neonatal sepsis adalah jangkitan bakteria pada bayi yang baru lahir yang berlaku pada 0.1 hingga 0.8 peratus daripada semua bayi yang baru lahir. Ia berlaku terutamanya ketika sistem imun tidak matang sepenuhnya, seperti pada bayi pramatang. Perbezaan dibuat antara awal dan akhir sepsis, bergantung pada masa jangkitan.
Apa itu sepsis neonatal?
Sekiranya jangkitan pada bayi baru lahir berlaku sebelum atau semasa kelahiran, ia adalah lebih awal sepsis. Yang terkemuka patogen yang disebarkan dari ibu ke bayi yang baru lahir adalah beta-hemolitik streptokokus dan Escherichia coli. Ini memasuki faraj melalui Rektal, membakar membran telur, dan dengan demikian boleh masuk ke dalam cecair amnion. Sebagai alternatif, mereka ditelan oleh bayi dengan segera semasa proses kelahiran. The bakteria merebak ke darah dan menyebabkan fokus jangkitan yang boleh berlaku membawa kepada septik kejutan. Pada sepsis lewat, gejala pertama tidak dapat dilihat sehingga selepas minggu pertama kehidupan. Dalam kes ini, jangkitan dengan patogen berlaku sama ada secara menegak semasa proses kelahiran atau melalui hubungan langsung dengan kuman. Khususnya, jika kaedah invasif digunakan semasa kelahiran, seperti penggunaan forceps, bayi kulit boleh cedera, sehingga memungkinkan kuman akses terus. Tidak seperti sepsis awal, yang sistem imun dapat menekan jangkitan untuk seketika.
Punca
Penyebab sepsis neonatal kurang matang sistem imun pada anak. Perkara ini sering berlaku sekiranya anak dilahirkan sebelum mencapai usia kehamilan 37 minggu. Terdapat korelasi langsung antara berat lahir rendah dan risiko sepsis neonatal. Jangkitan ibu dengan beta-hemolitik streptokokus atau lain-lain patogen adalah prasyarat untuk sepsis awal, yang boleh berlaku di rahim. Kehadiran sindrom jangkitan amniotik, di mana kantung ketuban dan membran dijangkiti, juga membawa kepada sepsis neonatal. Peningkatan risiko sepsis neonatal disebabkan oleh pecahnya selaput dini, yang membuka jalan untuk semua bakteria terus ke uterus.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala muncul sama ada pada hari pertama kehidupan atau selepas minggu pertama kehidupan, bergantung pada bentuk sepsis. Peralihan dari bayi yang kelihatan sihat ke keadaan sakit parah biasanya tidak menentu, dengan septik kejutan, yang boleh membawa hingga mati, bermula hanya setelah beberapa jam. Bergantung pada tempat jangkitan awal, perubahan pertama dapat diperhatikan di sana. Tanda-tanda jangkitan ini dapat muncul pada organ pernafasan, di kulit atau dalam sistem pencernaan. Secara luaran, jangkitan pertama kali terlihat pada gejala yang meresap, seperti kelemahan minum, dan peningkatan suhu dan kepekaan kanak-kanak untuk menyentuh. Sekiranya jangkitan berlaku di sistem pernafasan, sindrom gangguan pernafasan mungkin terjadi atau pemberhentian bernafas mungkin diperhatikan. Tanda-tanda jangkitan pada kulit nyata sebagai edema, pustula, keradangan daripada tali pusat, atau menguning mata. Sekiranya sistem saraf terjejas, apatis, kesedaran terganggu, mengantuk, kejang, atau fontanelles yang membonjol adalah tanda amaran sepsis neonatal. Pada sepsis awal, bayi sering terkena meningitis. Jangkitan saluran penghadaman dikaitkan dengan penolakan makanan, cirit-birit or sembelit, dan pembesaran hati and limpa.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Untuk menjelaskan patogen, ukuran diagnostik pertama adalah a darah menarik, dari mana a budaya darah diperoleh. Sekiranya hasil kajian menunjukkan kekurangan leukosit - leukopenia, ini biasanya dianggap sebagai tanda sepsis yang pasti. Sekiranya sepsis lewat, kultur air kencing diambil, dan jika meningitis hadir, yang bakteria menyebabkan jangkitan ditentukan dengan menggunakan lumbar tusuk. Dengan rawatan tepat pada masanya oleh pentadbiran of antibiotik, sepsis neonatal dapat disembuhkan dengan cepat. Kadang kala pulmonari tekanan darah tinggi atau kerosakan pada sistem saraf kekal. Namun, jika tanda-tanda penggera awal terlewat, jangkitan boleh menyebabkan septik kejutan pada bayi baru lahir, mengakibatkan kematian dalam beberapa jam. Rawatan yang tertunda terdapat pada 10 hingga 25 peratus kes.
