perbandingan
Kaedah menurut Karydakis adalah kaedah pembedahan di mana hujung tisu dijahit kembali di bawah anestesia am setelah penyingkiran lengkap fistula sistem, atau luka sembuh secara terbuka. Jenis pembedahan ini mungkin dilakukan untuk hampir setiap pesakit, sementara pengambilan pit tidak selalu mungkin dilakukan. Kaedah pit-picking juga menentukan berapa lama fistula telah wujud, kerana lebih awal ia dirawat dengan kaedah pembedahan ini, semakin rendah kadar kambuh. Dengan pembedahan Karydakis, jangka masa tidak penting dan fistula pada usia apa pun dapat dirawat.
Selepas operasi konvensional (selepas Karydakis), penginapan pesakit dalam sekitar tiga hingga empat hari hampir selalu diperlukan. Hanya semasa pembuangan, tiub saliran (tiub yang melakukan rembesan dari luka pembedahan) dimasukkan semasa operasi dikeluarkan. Sekiranya jahitan dijahit, ia dikeluarkan 10 hari kemudian oleh doktor keluarga.
Sekiranya luka operasi tidak ditutup dan luka dirawat secara terbuka, tempoh terapi yang sangat lama mesti dirancang. Pembalut mesti diubah dalam selang waktu yang singkat dengan sejumlah besar rembesan luka atau span mesti diganti sekiranya rawatan luka vakum (NPWT). Untuk masa yang ditentukan oleh doktor, pesakit tidak akan dibenarkan duduk atau berbaring di punggungnya.
Mandi duduk boleh digunakan untuk menolong penyembuhan luka, dan selepas buang air besar, luka harus dicuci dengan berhati-hati dengan air. Sekiranya prosedur dilakukan di bawah anestesia am, pesakit tidak dibenarkan memandu kereta atau memandu kenderaan atau mesin lain pada hari itu atau selama 24 jam. Masa penyembuhan sekitar 4 minggu dijadualkan untuk pengambilan pit.
Selepas waktu ini, pemeriksaan kawalan juga harus dilakukan. Selepas empat minggu ini, setelah menjalani pembedahan yang berjaya, tidak perlu ada rembesan luka di seluar dalam atau selimut, sebelum itu benar-benar normal, walaupun kadang-kadang mengandung nanah. Semasa tempoh penyembuhan setelah pengambilan pit, pesakit dibenarkan melakukan segala-galanya dari segi sukan, mandi, sauna, dll.
Walau bagaimanapun, mencukur di kawasan yang dirawat harus dielakkan. Oleh kerana luka agak kecil kerana lubang kecil, rawatan luka khas biasanya tidak diperlukan. Hanya kebersihan yang harus dijaga.
Jika tulang ekor fistula berlaku lagi, pengambilan pit dapat diulang. Terutama prosedur invasif yang minimum seperti pengambilan pit atau prosedur pesakit luar yang lain boleh menyakitkan bagi pesakit. Secara intraoperatif, kawasan tersebut dianestesi sama ada di bawah wilayah atau tempatan anestesia, supaya tidak ada kesakitan walaupun pesakit terjaga semasa operasi.
Kadang-kadang seseorang merasakan semacam tekanan, tetapi kesakitan tidak. Dengan anestesia am, pesakit juga bebas daripada kesakitan semasa prosedur. Selepas operasi, terutamanya prosedur invasif minimum agak tidak menyakitkan.
Sekiranya perlu, ibuprofen biasanya diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Semasa pembedahan terbuka atau rumit penyembuhan luka, kesakitan yang lebih kuat mungkin dialami, tetapi ini tidak semestinya berlaku. Adakah rasa sakit ada dan seberapa parahnya itu berbeza dari pesakit ke pesakit dan harus dibincangkan secara individu dengan doktor yang merawat.
