Pneumonia: Komplikasi

Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang disebabkan oleh pneumonia (radang paru-paru):

Sistem pernafasan (J00-J99)

  • Kegagalan pernafasan akut ("Kegagalan pernafasan akibat virus"); kematian (kematian yang berkaitan dengan jumlah orang yang menderita penyakit ini) hingga 50%.
  • Abses paru-paru (pengumpulan nanah di paru-paru) - dahak (dahak) berbau busuk dan berlumuran darah
  • Fibrosis paru (tisu penghubung pembentukan semula paru-paru) - boleh berlaku akibat celahan kronik radang paru-paru.
  • Keseronokan (pleurisy).
  • Pleuraempyem (pengumpulan sebanyak nanah di rongga pleura).
  • Efusi pleura (cecair antara dua kepingan menangis/paru-paru and menangis, parapneumonik ("di sekitar paru-paru").
  • Pneumonia, kronik
  • Pneumothorax - runtuhnya paru-paru disebabkan oleh pengumpulan udara antara visceral menangis (pleura paru-paru) dan pleura parietal (dada pleura).
  • Kekurangan pernafasan (gangguan pertukaran gas paru-paru).
    • Kekurangan separa pernafasan: hipokemia arteri dengan penurunan tekanan separa oksigen di bawah ambang 65-70 mmHg dengan normal hingga berkurang karbon dioksida.
    • Kekurangan global pernafasan: berikut adalah tambahan kepada hipercapnia kekurangan separa pernafasan (peningkatan dalam karbon tekanan separa dioksida> 45 mmHg).
  • Sepsis lain ("keracunan darah"

Sistem kardiovaskular (I00-I99)

  • Apoplexy * (strok)
  • Endokarditis (meningitis jantung)
  • Heart kegagalan (kekurangan jantung) - dalam 11.9% CAP (diperoleh komuniti radang paru-paru) pesakit dan dalam 7.4% kawalan
  • Penyakit kardiovaskular (koronari jantung penyakit /penyakit arteri koronari, apoplexy /strok- risiko meningkat dengan faktor 6 pada tahun pertama; dengan faktor 2.47 dan 2.12 pada tahun kedua dan ketiga; ≥ 5 tahun: meningkat dengan faktor 1.87
  • Penyakit arteri koronari* (CAD; penyakit arteri koronari).
  • Infarksi miokardium (serangan jantung)
  • Perikarditis (keradangan perikardium)
  • Kematian jantung mendadak (PHT) - peningkatan risiko relatif pada pesakit CAP:
    • Umur <65 tahun: 1.98 kali ganda.
    • > 65 tahun: 1.55 kali ganda
  • Kanan jantung kegagalan (RHV) kerana kenaikan selepas beban.

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Sepsis (darah keracunan; dalam penyakit pneumokokus invasif).

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99).

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99)

Gejala dan penemuan klinikal dan makmal yang tidak normal, tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).

  • Sindrom tindak balas keradangan sistemik [SIRS] - kecederaan akut yang mengancam nyawa pada paru-paru; selalunya dengan kegagalan multiorgan.

* 30 hari selepas kemasukan ke hospital, risiko meningkat 4.07 kali ganda; selepas 90 hari, peningkatan risiko 2.94 kali ganda; dan selepas 9 hingga 10 tahun, risiko meningkat 1.86 kali ganda

Risiko keperluan terapi perubatan intensif untuk radang paru-paru yang diperoleh masyarakat

CAP yang teruk, iaitu, kecemasan akut dan pengurusan yang diperhebat dengan segera di pemantauan atau unit rawatan intensif. Ini ditentukan oleh kriteria berikut:

  • Semua pesakit dengan> 2 kriteria kecil (lihat di bawah) atau.
  • Dengan kriteria utama (= invasif pengudaraan atau hipotensi sistemik dengan vasopressor terapi).

Kriteria kecil adalah:

  • teruk kegagalan pernafasan akut (PaO2 ≤ 55 mmHg atau ≤ 7 kPa di udara bilik).
  • Kadar pernafasan ≥ 30 / min
  • Multilobar menyusup masuk dada radiografi.
  • Gangguan kesedaran yang baru berlaku
  • Hipotensi sistemik dengan keperluan agresif jumlah terapi.
  • Kegagalan buah pinggang akut (nitrogen kandungan dari urea ≥20 mg / dl).
  • Leukopenia (leukosit <4,000 sel / mm3).
  • Thrombocytopenia (platelet <100,000 sel / mm3)
  • Hipotermia (suhu badan <36 ° C)

Faktor prognostik

  • Peningkatan kematian (kadar kematian) pada pesakit diabetes (peningkatan kadar kematian 2.47 kali ganda; diabetes jenis 1 peningkatan kadar kematian lima hingga enam kali ganda, pesakit diabetes jenis 2 kedua-dua jantina peningkatan kadar kematian 20%)
  • Kadar pernafasan (norma: 12-18 / min) semasa masuk ke hospital adalah faktor risiko bebas untuk kematian hospital di kalangan masyarakat radang paru-paru. Kedua-dua penurunan dan peningkatan kadar pernafasan semasa masuk dikaitkan dengan peningkatan kematian di hospital dengan ketara. Lain yang bebas faktor-faktor risiko merangkumi usia, kemasukan dari kemudahan kejururawatan atau kemudahan pemulihan, ranjang kronik, disorientasi, amplitud nadi, dan sistolik darah tekanan.