maklumat am
Ketamine dipasarkan dengan nama dagang Ketanest-S® sebagai yang paling ideal ubat kecemasan. Ia memberikan yang luar biasa kesakitan melegakan dengan cara yang disebut anestesia disosiatif, yang menjadikan pesakit berada dalam keadaan trans semasa mengekalkan bernafas dan penting refleks. Atas sebab-sebab ini, ia sering digunakan untuk menyelamatkan pesakit yang sukar dijangkau, misalnya mereka yang terperangkap.
Cara tindakan
Kompleks reseptor NMDA tidak disekat secara kompetitif oleh ketamin, mengakibatkan anestesia disosiatif (iaitu pemisahan fungsi sistem thalamokortikal dan limbik). Di samping itu, ditandakan kesakitan pelepasan, amnesia, kataplesia dan anestesia dangkal dengan peningkatan nada otot dan bronkolisis. Penyekat beta boleh digunakan untuk merawat reaksi peredaran darah yang mungkin berlaku. Reseptor opiat tertentu, yang boleh menyebabkan pernafasan kemurungan dan ketagihan ketika dirangsang, tidak dikuasai oleh ketamin.
Bidang aplikasi
Ketamine digunakan dalam ubat kecemasan untuk yang paling teruk kesakitan dan juga berjaya digunakan dalam kes polytrauma (pelbagai kecederaan teruk). Ketamine juga dapat digunakan untuk memastikan fungsi pernafasan pada pasien yang tidak dapat dijangkau karena terperangkap, atau dalam serangan asma akut.
Kontraindikasi
Ketamine tidak boleh digunakan dalam rawatan jantung penyakit, tekanan darah tinggi, aneurisma aorta, pheochromocytoma, eklampsia, hipertiroidisme, kecederaan mata yang berlubang, glaukoma (glaukoma, peningkatan tekanan intraokular), pecah rahim yang akan berlaku, tali pusat prolaps atau gangguan psikiatri.
Dos
Sebagai suntikan narkotik dengan jangka masa tindakan lebih kurang. 10 minit, ketamin digunakan pada dos 1-2 mg / kg dan mula berfungsi setelah lebih kurang. 30 saat. Sekiranya analgosedation dilakukan, sehingga 0.25 mg / kg diberikan dan untuk induksi anestetik hingga 1 mg / kg, dan untuk status asthmaticus hingga 1.5 mg / kg. Suntikan intramuskular juga terbukti berkesan, walaupun permulaan tindakan ditangguhkan hingga 5 minit, tetapi kesannya berlangsung hingga 30 minit.
Kesan sampingan ketamin
Kedua-dua otak and jantung memerlukan peningkatan oksigen semasa mengambil ketamin. Ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan jantung kadar dan darah tekanan meningkat dengan kerap. Reaksi tubuh terhadap ketamin ini boleh bermanfaat dan diinginkan dalam hipovolemik kejutan (iaitu selepas besar darah kerugian).
Sekiranya terdapat ketamin berlebihan, miokardium kemurungan dan penurunan darah tekanan, serta peningkatan dalam paru-paru rintangan mungkin. Pesakit mengalami mimpi yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan ketamin secara negatif semasa anestesia, yang dapat dipergiatkan oleh rangsangan akustik semasa fasa induksi anestesia. Pada kanak-kanak dan orang tua, impian yang tidak menyenangkan ini dapat dilihat kurang atau tidak sama sekali.
Kerana mimpi psikologi yang sangat mengganggu, ubat tambahan dengan midazolam atau diazepam sangat digalakkan. Kesan sampingan peningkatan aliran air liur (hipersalivasi), yang terutama diperhatikan pada kanak-kanak, dapat diperbaiki dengan pemberian atropin. Individu yang agresif mungkin mengalami peningkatan pergolakan psikomotor dengan pentadbiran ketamin dan alkoholik mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi kerana pembebasan ketamin yang lebih cepat.
Keresahan dan pencerobohan motor juga mungkin berlaku. Kontraindikasi ketamin yang ketat: Kontraindikasi mutlak untuk ketamin adalah hipertensi (tekanan darah tinggi), penyakit jantung koronari (PJK), infark miokard (serangan jantung), dan kecederaan mata yang menembusi (air mata, dll.).
