Oculomotor palsy merujuk kepada kelumpuhan (paresis) yang disebut saraf oculomotor (saraf kranial III). Oculomotor palsy adalah salah satu gangguan saraf kranial dan sangat jarang berlaku keadaan. Ia berlaku dengan frekuensi yang hampir sama pada kedua-dua jantina.
Apa itu palsi saraf oculomotor?
Saraf oculomotor menghidupkan sebahagian besar otot mata luaran melalui serat motor dan, sebagai tambahan, dua pertiga dari otot mata dalaman. Atas sebab ini, disfungsi saraf oculomotor dapat menyebabkan gangguan yang sangat kompleks dalam pergerakan okular dan kemampuan persepsi, bergantung pada lokasi dan tahapnya. Bergantung pada otot mana yang mempengaruhi paresis, perbezaan dibuat antara paresis saraf oculomotor dalaman dan luaran. Yang terakhir ini mungkin muncul dalam bentuk kelumpuhan sepihak atau dua hala. Juga, ia mungkin terletak di tengah-tengah inti atau terletak di pinggir. Di samping itu, kelumpuhan oculomotor mungkin separa atau lengkap dan boleh berlaku bersamaan dengan kelumpuhan otot mata yang lain.
Punca
Punca oculomotor kerosakan saraf boleh berubah secara meluas. Dalam banyak kes, gangguan supranuklear mesti dipertimbangkan untuk gangguan di kawasan nukleus (nucleus nervi oculomotorii dalam istilah perubatan). Ini termasuk, misalnya, tumor di otak batang, gangguan peredaran darah atau aneurisma. Kerosakan pada saluran periferal juga dapat disebabkan oleh mekanisme pemampatan, proses penghuni ruang atau trauma. Ini boleh berlaku, misalnya, dalam sindrom clivus edge yang disebut. Kelumpuhan saraf Oculomotor selalunya merupakan simptom bersamaan dengan kompleks penyakit yang lebih ketara, seperti sindrom Nothnagel, sindrom Weber atau sindrom Benedikt. Di samping itu, dalam banyak kes terdapat gangguan kombinasi dengan penglibatan kranial lain secara serentak saraf, yang juga mengambil bahagian dalam pemeliharaan otot mata luaran. Ini boleh berlaku dalam sindrom cavernosus sinus. Dalam kes ini, kelumpuhan gabungan saraf oculomotor dan saraf abducens dapat didiagnosis dengan tahap kepastian. Sebaliknya, gangguan saraf trochlear secara serentak, misalnya, kurang senang dikesan dan oleh itu lebih mudah diabaikan. Kelumpuhan saraf Oculomotor juga berlaku dengan peningkatan frekuensi yang berkaitan dengan kencing manis mellitus.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala kelumpuhan oculomotor yang paling penting merangkumi kaku ringan murid atau apa yang disebut ketegaran murid mutlak. Keupayaan untuk menyesuaikan jarak optik (tempat tinggal mata) juga terhad. Sekiranya terdapat kelumpuhan oculomotor dalaman yang terpencil, di mana otot mata luaran tidak terlibat, penyakit ini disebut ophthalmoplegia interna. Di samping itu, dua bentuk palsi oculomotor dibezakan, masing-masing berkenaan dengan gejalanya. Gejala kelumpuhan oculomotor lengkap dicirikan oleh kehilangan keseluruhan otot mata yang sepadan. Mereka menampakkan diri dalam gangguan tempat tinggal serta reaksi murid dan mydriasis (dilatasi murid) dan juga ptosis (terkulai dari kelopak mata). Selain itu, mata yang terkena diarahkan ke luar dan ke bawah. Bentuk kedua oculomotor palsy adalah paresis separa saraf oculomotor. Ini dibezakan lagi menjadi paresis dalaman dan luaran. Dalam paresis luaran, saraf oculomotor lumpuh, yang mengakibatkan gangguan pergerakan otot mata luaran. Sekali lagi, mata diarahkan ke bawah dan juga ke luar. Paresis dalaman saraf oculomotor ditunjukkan oleh gangguan tempat tinggal dan juga penampilan mydriasis. Walau bagaimanapun, tidak terdapat kepincangan okular dalam kes ini.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Banyak alat diagnostik yang berbeza dapat digunakan dalam diagnosis kelumpuhan otot okular. Sebagai sebahagian daripada diagnosis kelumpuhan oculomotor, memeriksa arah pandangan sangat penting. Dalam prosedur ini, mudah langkah-langkah digunakan untuk memeriksa kemampuan pesakit untuk mengikuti lapan arah pandangan. Pesakit biasanya diminta untuk mengikuti pergerakan doktor jari dengan matanya dan pada masa yang sama untuk menjaga kepala tidak bergerak. Sebaliknya jari, ujian juga dapat dilakukan dengan menggunakan pen atau rod. Sekiranya salah satu arah pandangan tidak mungkin, otot mata yang terjejas dan saraf yang terjejas masing-masing dapat disimpulkan.
