Sinonim
Perubatan: Pendarahan intravitreal
Definisi pendarahan vitreous
Pendarahan vitreous adalah penembusan darah ke rongga vitreous mata. Ini terletak di belakang lensa mata. Bergantung pada jumlah darah masuk semasa pendarahan vitreous, ia boleh menyebabkan pelbagai gejala.
Pada awalnya, pesakit melihat perubahan jangka pendek dalam persepsi gambar: kelegapan gelap yang digambarkan sebagai kepingan hitam atau serpihan jelaga. Huraian lain membicarakan "jaring laba-laba" atau zarah terampai. Ramai pesakit menggambarkan bayang-bayang bergerak dan bintik-bintik yang dapat dilihat.
Simptom lain mungkin (cahaya) kilat yang dirasakan oleh pesakit, walaupun ini juga menunjukkan a detasmen vitreous. Ini sekumpulan nyamuk yang muncul secara tiba-tiba atau bintik-bintik seperti hujan jelaga di bidang visual berasal dari darah, yang berada di rongga vitreous dan bergerak bolak-balik mengikuti daya graviti. Inilah sebabnya mengapa mereka yang terjejas biasanya mengadu tentang aduan ini pada waktu pagi setelah bangun.
Bidang visual menerangkan perkara-perkara yang mata manusia dapat dirasakan sekiranya tidak ada fiksasi objek atau kepala pergerakan dilakukan. Diagnosis pendarahan vitreous dibuat oleh pakar mata dengan menjelaskan gejala pesakit dan kemudian melihat ke mata dengan lampu celah. Sebagai peraturan, pendarahan mudah dilihat.
. pakar mata (pakar dalam oftalmologi) memeriksa mata secara menyeluruh untuk lubang retina. Sekiranya penilaiannya buruk, a ultrasound mata mungkin juga perlu. Jenis rawatan pendarahan vitreous bergantung kepada pelbagai faktor.
Di satu pihak, kekuatan pendarahan dan di sisi lain sama ada ini adalah kejadian pertama kali. Sebelum langkah-langkah terapi diambil, ada cadangan untuk tingkah laku pesakit sekiranya berlaku pendarahan vitreous. Pesakit harus mengambil posisi rehat.
Ini bermaksud bahawa dia harus meletakkan dirinya tegak (ketinggian badan atas) dan tetap berada dalam keadaan tegak. Dengan tidak menggerakkan kepala dan badan, gejala yang semakin teruk harus ditangani. Sekiranya boleh, darah yang berada di dalam badan vitreous dan menyebabkan masalah tidak boleh menyebar lebih jauh; namun, sekiranya kepala untuk bergerak, akan ada risiko darah menyebar ke bahagian badan vitreous yang belum terkena.
Ini akan memburukkan lagi gejala. Kelebihan lain untuk tetap diam adalah darah yang telah diaduk mengendap lebih cepat dan dengan itu lebih sedikit bahagian badan vitreous dipengaruhi oleh aliran darah. Selain itu, sebagai langkah terapi pertama, pembalut boleh digunakan pada kedua mata (binoculus).
Ini adalah pembalut gulungan yang digunakan di sekitar mata dan kepala. Ini bertujuan untuk menyokong imobilisasi mata selain tingkah laku yang disebutkan di atas. Cadangan tingkah laku lain menjelaskan bahawa pesakit terus bergerak normal tanpa mengambil posisi rehat.
Di sini diandaikan bahawa penyerapan semula spontan yang lebih cepat dapat berlaku kerana pengedaran darah. Pendapat utama, bagaimanapun, adalah bahawa mekanisme yang disebutkan di atas untuk melumpuhkan kepala dan mata bertanggungjawab untuk ini. Sekiranya pendarahan vitreous dikurangkan secara semula jadi dan gejalanya mereda, ini disebut resorpsi spontan.