Komplikasi
Sepsis neonatal, sebagai jangkitan yang berpotensi mengancam nyawa, boleh mengakibatkan banyak komplikasi. Sekiranya terdapat simetri, atau sama rata, pengedaran toksin atau bakteria dalam aliran darah, pasti ada bahaya bagi kehidupan tanpa rawatan segera. Bayi yang terjejas mesti diawasi segera dalam perawatan intensif kerana mereka tidak mempunyai sistem imun yang cukup berkembang. Oleh itu, penurunan bahan toksik atau pengawalan bakteria yang berjaya adalah tanggungjawab doktor. Selepas simptom awal yang biasa, bayi yang baru lahir mungkin mengalami komplikasi tidak spesifik yang sukar dinilai. Lama-kelamaan, sepsis mempengaruhi lebih banyak organ. Denyutan jantung yang meningkat serta gangguan pernafasan biasanya berlaku dengan cepat. Deposit mikroorganisma di telinga boleh membawa ke bahagian tengah yang teruk jangkitan telinga dengan penutupan terusan pendengaran. Potensi risiko yang sangat tinggi ditimbulkan oleh kemungkinan meningitis (meningitis otak). Fontanel yang bengkak dan tangisan yang sangat tinggi adalah ciri-ciri komplikasi ini. Begitu juga, radang paru-paru boleh berkembang akibat daripada sepsis. Biasanya, bayi mengambil sedikit cecair semasa sepsis dan berisiko terkena dehidrasi Akibatnya. Kerosakan jangka panjang atau kematian keturunan akibat kejutan septik dengan kegagalan pelbagai organ sekiranya terapi dimulakan terlambat tidak boleh dikesampingkan. Disfungsi neurologi kekal dan tekanan darah tinggi di paru-paru kapal berlaku bergantung kepada keparahan kursus. Sekiranya penyakit ini dikesan tepat pada waktunya, risiko intoleransi disebabkan antibiotik rawatan masih ada. Angka kematian dalam keadaan ini adalah kira-kira empat peratus.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya kelahiran anak berlaku di persekitaran pesakit dalam atau pusat kelahiran, ibu dan anak umumnya ditemani oleh pakar obstetrik semasa melahirkan. Dalam kebanyakan kes, iringan berterusan selama beberapa jam atau hari selepas kelahiran. Sekiranya penyelewengan bayi baru lahir kesihatan keadaan muncul selama ini, jururawat, bidan atau doktor mengambil alih pemeriksaan bayi. Sekiranya terdapat keabnormalan atau kekhasan dari kesihatan keadaan diperhatikan oleh mereka, rawatan perubatan bayi yang baru lahir diberikan secara automatik. Dalam kes ini, ibu bapa atau saudara-mara tidak perlu mengambil tindakan. Sekiranya sepsis yang baru lahir berkembang selepas keluar dari hospital atau bekerjasama dengan pakar obstetrik, lawatan ke doktor adalah perlu. Penolakan makanan, demam atau kelainan tingkah laku harus dinilai dan diperjelaskan oleh doktor. Sekiranya sikap apatis atau kelalaian berlaku, ada sebab yang perlu dikhawatirkan. Peningkatan keperluan untuk tidur, cepat keletihan, dan kurangnya tindak balas terhadap sosial interaksi harus dibincangkan dengan doktor. Perubahan pada penampilan kulit, sawan, atau disfungsi pernafasan perlu dinilai oleh doktor. Kerana sepsis neonatal boleh menyebabkan kematian pramatang tanpa rawatan perubatan, lawatan ke doktor disarankan pada tanda-tanda pertama yang tidak teratur.
Rawatan dan terapi
Rawatan sepsis neonatal adalah dengan antibiotik diberikan oleh infusi. Spektrum luas antibiotik digunakan pada awalnya dan digunakan sementara darah dan keputusan kultur air kencing belum selesai. Sekiranya sepsis awal, aminopenicillin atau gabungan cephalosphorin / aminopenicellin diberikan. Sebagai tambahan kepada rawatan jangkitan, pelengkap langkah-langkah diambil untuk menstabilkan keadaan dari bayi yang baru lahir. Selain cecair pentadbiran melalui infusi, pengudaraan mungkin perlu. Kemungkinan hipoglisemia or anemia juga dirawat.
