Penyakit Parkinson: Komplikasi

Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang mungkin disebabkan oleh PD:

Lampiran mata dan mata (H00-H59).

  • Keratoconjunctivitis sicca (KCS; sindrom mata kering; sindrom sicca; keratoconjunctivitis sicca; Inggeris "sindrom mata kering") (berlaku untuk atipikal Penyakit Parkinson (PPS) dengan pandangan paresis dan penurunan awal dalam perjalanan penyakit dan penyakit Parkinson idiopatik (IPS)).

Kulit dan subkutan (L00-L99).

Sistem kardiovaskular (I00-I99).

  • Hipotensi ortostatik - diturunkan darah tekanan yang boleh menyebabkan pening dan pingsan semasa menukar kedudukan.

mulut, esofagus (paip makanan), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroparesis (kelumpuhan gastrik).
  • Sembelit (sembelit) - disebabkan oleh proses degeneratif sistem saraf enterik (ENS; "otak perut"):
    • Plexus myenterik (Auerbach's plexus) antara lapisan otot annular dan longitudinal.
    • Plexus submucosal (Meissner's plexus) di submucosa (lapisan tisu antara mukosa dan lapisan otot)

    Ini, selain motilitas usus ("kemampuan usus untuk bergerak), mengatur nada, rembesan dan rembesan gastrointestinal awal penyerapan, yang boleh membawa kepada sembelit tahan api ke terapi ("Tidak responsif terhadap terapi").

  • Hypersalivation (sinonim: sialorrhea, sialorrhea atau ptyalism) - peningkatan air liur.

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99).

  • Arthralgia (sakit sendi)
  • Sakit tulang belakang lumbar (pesakit dengan PD maju); kesakitan mungkin dapat diterima dalam perubahan ubat dopaminergik; cadangan: lakukan ujian L-DOPA berstruktur dengan pemantauan intensiti kesakitan yang selari; jika perubahan dos dopamin tidak bertambah → opioid (pantau keberkesanan setiap 3-6 bulan)

Neoplasma (C00-D48)

Jiwa - Sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

  • Krisis Akinetik - ketidakupayaan untuk bergerak.
  • Delirium - akibat penyakit Parkinson idiopatik (IPS); kadar kelaziman kecelaruan:
    • 4% pesakit luar dengan IPS.
    • Pesakit IPS dirawat sebagai pesakit dalam: 22-48%.
    • Pesakit IPS selepas campur tangan pembedahan: 11-60%.

    Predisposisi faktor-faktor risiko adalah: Umur> 65 tahun, sejarah kecelaruan, alkohol penyalahgunaan, gangguan deria (gangguan penglihatan atau pendengaran), kemurungan gangguan kognitif atau demensia, multimorbiditi.

  • Demensia demensia / Parkinson (PD-D) (kejadian: 25% hingga 50%) - kaitan rapat dengan:
    • Hipotensi ortostatik yang teruk: untuk setiap 10 mmHg tekanan sistolik turun, kemungkinan demensia meningkat sebanyak 80%
    • Gangguan penglihatan warna menyebabkan peningkatan risiko demensia tiga kali ganda
    • Tidur REM terganggu; hampir setiap pesakit terjejas olehnya
    • Pesakit yang sudah mengalami gangguan kognitif ringan atau tanda penurunan kognitif lain seperti gejala psikotik atau halusinasi visual
  • Kemurungan (berlaku pada 35-45% pesakit).
    • Dua titik masa: awal selepas diagnosis dan, kedua, kemudian dalam kursus biasanya apabila penurunan dan kecacatan meningkat.
    • Pada pesakit yang lebih muda, kemurungan sering terjadi sebelum bermulanya tanda-tanda penyakit motor dan oleh itu boleh dianggap sebagai gejala awal
  • Hypersomnia (peningkatan rasa mengantuk pada waktu siang).
  • Insomnia (gangguan tidur)
  • Kerosakan kognitif ringan (LKB; gangguan kognitif ringan, MCI) dalam penyakit Parkinson (PD-MCI) - dalam lima tahun pertama selepas diagnosis, 57% daripada semua orang dengan PD mengalami gangguan kognitif ringan; selepas sepuluh tahun, majoriti orang dengan PD hidup dengan demensia
  • Psikosis
  • Sindrom Kaki yang tidak sihat (RLS) - Sensasi abnormal kebanyakan di kaki, jarang juga di lengan, dan dorongan yang berkaitan untuk bergerak. Aduan hanya berlaku pada waktu rehat, terutama pada waktu petang dan malam.
  • Berkaitan dengan tidur bernafas gangguan (SBAS) - semasa tidur terdapat penangkapan pernafasan yang lengkap (apneas) dan tidak lengkap (hipopneas) dengan reaksi bangun berulang (gairah) berulang kali.

Gejala dan penemuan klinikal dan makmal yang tidak normal, tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99)

  • Kesakitan kronik (> 3 bulan) kerana kekejangan (kekakuan otot), akinesia (imobilitas, ketegaran pergerakan), dan gangguan postur: sakit muskuloskeletal, sakit dystonic, sakit radikular, dan sakit neuropatik pusat (kekerapan dalam urutan menurun; 60- 90% pesakit); kesakitan mungkin berlaku sebagai gejala awal sebelum gejala awal motor
  • Disfagia (sehingga 75% pesakit menderita disfagia pada suatu ketika).

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ pembiakan) (N00-N99).

  • Gangguan pengosongan pundi kencing
  • Mati pucuk

Faktor prognostik

  • Kekurangan kognitif: sindrom metabolik adalah faktor risiko bebas untuk perkembangan kekurangan kognitif pada pesakit PD.
  • Tiga faktor menentukan perkembangan penyakit Parkinson (perkembangan penyakit):
    • Hipotensi ortostatik (gangguan peraturan darah tekanan yang berlaku semasa menukar ke postur tegak).
    • Gangguan tingkah laku tidur REM (Bahasa Inggeris: gangguan tingkah laku tidur pergerakan mata yang cepat, RBD).
    • Kekurangan kognitif (Kerosakan kognitif ringan, MCI).

    Perkembangan yang paling ketara diperhatikan dalam kategori malignan difus (= 35% pesakit) mempunyai pesakit dengan MCI, hipotensi ortostatik RBD (> 90% kes). Pesakit ini juga menunjukkan gejala dan komplikasi motorik yang teruk. Juga, meningkat kemurungan dan kegelisahan berlaku.

  • Kognisi: GBA gen, yang mengekod β-glukokerebrosidase protein lisosomal, meningkatkan risiko untuk Penyakit Parkinson pesakit mengalami penurunan kognitif apabila terdapat dalam bentuk heterozigot. Catatan: Satu daripada 30 orang dalam populasi normal adalah pembawa heterozigot dari varian GBA mutan.