Paracentesis (gegendang telinga sayatan) adalah salah satu pembedahan yang paling biasa dalam otolaryngology. Ini adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pemotongan gegendang telinga (gendang telinga adalah membran getaran yang menangkap dan menghantar getaran suara di telinga) untuk melegakan tekanan dan efusi, yang digunakan untuk memulihkan telinga tengah pengudaraan biasanya dalam kes tiub eustachian yang tersumbat (Eustachian tube). Di samping itu, tiub saliran (sinonim: tiub timpanostomi; saliran timpani) diperbuat daripada plastik, titanium atau emas boleh dimasukkan. Prosedur ini mungkin diperlukan, misalnya, dalam kes berulang (berulang) otitis media (tengah jangkitan telinga).
Petunjuk (bidang permohonan)
- Akut otitis media (keradangan pada telinga tengah).
- Retraksi membran timpani kronik (gegendang telinga penarikan balik).
- Tiub Gaping Eustachian - Persimpangan nasofaring dan telinga tengah terlalu terbuka lebar, sehingga udara masuk ke telinga tengah
- mastoiditis - Keradangan proses ketuat; keradangan sel tulang berudara proses mastoid (proses mastoid).
- Efusi timpani berterusan (sinonim: seromucotympanum) - pengumpulan cecair di telinga tengah (timpani); > 3 bulan; bergantung kepada tahap hilang pendengaran malah lebih awal).
- Transtympanal gentamicin rawatan - rawatan antibiotik untuk Penyakit Meniere (penyakit telinga dalam yang dicirikan oleh serangan vertigo putaran, sepihak hilang pendengaran, dan berdering di telinga).
- Tube pengudaraan gangguan di Penyakit Meniere.
Kontraindikasi
- Hiperplasia bulbous - anomali vaskular vena di kawasan telinga tengah.
- Tumor glomus di telinga tengah
- Arteri karotid anomali (perubahan arteri karotid)
Sebelum pembedahan
Sebelum operasi, terperinci sejarah perubatan diambil dan pesakit dimaklumkan mengenai risiko operasi. Pesakit harus menghentikan ubat antikoagulan seperti asid asetilsalisilat (ASA) tujuh hingga sepuluh hari sebelum pembedahan.
Prosedur pembedahan
Prosedur ini dilakukan di bawah tempatan atau umum anestesia. Sekiranya tempatan anestesia digunakan, pesakit berada dalam keadaan duduk dengan badan atas condong ke belakang dan kepala tidak bergerak oleh pembantu. Sekiranya pesakit berada di bawah anestesia, dia diletakkan dalam posisi terlentang dan kepala diletakkan dalam kedudukan sisi dan tetap. Pakar bedah mendapat transmeatal (melalui luar terusan pendengaran) akses ke gegendang telinga. Untuk memastikan pandangan terbaik, corong telinga yang paling besar digunakan. Pakar bedah melakukan prosedur dengan bantuan mikroskop, yang memungkinkan pemeriksaan visual menyeluruh. Sayatan timpani dibuat pada kuadran inferior anterior membran timpani dan melintas secara radikal dari pusat ke periferal (mengikuti jejari dari pusat ke luar). Berikutan ini, setiap rembesan yang terdapat di telinga tengah disedut. Untuk membolehkan penyaliran rembesan jangka panjang, saliran timpani dapat dilakukan menggunakan tiub saliran kecil yang diletakkan melalui membran timpani. Sebagai alternatif, paracentesis boleh dilakukan menggunakan kaustik laser atau monopolar (memotong menggunakan elektrik).
Selepas pembedahan
Pesakit tidak boleh memandu selepas prosedur. Sekiranya saliran timpani diletakkan, pesakit tidak boleh menyelam selama masa pembuangan timpani, seperti kuman dan patogen boleh memasuki telinga tengah. Mencuci setiap hari (termasuk rambut mencuci) biasanya boleh dilakukan dengan berhati-hati.
Kemungkinan komplikasi
- Otorea akut * (kebocoran rembesan dari luar terusan pendengaran; komplikasi yang paling biasa).
- Melonggarkan tiub saliran ke rongga timpani.
- Penolakan tiub
- Perforasi kekal membran timpani
- Otitis media (keradangan telinga tengah)
- Kecederaan pada rantai ossikular
* Tempatan terapi dengan hidrokortison-bacitracin-kolistin titis telinga lebih unggul daripada lisan amoksisilin/asid clavulanic penyediaan (30 mg amoksisilin + 7.5 mg asid clavulanic/ kg / hari). Selepas dua minggu, hanya 5% kanak-kanak yang dirawat titis telinga berbanding 44% kanak-kanak yang menggunakan antibiotik oral terapi menderita otorrhea. Nota tambahan
- Kronik otitis media dan efusi timpani tidak menunjukkan kelebihan yang signifikan berbanding strategi tunggu dan lihat dalam jangka masa panjang. Pendengaran juga tidak bertambah baik dalam jangka masa panjang (setelah satu atau dua tahun).
- Bukti lemah ditunjukkan untuk penggunaan tiub timpanostomi dalam otitis media berulang (tengah berulang jangkitan telinga) untuk mengurangkan episod selanjutnya.
- Memilih cadangan yang bijak: jangan gunakan tiub timpanostomi pada kanak-kanak yang sihat dengan satu episod efusi timpani selama kurang dari tiga bulan.
