Paraplegia atau sindrom paraplegik adalah kerosakan atau pemecahan yang tidak dapat dipulihkan saraf tunjang keratan rentas. Di bawah saraf tunjang transeksi, kelumpuhan lengkap badan biasanya berlaku semasa penyakit.
Apa itu paraplegia?
Paraplegia adalah lumpuh sebahagian atau keseluruhan badan yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf tunjang (contohnya, dari patah tulang belakang). Bergantung pada jumlah kerosakan pada saraf tunjang, kelumpuhan hanya boleh mempengaruhi bahagian bawah kaki (kaki) atau keempat-empat kaki (kaki dan lengan). Seorang pesakit yang lumpuh sepenuhnya yang tidak lagi dapat menggerakkan keempat-empat ekstremitas disebut quadriplegic. Perbezaan dibuat antara plegia (kelumpuhan lengkap) dan paresis (lumpuh separa). Juga, orang yang lumpuh mungkin masih dapat menggerakkan anggota badan sedikit, melihat perbezaan suhu (panas dan sejuk), atau merasa sentuhan, walaupun pergerakan aktif itu sendiri tidak mungkin dilakukan. Lumpuh boleh berubah dari lembik menjadi spastik selama bertahun-tahun.
Punca
Punca-punca paraplegia boleh dipelbagaikan. Dalam banyak kes, paraplegia berlaku kerana kejadian traumatik, seperti akibat kemalangan atau jatuh yang merosakkan saraf tunjang secara tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, mungkin juga terdapat kanser, cakera herniated, atau bersamaan dengan multiple sclerosis yang merosakkan saraf tunjang. Paraplegia tidak boleh dikelirukan dengan gejala strok, di mana kelumpuhan biasanya hemiplegik di sebelah kanan atau kiri. Ini tidak berlaku dengan paraplegia; lumpuh berlaku sama ada di kedua-dua kaki atau tambahan di kedua-dua lengan. Walaupun begitu, satu anggota badan dapat menahan lebih banyak sensasi daripada yang lain atau pergerakan minimum mungkin dilakukan pada satu lengan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Paraplegia mempunyai simptomologi yang berbeza bergantung pada lokasi dan keparahan kecederaan saraf tunjang. Secara amnya, semua kawasan badan dibekalkan oleh saraf pada atau di bawah kecederaan dipengaruhi oleh gejala. Paraplegia lengkap bermaksud kehilangan fungsi semua otot dan tidak ada kepekaan sama sekali pada bahagian dalam paha. Ada yang lengkap masalah lemah kawalan kencing. Fungsi organ seksual terhenti. Sekiranya kecederaan berlaku pada vertebra serviks, bernafas mungkin juga terjejas. Sebaliknya, paraplegia yang tidak lengkap, di mana tidak semua saluran saraf rosak, masih membenarkan kepekaan dan kemahiran motorik. Ini bergantung pada tempat kecederaan. Oleh itu, walaupun dalam beberapa kes, hanya lengan yang masih dapat digerakkan atau hanya sensasi di kaki yang masih ada. Sekiranya lengan lumpuh, ini juga berlaku pada kaki, tetapi tidak semestinya sebaliknya. Dalam beberapa kes, kemahiran motor individu juga terpelihara. Pada mulanya, kelumpuhan sedemikian rupa sehingga otot menjadi lembik sepenuhnya dan tidak boleh tegang. Hanya selepas beberapa minggu, kelembapan ini berubah menjadi spastik, yang juga menyerupai kelumpuhan. Paraplegia itu sendiri tidak menyebabkan kesakitan. Sekiranya ada, ini disebabkan oleh kecederaan yang menyebabkan paraplegia.
Diagnosis dan kursus
. simptom paraplegia dan kebolehan yang ada sangat individual. Bertentangan dengan banyak pendapat, the simptom paraplegia tidak terhad kepada sistem muskuloskeletal. Kegagalan Rektal and pundi kencing sfinkter juga boleh berlaku, dan pesakit menjadi tidak sihat. Dalam rawatan kecemasan, pesakit yang tidak sedarkan diri akibat kemalangan selalu dianggap mengalami kecederaan tulang belakang. Atas sebab ini, kerah serpihan atau serviks selalu digunakan untuk menstabilkan tulang belakang pada pesakit kecemasan seperti itu. Terdapat sebilangan segera langkah-langkah yang boleh diambil untuk menghentikan kelumpuhan atau mencegah kerosakan yang lebih teruk. Walau bagaimanapun, banyak perkara ini langkah-langkah, yang terdiri dari pelbagai campuran untuk pembedahan kecemasan, tidak dapat menjamin kejayaan, tetapi harus dianggap sebagai usaha.
