Sinonim dalam erti kata yang lebih luas
Sindrom paraplegik, lesi paraplegik, sindrom melintang Perubatan: Paraplegia, (tulang belakang)
definisi
Paraplegia bukan penyakit, tetapi gabungan gejala yang berlaku akibat gangguan pada pengaliran saraf saraf tunjang. Bersama dengan otak, yang saraf tunjang membentuk pusat sistem saraf (CNS). Ia memanjang dari atas yang pertama vertebra serviks lebih kurang daripada yang kedua vertebra lumbar dan kebohongan dilindungi di saluran bertulang, terusan tulang belakang, yang terletak di dalam ruang tulang belakang.
Di satu pihak, yang saraf tunjang menghantar arahan dari otak ke otot, tetapi di sisi lain ia juga membawa maklumat mengenai sentuhan, kesakitan atau kedudukan anggota badan dari badan kembali ke otak. Ia juga mengandungi saraf yang bertanggungjawab mengawal organ dalaman, iaitu ia juga mengawal proses yang berlaku secara tidak sedar, seperti pencernaan atau jantung kadar (autonomi sistem saraf). Sekiranya saraf tunjang terputus akibat kecederaan, fungsi yang disebutkan di atas akan hilang di bawah kecederaan, iaitu bukan hanya kelumpuhan (kehilangan fungsi motor), tetapi juga kerosakan pada komponen sensitif dan vegetatif, itulah sebabnya kata sindrom paraplegik menerangkan perkara ini keadaan lebih tepat daripada istilah paraplegia. Di Jerman setiap tahun 1000 hingga 1500 orang baru terkena paraplegia, 80% daripadanya berlaku pada lelaki. Penyebab yang paling biasa (sekitar 70%) adalah kemalangan, yang mana lagi jenis yang paling biasa adalah kemalangan kereta.
Bentuk paraplegia
Terdapat pelbagai bentuk paraplegia. Satu ciri yang membezakan adalah pada ketinggian saraf tunjang kecederaan yang berlaku. Seseorang bercakap tentang paraplegia apabila saraf tunjang terputus di vertebra toraks atau lebih jauh ke bawah.
Istilah keratan rentas dalam sering digunakan. Lengan tidak terhad dalam pergerakannya, kepekaan di bahagian atas kaki juga dijaga dan otot pernafasan masih utuh. Dalam kes tetraplegia, pesakit tidak boleh menggerakkan kaki dan lengan.
Dalam kes ini, kerosakan pada tulang belakang serviks telah berlaku. Bergantung pada lokasi kerosakan, otot pernafasan juga terjejas. Sekiranya serat saraf terputus pada tahap keempat vertebra serviks atau lebih tinggi, pesakit memerlukan pernafasan buatan.
Di samping itu, perbezaan dapat dibuat antara paraplegia lengkap dan tidak lengkap. Dalam paraplegia lengkap, serat saraf di saraf tunjang terputus sepenuhnya. Dalam paraplegia yang tidak lengkap, tidak semua serat saraf segmen saraf tunjang terputus.
Sebilangan isyarat masih boleh dihantar. Secara umum, penyebab paraplegia adalah kecederaan pada saraf tunjang. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh kemalangan (trauma tulang belakang) dengan patah tulang belakang (dalam kebanyakan kes ini berlaku di kawasan tulang belakang serviks, tetapi pada prinsipnya ini mungkin terjadi pada ketinggian apa pun).
Sebagai peraturan, bagaimanapun, saraf tunjang tidak dipotong langsung, tetapi hanya melalui patah tulang badan vertebra. Atas sebab ini, orang yang disyaki mengalami patah tulang badan vertebra juga bergerak sejauh mungkin selepas kemalangan, misalnya dengan bantuan kolar serviks yang menyokong tulang belakang. Sekiranya tulang belakang patah tidak memutuskan saraf tunjang, tetapi "hanya" menekannya dan menekannya, kerosakan bergantung pada jangka masa di mana tekanan ini wujud.
Sebilangan kerosakan, seperti kelumpuhan, dapat dikembalikan sebahagiannya dalam jangka masa tertentu. Di samping itu, semua penyakit yang merosakkan saraf tunjang juga boleh menyebabkan paraplegia. Sebilangan keradangan boleh merosakkan saraf tunjang, terutamanya polio (poliomielitis).
Terdapat vaksin yang berkesan terhadap penyakit ini (lihat Vaksinasi terhadap polio), tetapi kerana peningkatan keletihan vaksin, lebih banyak kes diperhatikan lagi. Dalam gambaran klinikal multiple sclerosis (MS), reaksi keradangan pada sel saraf juga terjadi, tetapi ini tidak dipicu oleh patogen luaran, tetapi disebabkan oleh penyelewengan oleh badan itu sendiri. Ini dipanggil penyakit autoimun.
Tumor juga boleh menyebabkan kerosakan teruk pada saraf tunjang. Cakera herniated (di antara badan vertebra adalah cakera intervertebral yang disebut, yang apabila tergelincir dari kedudukan sebenarnya, boleh memberi tekanan pada saraf tunjang) biasanya hanya membawa untuk lumpuh otot individu, tetapi dalam kes yang melampau juga boleh menyebabkan paraplegia. Kadang-kadang paraplegia juga berlaku dalam konteks penyakit vaskular, iaitu ketika arteri tersumbat dan saraf tunjang tidak lagi dibekalkan dengan cukup darah untuk mengekalkan fungsinya. Komplikasi selalu berlaku semasa operasi.
Pendarahan pasca operasi dan jangkitan luka adalah risiko pembedahan umum yang paling biasa. Penting bagi pesakit untuk mengetahui gejala baru pada peringkat awal selepas operasi. Sekiranya kelumpuhan atau gangguan deria baru berlaku selepas operasi, penting untuk bertindak dengan cepat.
Pengimejan seksyen, iaitu CT atau MRI, harus dilakukan untuk menentukan penyebab kekurangan neurologi ini. Kadang kala sisa-sisa tisu tulang atau cakera masuk ke dalam terusan tulang belakang dan kemudian memberi tekanan pada saraf tunjang. Dalam kes ini, pembedahan mesti dilakukan sekali lagi untuk melegakan serat saraf.
Saraf tulang belakang juga dapat ditekan oleh pendarahan pasca operasi. Sekiranya saraf tunjang mengalami tekanan, pembedahan juga harus dilakukan sekali lagi. Dengan campur tangan pembedahan awal, kerosakan sekunder kekal sering dapat dielakkan. Secara keseluruhan, risiko paraplegia kekal selepas pembedahan pada tulang belakang serviks boleh dianggap sangat rendah.