Ini akan berlaku dalam beberapa hari ke depan selepas kejadian pendarahan. Sekiranya ini adalah pendarahan vitreous yang lebih kecil dan pertama, anda boleh menunggu beberapa hari untuk melihat apakah penyerapan semula spontan masuk. Sekiranya ini berlaku, asal-usul pendarahan mesti diperjelaskan pada langkah seterusnya, misalnya saluran retina (retina) .
Dalam kes seperti itu, rawatan dapat dilakukan dengan pembekuan laser. Ini berdasarkan fakta bahawa yang terjejas kapal berpusing. Laser memusnahkan sel-sel di kawasan retina ini - mereka menjadi nekrotik (mati).
Walau bagaimanapun, ini adalah kawasan retina yang sangat kecil, sehingga pesakit biasanya tidak dapat melihatnya. Walau bagaimanapun, jika terdapat pendarahan yang kuat, berpanjangan atau berulang, pembedahan membuang badan vitreous (vitrectomy) harus dipertimbangkan. Dalam kes-kes ini biasanya terdapat terlalu banyak darah di badan vitreous untuk diserap sepenuhnya (dipecah).
Petunjuk lain untuk vitrektomi adalah ketika a detasmen retina atau air mata di retina didiagnosis. Dalam vitrektomi, badan vitreous dikeluarkan atau dihisap. Tubuh vitreous, yang merupakan bahagian tengah mata, mengekalkan bentuk mata - memastikan mata tidak runtuh. Atas sebab ini, semasa vitrektomi ruang yang dibuat dipenuhi dengan larutan infusi sehingga tekanan intraokular dapat dijaga.
Dalam operasi ini, beberapa sayatan berukuran milimeter yang lebih kecil dibuat di pinggir kornea. Melalui sayatan ini instrumen pembedahan dimasukkan: alat pencahayaan, infusi dan alat lain seperti gunting dan cangkuk. Kerja ini dilakukan di bawah mikroskop.
Terdapat laporan dalam literatur pakar mengenai rawatan yang berjaya sekali-sekala dengan ubat homeopati, contohnya sangat teruk berat badan berlebihan sabar dengan lama kencing manis yang mengalami kehilangan penglihatan yang teruk (kehilangan ketajaman penglihatan) kerana pendarahan vitreous. Dia telah mengambil Fosforus D 30 selama tiga hari dan hampir berjaya mendapatkan kembali penglihatan asalnya. Namun, mustahil untuk mengatakan sama ada badan tidak akan dapat menghilangkan pendarahan sepenuhnya setelah tiga hari tanpa bantuan pesakit.
Hasil positif selanjutnya dicapai dengan rawatan dengan kalium chloratum dan witch hazel, dengan kesan yang sukar dibuktikan. Kemungkinan penyebabnya termasuk pendarahan dari retina kapal. Ini berlaku apabila retina melepaskan sokongannya.
kapal boleh merobek dan menyebabkan pendarahan ini. Sebab lain yang mungkin adalah
- Peningkatan vaskularisasi pada pesakit kencing manis atau penyumbatan vena retina pusat
- Pelebaran kecil kapal retina atau kalsifikasi yang sama
- Pendarahan dari tumor vaskular retina
Sukar untuk mencegah pendarahan vitreous, kerana biasanya disebabkan oleh a detasmen retina. A detasmen retina adalah penyakit yang sangat serius yang boleh menyebabkan buta.
Dalam pendarahan vitreous, darah memasuki rongga vitreous yang disebut mata manusia. Rongga vitreous merangkumi sekitar 80% dari keseluruhan kawasan mata dan biasanya diisi dengan cecair jernih dan telus. Darah yang memasuki badan vitreous dapat mengaburkan cairan di dalamnya, yang kemudian menyebabkan keterbatasan penglihatan, penglihatan yang kabur secara umum dan, disebabkan oleh hemoglobin pewarna merah dalam darah, warna persekitaran yang biasanya kemerahan.
