Untuk kedua-dua rumah hemodialisis and dialisis peritoneal rumah, latihan dialisis rumah merupakan alat penting untuk meningkatkan kualiti prestasi prosedur masing-masing, yang kemudiannya harus menyumbang kepada peningkatan dalam kejayaan terapi. Di samping itu, membuat persembahan hemodialisis or dialisis peritoneal di rumah pesakit sendiri harus meningkatkan kualiti hidup pesakit yang berkenaan dengan mengurangkan jumlah masa yang dihabiskan untuk pergi ke pusat dialisis yang tidak diperlukan lagi. Selanjutnya, pesakit harus diaktifkan untuk membawa kehidupannya sendiri seperti biasa. Sokongan pasangan atau keluarga pesakit adalah penting untuk pelaksanaan kediaman yang betul dialisis prosedur. Latihan untuk hemodialisis di rumah
Penggunaan rumah hemodialisis hanya boleh dilakukan sekiranya pesakit dan pasangannya mempunyai kemahiran untuk melakukan dialisis rawatan dengan betul. Oleh kerana itu, adalah mustahak untuk menjalani tempoh persediaan secara khusus dialisis pusat untuk menyiapkan dan mengaplikasikan kemahiran yang diperlukan. Tujuan tempoh ini adalah untuk melatih pesakit dan pasangannya dan untuk menentukan sama ada rawatan di rumah boleh dilakukan dari sudut perubatan dan, jika perlu, dari sudut psikologi. Untuk mencapai dokumentasi yang seragam dan latihan yang setanding, diperlukan katalog latihan standard. Komponen katalog latihan standard untuk melakukan hemodialisis rumah:
Bahagian latihan pertama
- Penyediaan atau pengujian bahan yang sesuai untuk digunakan dan peralatan yang diperlukan mesti dijamin. Ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada, pembilasan mesin dialisis, menguji bahawa ia bebas disinfektan, dan menyediakan bahan yang diperlukan untuk dialisis. Selanjutnya, mesti dipastikan bahawa pesakit dan pasangannya dapat memasang mesin dialisis. Sebahagian dari penyediaan adalah, sebagai contoh, lampiran dari darah sistem tiub.
- Dari kakitangan pusat dialisis yang diawasi adalah tambahan untuk memastikan bahawa kedua-dua pesakit yang berkenaan dan pasangan diberi maklumat yang cukup mengenai penyelesaian dialisis. Di sini, antara lain, pengetahuan mengenai kepekatan elektrolit perlu diperiksa. Di samping itu, harus ada pengetahuan yang memadai mengenai parameter fizikal seperti kekonduksian, tekanan transmembran (TMP), serta aspek kebersihan umum dalam dialisis.
- Kepentingan pelbagai parameter fisiologi juga harus diketahui untuk dilaksanakan hemodialisis rumah. Sebagai contoh parameter boleh disebutkan darah tekanan, suhu badan, nadi, berat kering dan sisa diuresis, jumlah minum dan arahan diet yang diperlukan atau dibenarkan.
- Untuk mencapai fungsi hemodialisis yang optimum, mesti diketahui bagaimana menyambung ke dialisis dan bagaimana mengatur ultrafiltrasi jumlah. Individu juga mesti merakam data dialisis dalam log mingguan dan bulanan. Sebagai tambahan, pesakit harus dapat memeriksa mesin. Yang sangat penting adalah tusuk oleh pasangan atau pesakit itu sendiri.
- Agar dialisis dapat diselesaikan dengan betul oleh pesakit, mesti diketahui bagaimana mengembalikannya darah, alihkan tusuk kanula, merawat tempat tusukan dan membersihkan mesin dialisis.
- Pengguna mesin dialisis juga harus mempunyai maklumat yang mencukupi dan tepat mengenai akses vaskular yang diperlukan untuk dialisis. Kemungkinan komplikasi dengan fistula harus diketahui.
Bahagian latihan kedua
- . nilai makmal dan bahan kencing mesti boleh dinamakan dan dikelaskan dari nilai sekarang.
- Selanjutnya, pesakit harus dapat menjelaskan fungsi peranti individu termasuk pengaturan, makna dan kawalan.
Bahagian latihan ketiga
- Pesakit mesti mempunyai keupayaan untuk mengesahkan heparinisasi (rawatan dengan heparin untuk antikoagulasi) dengan mengambil sampel darah untuk penentuan pembekuan. Juga, pembetulan kemungkinan kejadian mesti dilatih dengan baik dan kemudian dikaji semula.
- Untuk meningkatkan keselamatan pesakit semasa hemodialisis, pendidikan harus diberikan mengenai apa yang harus dilakukan sekiranya, misalnya, penurunan atau kenaikan tekanan darah, kekejangan otot, atau bahkan udara embolisme. Ilmu untuk mencegah hyperkalemia (berlebihan kalium) juga mesti ada pada pesakit.
