Terapi glaukoma
Matlamat glaukoma terapi mestilah penyesuaian optimum individu tekanan intraokular. Ini bermaksud tekanan mesti diturunkan. Ini dicapai dengan tiga kaedah berbeza: Titis mata: Beberapa kumpulan ubat tersedia untuk rawatan glaukoma.
Jadual berikut memberikan gambaran ringkas mengenai bahan dan kesannya. Penyekat beta: Penghasilan humor berair dikurangkan. Sympathomimetics: Carboanhydrase inhibitor: Pengurangan pengeluaran humor berair Prostaglandin derivatif: Peningkatan aliran keluar uveoscleral (lihat di atas) Parasympathomimetics: Peningkatan aliran keluar humor berair dengan peningkatan pengecutan otot dan pembukaan hasil sudut ruang
- Titisan mata (ubat)
- Rawatan laser
- Operasi
Doktor mata akan menentukan yang mana titis mata sesuai.
Sebagai tambahan kepada kesan yang diinginkan, kesan sampingan dan penyakit lain yang mungkin dipengaruhi oleh ubat juga harus dipertimbangkan. Kesan sampingan khas parasympathomimetics adalah, misalnya, kemerosotan penglihatan, terutama pada orang tua dengan kelegapan lensa yang ada sebelumnya (katarak). Perhatian juga disarankan dengan beta blocker. Mereka boleh meningkatkan asma atau memburukkan lagi jantung gangguan irama. Dalam beberapa kes, mereka menurunkan darah tekanan, yang diinginkan dalam rawatan tekanan darah tinggi.
Rawatan laser glaukoma
Terdapat dua cara untuk merawat glaukoma bersama terapi laser. Satu varian disebut trabeculoplasty. Dalam prosedur ini, 80-100 "tembakan laser" dikirim ke sudut sudut ruang, sehingga meningkatkan aliran humor berair. Varian lain adalah apa yang disebut cyclophotocoagulation, di mana ciliary epitelium, iaitu kawasan di mata yang menghasilkan humor berair, menjadi sasaran. Tujuannya adalah untuk mencapai pemusnahan separa (sclerotherapy) dan dengan itu dapat mengurangkan pengeluaran humor berair.
Glaukoma operasi
Untuk meningkatkan aliran humor berair, beberapa prosedur pembedahan telah dikembangkan untuk glaukoma. Walau bagaimanapun, akhirnya, aliran keluar tiruan untuk humor berair selalu dibuat. Sebilangan besar prosedur bertujuan untuk membuat bukaan segi empat tepat (trabeculectomy) atau bukaan bulat (goniotrepanation) pada bola mata di kawasan ruang anterior mata, di mana humor berair kemudian dapat diserap oleh urat dan limfa kapal.
Operasi penapisan yang disebut ini sering kali lebih berkesan daripada terapi ubat. Sebaliknya, mereka secara semula jadi juga melibatkan risiko biasa yang berkaitan dengan pembedahan. Keradangan, pendarahan yang tidak dapat diramalkan dan kerosakan lain boleh berlaku.
Sebagai peraturan, bagaimanapun, risiko ini dapat dianggap agak rendah. Walau bagaimanapun, selepas operasi penyembuhan luka gangguan berlaku lebih kerap (kira-kira seperempat dari semua kes). Ini membawa kepada parut dengan penutupan bukaan tiruan dan gangguan saliran humor berair sekali lagi.
Hasilnya adalah peningkatan tekanan intraokular. Prosedur pembedahan lain yang serupa, tetapi tidak begitu mendalam (invasif) adalah sclerectomy mendalam dan viscocanalostomy. Dalam sklerektomi mendalam, lapisan terusan Schlemm yang sangat tipis ditinggalkan di atas bukaan buatan yang dibuat untuk mencegah aliran keluar humor berair yang berlebihan.
Dalam viscocanalostomy, saluran Schlemm dilebarkan dengan tujuan untuk memulihkan jalan keluar normal. Walau bagaimanapun, prosedur ini biasanya tidak seefektif operasi penapisan. Serangan glaukoma akut adalah keadaan darurat.
Pertama, tekanan intraokular harus diturunkan secepat mungkin. Ini dicapai dengan menggunakan ubat (lihat di atas). Iridektomi boleh dilakukan secara pembedahan.
Dalam iridektomi, jurang diciptakan di iris sama ada pembedahan atau laser. Ini membolehkan humor berair mengalir dengan mudah dari ruang posterior ke ruang anterior dan kemudian mengalir di humor berair. Glaukoma kongenital selalu dirawat melalui pembedahan.
Goniotomi dilakukan. Ini adalah operasi di mana sisa-sisa tisu embrio yang tersisa dipotong pada sudut ruang. Kemudian, saluran Schlemm dibebaskan lagi dan humor berair dapat mengalir. Berbeza dengan orang dewasa, bayi yang baru lahir dan bayi mungkin kemurungan dalam papilla mungkin sebahagiannya surut selepas rawatan pembedahan.
Terapi untuk glaukoma sekunder bergantung pada penyakit yang mendasari (mis kencing manis mellitus). Pilihan rawatan pada mata pada dasarnya sama dengan yang dijelaskan di atas. Walau bagaimanapun, fokus utama adalah pada penyakit yang mendasari dan rawatannya (sekiranya berlaku kencing manis, sebagai contoh, tahap gula dan lemak yang betul).