Seberapa parah gangguan ini dirasakan bergantung pada kekuatan dan tahap pendarahan. Dalam kes ringan, pesakit melihat beberapa bintik gelap di bidang penglihatan. Ini tidak lagi bermasalah, tetapi digambarkan sebagai sangat menjengkelkan.
Walau bagaimanapun, jika pendarahan lebih parah, penglihatan pesakit mungkin terjejas secara langsung dan dapat dikurangkan dengan teruk sehingga hanya cahaya gelap yang dapat dilihat atau penglihatan hampir hilang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ini berlaku sangat jarang dan akan menjadi senario "keadaan terburuk", sebagai contoh. Punca pendarahan vitreous boleh sangat berbeza.
Yang paling biasa adalah retinopati diabetes, di mana tahan lama kencing manis perlahan dan beransur-ansur membawa kepada pengaburan retina. Sekumpulan besar pesakit yang lain dijumpai di kalangan atlet yang melampau atau orang muda dengan pekerjaan yang berbahaya secara fizikal. Di sini, kecederaan luaran boleh menyebabkan pendarahan ke rongga vitreous.
Faktor risiko lain untuk mencetuskan pendarahan vitreous adalah tekanan psikologi, kerana boleh menyebabkan pendam tekanan darah tinggi, menjadikan berlakunya pendarahan. Oleh kerana penyebabnya sangat pelbagai, begitu juga dengan pendekatan terapi. Secara amnya, perkara pertama yang cuba dilakukan adalah mengenal pasti dan merawat sebarang penyakit yang mendasari.
Walau bagaimanapun, hanya sedikit yang dapat dilakukan terhadap darah di badan vitreous itu sendiri. Selagi retina itu sendiri tidak rusak, adalah praktik biasa untuk membiarkan proses penyembuhan diri badan berfungsi, yang melalui proses semula jadi memastikan darah secara beransur-ansur dipecah, sehingga meningkatkan penglihatan. Ini kerana kami ingin melindungi mata, yang sangat kecil tetapi organ yang lebih sensitif, sejauh mungkin dari campur tangan pembedahan, kerana ini selalu membawa risiko pendarahan sekunder atau komplikasi lain. Walau bagaimanapun, jika operasi tidak dapat dielakkan , seseorang dapat menyedut cecair di badan vitreous bersama darah dan menggantinya dengan larutan pengganti yang dihasilkan secara buatan, biasanya berdasarkan garam atau sejenisnya.
Tempoh pendarahan vitreous, seperti penyebabnya, sangat berubah-ubah dan bergantung terutamanya pada keparahan pendarahan. Sekiranya hanya bentuk pendarahan yang sederhana dan orang yang terkena penyakit tidak lagi dihalang dalam kehidupan seharian oleh gejala-gejala yang berlaku (seperti bintik-bintik gelap di bidang penglihatan, keruh oren yang agak kemerahan dan kemungkinan kegagalan kecil bidang visual), doktor tidak mengesyorkan rawatan lebih lanjut tetapi, seperti yang tidak biasa yang terdengar, tunggu dan biarkan proses penyembuhan diri badan berfungsi. Tubuh dapat menghilangkan pendarahan sepenuhnya tanpa pertolongan, seperti orang yang pernah mengalami lebam dapat memerhatikan dengan selamat.
Bergantung pada tahap pendarahan dan betapa cergas dan sihatnya tubuh, proses ini dapat memakan waktu beberapa bulan, yang benar-benar normal. Sekiranya anda memutuskan untuk menjalani pembedahan kerana pendarahan besar-besaran atau komplikasi lain, pendarahan itu sendiri dapat dihilangkan dengan cepat, tetapi seperti yang dinyatakan di atas, anda mesti mengambilnya dengan mudah di badan anda untuk beberapa waktu selepas operasi. Subjek sukan penting berkaitan dengan pendarahan vitreous dengan dua cara.