Komplikasi
Oculomotor palsy mempengaruhi saraf oculomotor berpasangan, juga dikenali sebagai saraf kranial ketiga atau saraf pergerakan mata. Kerana saraf memberikan kawalan motor kepada beberapa otot mata luaran dan dua dalaman dan juga kelopak mata lif, kegagalan atau kerosakan separa gentian motor mengakibatkan kehilangan pergerakan mata dan kelopak mata yang kompleks. Komplikasi yang dijangkakan dengan atau tanpa rawatan sangat bergantung pada faktor penyebab dan sama ada palsi oculomotor berlaku secara terpisah atau bersama dengan keadaan lain. Selalunya, palsi oculomotor berlaku kerana pemampatan saraf oculomotor. Mampatan seperti itu boleh disebabkan oleh proses penghuni ruang seperti tumor yang tumbuh atau aneurisma yang menekan saraf. Faktor penyebab lain mungkin kekurangan bekalan ke saraf kerana penyediaan kapal disempitkan secara arteriosklerotik atau darah aliran terganggu kerana sebab lain. Diagnosis tepat mengenai faktor-faktor yang menyebabkan paresis saraf atau paresis separa sangat penting untuk memberikan rawatan yang disasarkan seawal mungkin. Sekiranya tidak dirawat, prognosis boleh membawa dengan segera komplikasi yang mengancam nyawa sekiranya berlaku tumor ganas atau aneurisme dalam salah satu pembekalan kapal. Walaupun setelah menjalani rawatan yang dapat menghilangkan faktor penyebab, prognosis mengenai kemungkinan penyembuhan atau komplikasi yang berlaku lebih jauh tidak mungkin. Sejauh mana saraf pergerakan mata telah mengalami kerosakan tidak dapat dipulihkan tidak dapat diramalkan dengan pasti sebelumnya.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Kelainan mata serta penglihatan harus diperiksa oleh doktor. Sekiranya orang yang terjejas tidak dapat melihat objek atau orang di sekitarnya dengan tajam, tindakan diperlukan. Seorang doktor mesti berunding supaya siasatan sebab boleh dimulakan dengan pelbagai ujian. Kekakuan murid adalah ciri kelumpuhan oculomotor dan mesti diperiksa. Sekiranya otot mata tidak dapat digerakkan dan dikoordinasikan dengan secukupnya dan mengikut kehendak sendiri, lawatan ke doktor adalah perlu. Sekiranya perubahan mata optik, terkulai kelopak mata atau kerosakan mata, doktor mesti berunding. Sekiranya terdapat peningkatan risiko kemalangan atau jatuh akibat aduan, penstrukturan semula kehidupan seharian mesti dilakukan. Terdapat risiko komplikasi, yang harus dihindari dengan peningkatan keselamatan. Seorang profesional perubatan harus berunding untuk memastikan bahawa orang yang terjejas mendapat maklumat secukupnya mengenai keadaannya kesihatan dan akibatnya. Sekiranya masalah psikologi timbul selain keterbatasan fizikal, doktor juga diperlukan. Sekiranya ada berterusan tekanan, perasaan cemas, kegelisahan dalaman atau rasa tidak selamat, doktor harus berunding. Sekiranya terdapat perubahan tingkah laku atau mood yang tertekan, orang yang terkena memerlukan pertolongan. Sekiranya aduan yang ada meningkat dalam intensiti atau jika berlaku penyimpangan lebih lanjut, sokongan perubatan harus dicari untuk meningkatkan kualiti hidup.
Rawatan dan terapi
Kerana ia adalah gangguan neurologi, terapi mesti diberikan oleh pakar neurologi setelah penyebabnya dapat ditentukan. Pada kelumpuhan saraf oculomotor di mana pencetus adalah tumor, trauma, atau aneurisme, prognosis tidak baik dalam banyak kes. Semasa proses regenerasi, malinnervation sering berlaku. Sebaliknya, kemungkinan pemulihan lebih positif apabila gangguan peredaran darah adalah penyebabnya. Sekiranya keadaan tidak bertambah baik setelah kira-kira satu tahun, pembedahan strabismus mungkin diperlukan. Tujuan campur tangan pembedahan ini adalah untuk mengalihkan bidang penglihatan tunggal ke kedudukan asalnya tanpa penggunaan kepala kekangan dan mungkin untuk membesarkannya. Bergantung pada penemuan, keutamaan diberikan kepada operasi pada otot yang terjejas. Sekiranya hanya berlaku paresis ringan, pemasangan lensa prismatik dapat memperbaiki keadaan pesakit yang terkena.
