan, masalah sendi, gangguan metabolisme lipid, nasofaringitis, mimisan, sakit kepala, dan darah dalam air kencing. Pada pesakit remaja, belakang kesakitan tidak biasa. Kadang-kadang reaksi hipersensitiviti, keguguran rambut atau alahan ada. Beberapa kesan sampingan bergantung pada dos isotretinoin. Sekiranya dos dikurangkan atau terapi dihentikan, kesan sampingan juga hilang dalam kebanyakan kes. Penggunaan luaran boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kerengsaan kulit, membakar, gatal, kemerahan, mencerahkan kulit, dan kepekaan fotosensitif. Dalam kebanyakan kes, terdapat juga peningkatan risiko selaran matahari. Dalam kes individu, penggunaan isotretinoin menyebabkan mengantuk dan malam buta, yang boleh menjejaskan kemampuan memandu. Isotretinoin tidak boleh digunakan semasa mengandung dan penyusuan. Sebabnya adalah bahawa ubat tersebut mempunyai kesan protogenetik yang cukup besar. Kontraindikasi lain adalah hipersensitiviti terhadap isotretinoin. Oleh kerana bahan aktif, bersama dengan cahaya matahari, mempromosikan degenerasi sel-sel kulit menjadi kulit kanser, pendedahan kepada cahaya UV mesti dielakkan. Penggunaan dalaman harus dielakkan dalam kes tinggi vitamin A kepekatan dalam badan, gangguan metabolisme lipid yang berkaitan dengan peningkatan kadar lipid darah, dan hati gangguan fungsi. Semasa rawatan isotretinoin, pesakit tidak boleh menderma darah, misalnya, untuk melindungi wanita hamil dari darah yang mengandung isotretinoin. Perhatian juga harus diberikan kepada interaksi yang mungkin timbul daripada penggunaan isotretinoin secara serentak dengan ubat lain. Sebagai contoh, terdapat risiko peningkatan tekanan intrakranial ketika antibiotik seperti tetrasiklin digunakan. Sebagai tambahan, isotretinoin tidak boleh diberikan pada masa yang sama dengan yang lain vitamin Persediaan kerana risiko overdosis.