Di satu pihak, sukan, terutamanya sukan berbahaya fizikal atau sukan ekstrem pada amnya, meningkatkan risiko terkena pendarahan vitreous. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pendarahan vitreous seperti itu juga dapat dipicu oleh kecederaan luaran di kawasan kepala atau mata itu sendiri. Dan hubungan badan yang lebih keras, misalnya semasa ragbi atau serupa, semakin tinggi kemungkinan kecederaan pada mata.
Sementara itu, kenaikan yang sangat ketara tekanan darah boleh berlaku dalam banyak sukan ekstrem, dan tekanan darah tinggi seterusnya meningkatkan risiko pendarahan. Dalam kes tekanan darah tinggi-darah yang berkaitan, saluran kecil dan terkecil, seperti saluran darah di mata, adalah yang pertama pecah, dan di sinilah pendarahan kemungkinan besar berlaku. Aspek sukan yang penting lain yang berkaitan dengan pendarahan vitreous adalah penghindarannya, sekiranya seseorang memutuskan untuk membuang pembedahan pendarahan dan dengan itu pembedahan membuang vitreous (vitrectomy).
Dalam prosedur ini, jarum dimasukkan melalui tiga tusukan yang sangat kecil di mata, di mana cecair seperti gel yang memenuhi badan vitreous, bersama dengan darah yang mengganggu di dalamnya, disedut. Ruang kosong yang dihasilkan biasanya diisi dengan udara, gas atau minyak silikon, yang, karena undang-undang fizik, berperilaku sedemikian rupa sehingga mereka tidak dapat melepaskan diri dari mata dengan mudah, dan jarum dikeluarkan. Prosedur ini berlangsung sekitar 30-60 minit dan dilakukan sebagai pesakit dalam, pesakit tetap berada di hospital selama tiga hingga enam hari, bergantung pada perjalanan operasi.
Selepas operasi, adalah penting bahawa pesakit diposisikan dengan cara tertentu, terutama kepala. The kesakitan disimpan sangat rendah kerana teknik invasif minimum. Kadang-kadang ada yang pasti sensasi badan asing di mata selama beberapa hari selepas operasi.
Dalam tempoh selepas pembedahan, pesakit tidak dibenarkan melakukan aktiviti fizikal yang besar, yang tentunya termasuk aktiviti sukan. Di sini juga, risiko kecederaan dan bahaya kenaikan tekanan darah adalah kepentingan utama. Selanjutnya, terdapat perbincangan mengenai kemungkinan kegagalan bidang visual, yang bermaksud bahawa bahagian tertentu dari ruang maksimum yang dapat dilihat kelihatan buta.
Ini boleh mempunyai pelbagai sebab, termasuk pendarahan vitreous. Gejala lebih lanjut adalah perubahan warna bidang visual menjadi warna kemerahan yang kusam. Warna merah juga disebabkan oleh pendarahan vitreous.
Sekiranya berlaku pendarahan sedikit vitreous, ada kemungkinan tidak ada penurunan ketajaman penglihatan selain perubahan yang dirasakan dalam bidang visual. Walau bagaimanapun, semakin kuat pendarahan vitreous, semakin tinggi kemungkinan penurunan ketajaman penglihatan. Pada dasarnya, sebilangan besar darah dari 10µl boleh menyebabkan pengurangan ketajaman penglihatan di mana pesakit hampir tidak dapat melihat pergerakan tangan. Pendarahan vitreous juga dapat dinyatakan sehingga doktor yang mengalami kesukaran untuk melihat ke mata dan pesakit menderita terbalik buta (ini boleh dibalikkan, iaitu tidak kekal buta).
Pendarahan biasanya menyebabkan tidak kesakitan; kita bercakap mengenai kehilangan penglihatan yang tidak menyakitkan. Gejala pendarahan vitreous boleh bergantung pada intensiti pendarahan, seperti yang dijelaskan di atas. Berkenaan dengan kegigihan gejala, dapat diasumsikan bahawa gejala tersebut akan berkurang dengan penguraian darah yang menyerang. Topik ini mungkin juga menarik bagi anda: Detasmen Vitreous