Komplikasi
Paraplegia boleh mengakibatkan pelbagai komplikasi dan sekuel. Di samping itu, ia boleh berlaku secara kekal, yang mempunyai kesan seumur hidup. Komplikasi paraplegia yang biasa terganggu pundi kencing berfungsi ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah. Ia bergantung pada tahap kecederaan saraf tunjang sama ada refleks spastik pundi kencing atau pundi kencing yang lembik berlaku. Pundi kencing refleks dikatakan berlaku apabila refleks mengosongkan pundi kencing secara automatik dirangsang atau dipicu ketika pundi kencing diisi. Dalam pundi kencing yang lembap, refleks ini tidak ada kerana pengecutan hilang. Ini meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing, beberapa di antaranya boleh mengambil jalan yang rumit. Akibat lain dari paraplegia adalah gangguan dalam pengosongan Rektal. Tahap mereka bergantung pada tahap kecederaan. Sekiranya kerosakan berlaku di atas medula sakral, refleks buang air besar tidak ada selama beberapa minggu. Di samping itu, sfinkter tidak lagi dapat dikawal secara sukarela. Sekiranya pemusnahan medula sakral lengkap, refleks pengosongan usus hilang sepenuhnya, memerlukan penyingkiran mekanikal kandungan usus. Komplikasi yang paling teruk termasuk pengurangan atau kehilangan sensasi total. Atas sebab ini, berhati-hati mengawal yang terjejas kulit kawasan perlu untuk mengelakkan ulser tekanan (luka baring). Kerana ia kesakitan tindak balas tidak hadir, terdapat risiko patah tulang yang tidak diperhatikan atau terbakar. Kejadian paraplegia yang mungkin berlaku termasuk gangguan pada darah peraturan tekanan, kalsium deposit di sendi, trombosis, dan gangguan seksual.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya keterbatasan dalam jarak gerakan berlaku setelah kejatuhan, kecelakaan, atau kekuatan, doktor diperlukan. Dalam keadaan paraplegia, orang yang terkena tidak lagi dapat melakukan pergerakan sukarela. Tidak mungkin dia dapat mengawal anggota badannya atau meminta bantuan perubatan melalui telefon. Di samping itu, menyentuh kulit atau pergerakan yang dicetuskan oleh orang lain tidak lagi dapat dirasakan. Otot betul-betul lembik. Dalam banyak kes, lumpuh seluruh badan berlaku. Perkhidmatan perubatan kecemasan harus diberi amaran segera setelah kelainan menjadi nyata, kerana ada keperluan untuk tindakan yang serius. Agar tidak menyebabkan kerosakan lebih lanjut, arahan perkhidmatan kecemasan yang dipanggil mesti dipatuhi. Dalam kes paraplegia, masalah lemah kawalan kencing berlaku dengan serta-merta. Orang yang terjejas segera membasahi dirinya kerana otot menembak tidak dapat dikawal lagi. Tanda ini boleh dianggap membimbangkan orang yang hadir. Sekiranya pada masa yang sama tidak ada lagi rangsangan yang dirasakan di bahagian dalam paha, orang yang terjejas memerlukan ambulans. Paraplegia biasanya berlaku secara tiba-tiba. Terdapat peristiwa pencetus yang memerlukan tindakan segera. Kemahiran motor semula jadi tidak lagi ada dalam beberapa saat.
Rawatan dan terapi
Rawatan jangka panjang umumnya terhad kepada fisioterapeutik langkah-langkah yang menyokong pergerakan pasif dan usaha untuk mempromosikan pilihan pergerakan aktif. Sejak tahun 2010, rawatan sel induk telah dibenarkan untuk penyelidikan dalam kes-kes akut, kerana ia mencapai peningkatan yang signifikan dalam mobiliti untuk menyelesaikan pemulihan kelumpuhan dalam kajian haiwan. Ia dirancang untuk merawat sekitar 20 pesakit dengan cara ini untuk pertama kalinya. Paraplegia sendiri boleh membawa maut pada fasa akut, setelah itu penyakit itu sendiri tidak lagi berpotensi membawa maut. Namun, ia berlaku membawa kepada sebilangan batasan yang boleh membawa komplikasi. Contohnya, trombosis, radang paru-paru atau ulser dekubital ("bedores") boleh menyebabkan serius kesihatan akibat yang boleh membawa maut. Pelakon Superman Amerika Christopher Reeve, yang lumpuh dari leher turun dan yang dicirikan oleh kehendaknya yang tidak dapat ditindas untuk berjalan lagi suatu hari, menyerah pada akibat tekanan yang pada awalnya tidak berbahaya ulser. Walaupun sederhana sejuk boleh bertukar menjadi radang paru-paru kerana tidak bergerak. Tetraplegics khususnya tidak dapat batuk dengan betul dan boleh menimbulkan masalah serius di sini. Paraplegik biasanya bergantung pada penggunaan kerusi roda, dan juga pada perawatan menyeluruh, terutama quadriplegics, iaitu orang yang tidak lagi dapat menggerakkan keempat-empat ekstremitas. Bagi pesakit yang masih dapat menggerakkan kedua-dua lengan, kehidupan yang mandiri termasuklah keinginan untuk mempunyai anak masih boleh dilaksanakan. Dalam kebanyakan kes, setelah jangka waktu tertentu menyesuaikan diri dengan perubahan keadaan, bantuan daripada kakitangan kejururawatan tidak diperlukan lagi. Semakin muda pesakit pada masa pembatasannya, semakin cepat dia juga dapat hidup berdikari.