Sekiranya berlaku kebaikan penyembuhan luka, memerlukan ubat dengan ibuprofen biasanya mencukupi. Keamatan kesakitan kemudiannya paling tinggi pada hari-hari pertama selepas operasi dan mereda dengan ketara setelah kira-kira 3 hingga 4 hari. Selalunya kesakitan hanya berlaku pada hari kedua selepas operasi.
Namun, ada juga banyak pesakit yang proses penyembuhannya tidak menyakitkan, sehingga rasa sakit yang hebat tidak semestinya diharapkan. Ukuran luka juga tidak menunjukkan hubungan linear dengan intensiti kesakitan. Walau bagaimanapun, jika berlaku pendarahan, kesakitan atau komplikasi lain seperti jangkitan pada luka, disarankan untuk segera menghubungi doktor yang merawat dan membincangkannya.
Pendarahan pasca operasi boleh berlaku semasa rawatan luka pasca operasi sinus pilonidal. Mereka lebih kerap semasa penyembuhan luka sekunder (terbuka). Sekiranya luka ditutup secara intraoperatif dengan jahitan, pendarahan sekunder agak jarang berlaku dan tindak lanjut pasca operasi lebih mudah.
Walau bagaimanapun, kadar kambuhan jauh lebih tinggi pada penutupan luka primer (luka ditutup dengan jahitan) daripada penyembuhan luka terbuka, jadi yang terakhir sering disukai. Penjagaan luka dengan berhati-hati dan berhati-hati penting untuk mengelakkan atau mencegah pendarahan sekunder. Sebagai peraturan, ini dicuci sekali sehari atau dikrim dengan salap octenisept dan berpakaian segar.
Kadang-kadang ada pendapat berbeza mengenai perawatan luka. Sebilangan doktor tidak mengesyorkan mencuci luka, kerana ini menyebabkan tekanan mekanikal pada tisu penyembuhan dan kemungkinan pendarahan. Penting untuk melonggarkan pakaian dengan berhati-hati untuk melindungi luka.Penjagaan selepas operasi sering dilakukan secara rawat jalan dalam latihan atau klinik rawatan untuk memastikan pengurusan luka yang baik dan meminimumkan jumlah pendarahan pasca operasi.
Sekiranya penjagaan diberikan di rumah dan ketidakpastian dalam perawatan timbul, disarankan untuk menghubungi doktor yang merawat. Di samping itu, pantang ketat dari nikotin harus dijaga untuk penyembuhan luka yang baik. Ini juga mendorong penyembuhan luka yang cepat dan baik.
Untuk penyembuhan yang dikendalikan tulang ekor fistula, perlu untuk merawat dan melindungi luka sebanyak mungkin. Jika tidak, jangkitan luka, sakit dan pendarahan sekunder boleh berlaku. Dalam penjagaan selepas operasi dan masa rehat, terdapat perbezaan dalam rawatan luka terbuka berbanding dengan luka tertutup.
Tidak mungkin membuat ramalan yang tepat terlebih dahulu mengenai berapa lama proses penyembuhan pasti. Selalunya memerlukan masa sekurang-kurangnya dua minggu untuk menyembuhkan luka sederhana dan kecil. Di samping itu, selain itu, penjagaan juga harus dilakukan semasa aktiviti sukan untuk memastikan tisu tidak mengalami tekanan yang berlebihan.
Dalam kasus penyembuhan luka terbuka, penutupan luka juga dapat memakan waktu hingga 8 minggu. Pada minggu-minggu pertama setelah operasi, proses penyembuhan dapat dinilai dengan lebih baik, sehingga pernyataan yang lebih tepat dapat dibuat mengenai tempoh cuti sukan jika perlu. Namun demikian, jika terjadi operasi "pit-picking", adalah mungkin untuk meneruskan aktiviti sukan segera setelah operasi. Walau bagaimanapun, tidak semua fistula sesuai untuk ini. Khususnya, pesakit yang telah dikendalikan pada masa lalu dengan tulang ekor fistula kurang sesuai untuk prosedur ini, kerana berulang boleh berlaku sehingga 20% kes.