Latihan tahap keempat
- Di bahagian latihan ini, fokusnya adalah memberi maklumat, seperti cara mengira air pesanan dan penyimpanan bahan dan rawatan.
Bahagian latihan kelima
- Pada bahagian terakhir adalah pengulangan semua bahagian latihan, sehingga seterusnya penyediaan dialisis rumah pertama dapat direalisasikan. Terdapat juga perbincangan mengenai penjagaan perubatan dan kejururawatan.
Latihan untuk dialisis peritoneal di rumah
- Bermula dengan persiapan untuk tingkah laku yang betul dalam prestasi dialisis peritoneal rumah pada hari keempat selepas implantasi. Kakitangan pusat dialisis akan membimbing pesakit mengenai cara melakukan pertukaran beg, misalnya. Walau bagaimanapun, sejak pengendalian dialisis peritoneal boleh dianggap agak sukar pada awal latihan, pesakit pertama kali dilatih di bawah pengawasan pada apron latihan. Ini untuk memastikan bahawa pesakit dan kateternya dilindungi.
- Semasa latihan, pertukaran beg untuk rawatan dialisis dilakukan oleh kakitangan. Satu bermula di sini dengan pengisian kecil jumlah, sehingga pembiasaan perlahan terhadap volume yang diaplikasikan di rongga perut dapat terjadi. Ini juga membawa kepada penyembuhan kateter yang baik. Sehingga masa pelepasan, yang dikenakan jumlah terus meningkat.
- Untuk mengelakkan pencemaran bakteria pada alat dan dengan itu mengurangkan risiko peritonitis (keradangan pada peritoneum), pelbagai peraturan kebersihan harus dipatuhi semasa menggunakan peralatan yang diperlukan. Yang penting, antara lain, ialah menukar beg di rumah harus dilakukan secara eksklusif di lokasi yang terkunci bersih. Untuk mengurangkan risiko pencemaran, dialisis peritoneal tidak boleh dimulakan tanpa a mulut pengawal. Selanjutnya, penjagaan harus diambil untuk memastikan permukaan kerja yang diperlukan tidak tercemar dan dibasmi kuman dengan secukupnya. Selain membasmi kuman di tempat kerja, harus juga memastikan tangan telah dibasmi kuman sebelum melakukan rawatan dialisis. Tidak perlu mencuci tangan tambahan untuk pembasmian kuman. Oleh kerana pembasmian kuman dapat mengurangkan beban kuman dengan ketara, tetapi tidak mungkin untuk mencapai kebebasan dari kuman, pesakit dialisis tidak boleh menyentuh sistem pemindahan terbuka atau sambungan beg terbuka semasa pertukaran beg.
- Untuk mengelakkan jangkitan di tempat keluar kateter, diperlukan kebersihan diri yang disesuaikan dengan rawatan dialisis. Sebahagian daripada penjagaan badan khas ini adalah mandi setiap hari, dengan mengingat bahawa pakaian mesti dikeluarkan pada awal langkah kebersihan. Setelah ini dilakukan, pesakit harus memeriksa tempat keluar kateter untuk mengetahui apa-apa ciri khas. Untuk mengelakkan perubahan kedudukan alat dialisis peritoneal, tempat keluar kateter harus selalu tidak tersentuh, jika memungkinkan. Laman web ini hanya boleh dikeringkan dengan kompres steril. Sekiranya tempat keluar kateter yang dibersihkan tidak bebas kerengsaan, ia mesti ditutup dengan kompres steril. Selepas itu, kompres dipasang dengan beberapa jalur plaster.
- Agar dialisis peritoneal rumah untuk mencapai kejayaan terapi yang sama atau lebih baik, perlu dilakukan pelbagai kawalan secara berkala di rumah. Sama seperti hemodialisis rumah latihan, pesakit yang menerima rawatan dialisis peritoneal juga mesti dilatih untuk mengenali dan merawat komplikasi. Contohnya ialah perubahan warna dialisis, yang boleh menjadi tanda pelbagai komplikasi. Sebarang dialysate yang bocor mesti diperiksa untuk kejelasan. Untuk memberi kaedah perbandingan kepada pesakit, dialisis harus dibandingkan dengan warna jus epal jernih. Sekiranya keruh kini dapat dilihat semasa perbandingan ini, ini mungkin merupakan tanda perkembangan peritonitis (keradangan pada peritoneumDalam kes ini, perlu diperhatikan bahawa peritonitis mesti dikecualikan tanpa berlengah dan dirawat secara langsung sekiranya disahkan. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada reaksi keradangan sebagai alasan kekeruhan, proteinuria (peningkatan perkumuhan protein dengan air kencing) juga harus dipertimbangkan. Untuk menjelaskan kecurigaan ini secara diagnostik, pesakit harus mencari benang fibrin. Sekiranya perubahan warna kemerahan pada dialisis dikesan, maka campuran darah mesti ditakuti, yang mesti menghasilkan penjelasan yang cepat.