Prospek dan prognosis
Pada prinsipnya, sepsis neonatal selalu memerlukan rawatan perubatan intensif. Kerana ia adalah gambaran klinikal yang sangat akut, ia menggambarkan keadaan darurat. Oleh itu, prognosis bergantung pada seberapa cepat terapi dimulakan. Kerosakan akibat hanya dapat dielakkan jika rawatan dimulakan secepat mungkin. Prognosis bergantung pada jangka masa jangkitan neonatal. Semakin lama wujud, semakin banyak organ yang terjejas dan semakin tinggi risiko merebak ke otakPaling teruk, sepsis neonatal boleh menyebabkan kejutan septik, yang berakhir dengan kegagalan peredaran darah. Ini akan mengakibatkan buah pinggang and paru-paru kegagalan, dan dalam kes terburuk, kegagalan pelbagai organ. Tanpa terapi, sepsis neonatal boleh membawa maut dalam beberapa jam hingga beberapa hari. Sangat penting bagi prognosis bahawa terapi dimulakan sedini mungkin. Profilaksis yang baik dan cepat antibiotik rawatan menyumbang kepada fakta bahawa hanya sekitar empat peratus kanak-kanak mati akibat sepsis neonatal. Terapi harus dimulakan pada waktu kecurigaan; antibiotik masih boleh disesuaikan sekiranya patogen dikesan. Dengan syarat bahawa bayi yang baru lahir pulih dari penyakit ini, akibat jangka panjang biasanya tidak diharapkan. Walau bagaimanapun, jika meningitis berlaku semasa sepsis neonatal, perkembangan tertangguh, cerebral palsy, atau hilang pendengaran mungkin dilihat sebagai akibatnya.
pencegahan
Di banyak negara, penyapu diambil dari vagina ibu dan Rektal antara minggu ke-35 dan ke-37 mengandung. Ini diperiksa untuk beta-hemolitik kumpulan B streptokokus, yang bertanggungjawab terutamanya untuk sepsis awal. Sekiranya positif, ibu diberi suntikan antibiotik, seperti penisilin G atau ampisilin, tepat sebelum kelahiran semula jadi. Langkah ini mengurangkan risiko jangkitan dengan ketara. Untuk mengelakkan sepsis lewat, kebersihan asas langkah-langkah, seperti mencuci tangan, sangat mustahak ketika berurusan dengan anak-anak.
Susulan
Dalam kebanyakan kes sepsis neonatal, hanya sangat terhad langkah-langkah rawatan segera disediakan untuk pesakit. Dalam konteks ini, kematian kanak-kanak juga mungkin berlaku dalam keadaan terburuk sekiranya sepsis neonatal diakui dan dirawat lewat. Oleh itu, terutama ibu bapa harus memberi perhatian khusus kepada gejala dan keluhan penyakit ini dan juga segera berjumpa doktor dan memulakan rawatan, agar tidak ada komplikasi dan keluhan yang lebih lanjut. Sepsis yang baru lahir biasanya diatasi dan dibatasi sepenuhnya dengan mengambil pelbagai ubat dan antibiotik. Dos dan pengambilan yang betul harus diperhatikan untuk mengelakkan komplikasi dan aduan. Sekiranya terdapat ketidakpastian atau jika ada pertanyaan, doktor harus berjumpa terlebih dahulu. Dalam banyak kes, ibu bapa bergantung pada bantuan dan sokongan keluarga mereka sendiri dalam kes sepsis neonatal. Ini juga dapat mencegah dan mengurangkan gangguan psikologi atau kemurungan secara khusus. Sekiranya sepsis neonatal dikesan dan dirawat lebih awal, biasanya tidak ada penurunan jangka hayat orang yang terkena.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Langkah-langkah pertolongan diri tidak ditunjukkan untuk sepsis neonatal. Tidak ada pilihan yang dapat meredakan gejala tanpa rawatan perubatan. Oleh kerana nyawa kanak-kanak dalam bahaya, rawatan perubatan intensif diperlukan. Secara semula jadi, bayi yang baru lahir tidak dapat membawa perubahan dalam keadaan mereka. Ibu bapa dan saudara-mara juga mendapati diri mereka tidak berdaya dalam menghadapi perkembangan bayi yang teruk kesihatan keadaan. Tindakan doktor harus dipercayai pada masa ini. Ibu bapa harus mendapatkan maklumat yang komprehensif mengenai keadaan bayi dan mengemukakan sebarang pertanyaan yang tidak dijawab kepada pasukan penjagaan. Sebagai tambahan, literatur pakar mengenai penyakit ini dapat dikonsultasikan untuk mengetahui perkembangan apa yang dapat diharapkan dan ruang manuver apa yang tersedia. Perselisihan dan pertikaian dalaman harus dielakkan dengan segala cara dalam keadaan ini. Ketika membuat keputusan, seharusnya bertindak secepat mungkin demi kepentingan bayi yang baru lahir, dan ini akan berjaya sekiranya semua pihak yang bersangkutan bekerjasama secara harmoni. Kelewatan masa atau keperluan untuk melibatkan pihak berkuasa boleh memberi kesan buruk kepada kesihatan anak, kerana langkah rawatan sering harus dilakukan dengan cepat dan persetujuan ibu bapa diperlukan untuk ini. Untuk pengukuhan mental, saudara-mara harus saling menyokong atau meminta pertolongan profesional.