pencegahan
Paraplegia biasanya dapat dicegah dengan menjalani kehidupan yang berisiko rendah dan berhemah. Menghindari sukan berani, seperti panjat tebing, luncur gantung, atau motosikal (terutama dengan mesin lumba) secara radikal mengurangkan kemungkinan suatu hari mengalami paraplegia akibat kemalangan. Sekiranya anda tidak mahu melepaskan sukan atau hobi seperti itu, sekurang-kurangnya anda harus mematuhi semua langkah keselamatan yang biasa. Ini termasuk, terutama ketika menunggang motosikal laju: Helmet, pelindung belakang dan tulang belakang, serta pakaian yang sesuai.
Penjagaan selepas itu
Penjagaan selepas rawatan merangkumi langkah-langkah pemulihan yang digunakan bergantung pada tahap kecederaan saraf tunjang dan tahap kelumpuhan. Prosedur pembedahan dapat menstabilkan struktur tulang. Orang dengan tahap paraplegia tinggi mengambil bahagian dalam pernafasan terapi untuk mengelakkan penumpukan cecair di paru-paru. Kerana paraplegik telah merosakkan persepsi deria, kerosakan tekanan dapat terjadi pada kulit dan lapisan tisu. Oleh itu, pesakit kerap diposisikan semula untuk mengelakkan penyakit baring. Penjagaan susulan juga merangkumi rawatan ubat untuk neuropatik kesakitan. Oleh kerana kerosakan saraf tunjang menyebabkan fungsi pundi kencing dan usus terganggu, pengosongan pundi kencing dilakukan dengan kateterisasi. Pemeriksaan urologi harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun. Di samping itu, individu kaunseling pemakanan penting untuk mengatasi gangguan pengosongan usus dan memperbaiki pencernaan. Fizikal dan terapi pekerjaan memainkan peranan penting dalam rawatan susulan. Dengan cara ini, kemahiran motor dapat dikekalkan dan dikembalikan. Penyelarasan and seimbang latihan menguatkan kesedaran badan dan mempermudah penggunaan kerusi roda. Sukan terapi adalah bahagian penting dalam penjagaan selepas holistik. Pesakit diperkenalkan dengan sukan yang sangat sesuai dengan mereka. Matlamat untuk terapi adalah untuk meningkatkan mobiliti, ketahanan and kekuatan, dan untuk memotivasi pesakit untuk membawa gaya hidup aktif.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Paraplegia biasanya menyerang pesakit secara tiba-tiba dan tidak disangka-sangka akibat kemalangan. Kejadian traumatik ini dengan akibatnya yang tidak dapat dipulihkan dirasakan oleh mereka yang terkena dampak sebagai pukulan takdir yang teruk. Supaya dapat mengatasi masalah ini dengan lebih baik strok nasib, disarankan untuk memulakan rawatan psikoterapi intensif secepat mungkin. Ini juga berlaku untuk saudara-mara dan pasangan pesakit yang terkena. Hubungan sesama pesakit juga dapat menstabilkan jiwa. Di banyak bandar, terdapat kumpulan pertolongan diri yang sering bertemu untuk bertukar idea. Banyak organisasi dan persatuan juga memberikan maklumat di Internet dan memungkinkan untuk menjalin hubungan. Ini termasuk, misalnya, Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten in Deutschland eV (www.fgq.de) atau Yayasan Jerman untuk Paraplegia (www.dsq.de). Rolli-Wegweiser Austria (www.rolli-wegweiser.at) juga membahas secara terperinci, menjawab soalan mengenai perkongsian dan kehidupan seks. Yayasan penyelidikan Wings for life mengesan nasib pesakit dan memberikan maklumat mengenai keadaan sains semasa (www.wingsforlife.com). Dalam kes paraplegia, juga disarankan untuk menjaga langkah-langkah terapi seperti fisioterapi and terapi pekerjaan. Mereka menstabilkan dan pada masa yang sama menjadikan segala sesuatu bergerak. Pengukuran tekanan tempat duduk secara berkala juga penting untuk mengelakkan ulser tekanan yang ditakuti (dekubitus) dengan kusyen tempat duduk yang betul. Mereka berlaku ketika darah kapal dicubit semasa duduk di kerusi roda.