Prospek dan prognosis
Dalam kelumpuhan oculomotor dalaman atau luaran, prognosis sangat bergantung pada apa yang mendasari keadaan adalah. Kelumpuhan saraf okolomotor boleh membawa kepada gangguan kompleks dalam kemampuan melihat. Kerosakan itu adalah sepihak atau dua hala pada otot mata. Kerosakan tersebut dipicu oleh tekanan mampatan dari penghuni ruang otak ketumbuhan. Sebagai tambahan, kencing manis melitus, trauma, aneurisma atau penyakit lain yang mempengaruhi otak dan otot mata boleh menjadi pencetus. Tahap dan tahap kelumpuhan saraf oculomotor sangat penting untuk prognosis. Sekiranya kesannya bersifat unilateral, pandangannya lebih baik daripada jika bersifat dua hala. Walau bagaimanapun, faktor penentu adalah sama ada dan seberapa berjaya penyakit penyebab boleh dirawat. Prognosisnya buruk jika pencetus adalah trauma, tumor, atau aneurisme. Ini boleh membawa kepada kerosakan saraf dengan akibat yang jauh untuk kemampuan melihat. Prospeknya lebih baik jika pencetus adalah gangguan peredaran darah yang dapat diubati. Sekiranya strabismus yang berkaitan dengan kelumpuhan oculomotor tidak bertambah baik setelah satu tahun, ia dapat diperbaiki secara pembedahan. Dalam kes ini, penglihatan tunggal ditingkatkan sehingga tidak dipaksa kepala postur badan. Bidang penglihatan harus diperluas lagi. Dalam kes paresis yang ringan, prognosis dapat diperbaiki dengan memasang prisma gelas.
pencegahan
Tidak ada langsung langkah-langkah untuk mengelakkan kelumpuhan saraf oculomotor. Lebih penting lagi untuk berjumpa doktor dengan segera sekiranya terdapat gejala dan gangguan alat visual. Ini sangat mustahak kerana oculomotor palsy juga dapat menunjukkan penyakit serius seperti tumor otak.
Susulan
Dalam kebanyakan kes palsi oculomotor, pesakit hanya mempunyai sedikit dan terhad langkah-langkah rawatan susulan yang ada. Sehubungan itu, orang yang terjejas harus berjumpa doktor terlebih dahulu untuk mengelakkan komplikasi atau keluhan lain dalam perjalanan seterusnya yang dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit. Oleh itu, doktor harus dihubungi pada gejala dan tanda pertama penyakit ini untuk mengelakkan berlakunya aduan selanjutnya. Sebilangan besar orang yang terjejas bergantung pada campur tangan pembedahan, di mana keluhan dapat diatasi secara kekal. Selepas operasi sedemikian, pesakit harus menahan diri daripada melakukan senaman dan melakukan aktiviti fizikal atau tekanan. Dalam banyak kes, sokongan dan pertolongan keluarga pesakit itu sendiri diperlukan untuk mencegah perkembangan kemurungan atau gangguan psikologi. Kursus lanjutan kelumpuhan oculomotor sangat bergantung pada masa diagnosis, sehingga kursus umum tidak dapat diberikan oleh itu sebagai peraturan. Dalam keadaan tertentu, jangka hayat orang yang terjejas juga dikurangkan oleh penyakit ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Oculomotor palsy boleh menjejaskan keupayaan untuk bertindak balas dalam situasi sehari-hari tertentu, sebab itulah pesakit harus berjumpa doktor pada waktunya. Sekiranya mata tidak lagi dapat melihat ke semua arah pandangan, itu mungkin disebabkan oleh kekurangan bekalan ke saraf yang terjejas. Gaya hidup sihat membantu melawan penyempitan arteriosklerotik atau lain-lain gangguan peredaran darah. Namun, memerlukan sedikit masa untuk melihat peningkatan. Sekiranya mereka yang terlibat mempunyai masalah untuk mengenali persekitaran mereka dengan betul, risiko kemalangan meningkat dengan ketara. Oleh itu, pesakit harus belajar menilai prestasi visual mereka dengan betul dan lebih suka berhati-hati. Dengan membuat penyesuaian tertentu dalam kehidupan seharian, jatuh dan kemalangan lain dapat dielakkan. Di samping itu, doktor membantu menjelaskan langkah-langkah keselamatan yang masuk akal. Dengan cara ini, gangguan fizikal tidak menyebabkan masalah mental secara automatik. Sekiranya tekanan meningkat disebabkan oleh kelumpuhan oculomotor, mood murung atau kegelisahan dalaman mungkin berlaku. Sekiranya gangguan peredaran darah adalah penyebab penyakit ini, kemungkinan pemulihan kelihatan cukup baik. Lebih sukar jika paresis oculomotor disebabkan oleh tumor, aneurisma atau trauma. Oleh itu, adalah lebih penting bagi pesakit untuk mengikuti semua cadangan profesion perubatan.
