Sinonim
- Fraktur Clavicula
- Pecah klavikula
- Fraktur tulang selangka
Gambaran Keseluruhan
. tulang selangka (lat.: clavicula) adalah tulang di tali pinggang bahu dan menghubungkan sternum dengan bilah bahu. Ia memainkan peranan utama dalam pergerakan bahu dan mengekalkan kestabilan.
Klavikula patah adalah salah satu patah tulang yang paling biasa tetapi agak tidak berbahaya. Dalam kira-kira 80% kes, klavikula patah berlaku di bahagian tengah tulang, baki 20% diagihkan di antara dua bahagian hujung. Sebagai tambahan kepada terapi konservatif, pembedahan ditunjukkan untuk fraktur klavikula ketika klavikula yang rumit patah hadir, untuk mencapai pemulihan sepenuhnya.
Gejala
Tanda-tanda klasik fraktur klavikula adalah
- Bengkak dan sakit pada tulang selangka
- Perubahan warna hematoma (lebam)
- Ketidakseimbangan
- Sekatan fungsi (Funktio laesa), terutamanya semasa mengangkat lengan
- Crepitation (menggosok tulang)
Lengan yang terkena dipakai oleh pesakit dalam posisi pelindung dekat dengan badan, pergerakan bebas di sendi bahu tidak lagi berlaku (Funktio laesa). Semasa melihat pesakit, pembengkakan dan selalunya merupakan langkah pembentukan dalam perjalanan tulang selangka dapat dilihat. Kulit biasanya tidak cedera; fraktur klavikula terbuka dengan bahagian tulang yang terdedah atau tersumbat adalah pengecualian.
Di atas fraktur klavikula, pesakit mengadu tekanan yang besar kesakitan. Sebarang percubaan untuk memindahkan sendi bahu dianggap sangat menyakitkan, dan sering kali bunyi geseran tulang patah dapat dihasilkan (keretakan). Bersama dengan kepincangan yang jelas dari tulang selangka dan fraktur klavikula terbuka, crepitatio adalah tanda pasti adanya patah tulang.
Semasa pemeriksaan, penting untuk tidak lupa mencari kecederaan vaskular dan saraf yang bersamaan untuk mengelakkan kerosakan akibat campur tangan awal dan, sekiranya ada keraguan, untuk dapat membezakan antara etiologi tidak sengaja dan terapeutik (iatrogenik) sekiranya berlaku komplikasi. Di samping itu, kesan kecederaan yang lebih tinggi harus selalu dicari: Kecederaan bahu
- Kecederaan pada paru-paru (gangguan pleura oleh serpihan tulang)
- Kecederaan pada tulang rusuk
- Kecederaan pada tulang belakang
Fraktur tulang selangka boleh menyakitkan. Kesakitan dalam jenis patah tulang ini sangat subjektif dan boleh menjadi ringan tetapi juga sangat melampau.
Faktor penting yang boleh meningkat kesakitan adalah kedudukan tepi patah tulang dan kecederaan pada tisu di sekitar tulang selangka. Sekiranya pinggir patah selaras dengan baik, risiko kecederaan pada sekitarnya saraf, darah kapal atau jenis tisu lain dikurangkan. Dalam kes yang teruk, pinggiran patah yang menonjol tajam dapat menembusi kulit atau menangis, yang boleh menyebabkan keruntuhan paru-paru.
Patah tulang selalu mencederakan tisu sekitarnya. Ini biasanya memberi kesan periosteum, lebih kecil darah kapal dan ujung saraf kecil. Walau bagaimanapun, patah tulang selangka juga boleh melibatkan saluran vaskular dan saraf besar yang memanjang dari leher kawasan ke lengan.
Kecederaan yang lebih kecil ini juga dapat menjelaskan lebam yang berlaku dalam kebanyakan kes sekiranya berlaku patah tulang. Ini menyebabkan bengkak dan kesakitan yang teruk apabila tekanan diberikan dari luar. Akibatnya, patah tulang selangka menyebabkan kesakitan dengan setiap pergerakan di bahu, kadang-kadang juga ketika bernafas atau semasa menggerakkan tulang belakang serviks dan toraks.
Tempoh kesakitan bergantung pada intensiti awal kesakitan, tahap patah tulang dan kemajuan penyembuhan. Kanak-kanak mesti bergerak selama kira-kira 3 minggu. Kesakitan berlangsung selama rata-rata 2-3 minggu, dengan rasa sakit berkurang setiap hari.
Sekiranya ubat sakit perlahan-lahan dikurangkan, kekuatan kesakitan mungkin meningkat secara subjektif, tetapi ini mungkin berkaitan dengan penurunan dos. Sekiranya berlaku kerosakan tisu yang lebih besar akibat patah tulang, jangka masa kesakitan mungkin lebih lama. Khususnya, jika laluan pengalir yang lebih besar atau menangis terlibat, beberapa minggu penyembuhan mungkin akan tiba.
Kesakitan utama boleh disebabkan oleh pembengkakan tempatan di kawasan patah tulang dengan kepekaan yang sangat tinggi terhadap sentuhan. Langkah-langkah segera yang mengurangkan tindak balas tempatan adalah imobilisasi dan penyejukan. Agar tidak menyakitkan mungkin semasa fasa penyembuhan berikutnya, keutamaan pertama adalah untuk mengelakkan kesakitan dan melumpuhkan pesakit. Sebarang pergerakan boleh mencetuskan kesakitan yang teruk.
Di samping itu, ubat penahan sakit dapat memberi kelegaan sehingga proses penyembuhan berjalan. Painkillers dari kumpulan NSAID boleh digunakan untuk tujuan ini. Wakil mereka yang paling terkenal adalah ibuprofen, indometasin dan diclofenak.
Dos mereka mesti dipilih sedemikian rupa sehingga bahu tidak bergerak dan rasa sakit hampir hilang sepenuhnya. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan dengan ubat-ubatan ini, candu seperti morfin juga boleh diresepkan. Namun, ini hanya harus diambil sesingkat yang diperlukan, sebagai morfin juga menyebabkan kesan sampingan tertentu.
